hematúria
Introdução
Introdução à hematúria A urina normal contém uma quantidade muito pequena de glóbulos vermelhos A urina não centrifugada pode ter 0 a 2 glóbulos vermelhos por campo de alta potência sob o microscópio Se exceder este número, é hematúria. Primeiro, de acordo com os sintomas associados de hematúria para distinguir hematúria diferente, se hematúria com micção freqüente, urgência, disúria, especialmente com disúria, principalmente para infecções do trato urinário, pedras, etc. podem ser diagnosticados com base na história clínica, sintomas clínicos e dados laboratoriais . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cistite, tuberculose renal, tumor renal
Patógeno
Hematúria
Doenças dos órgãos adjacentes do trato urinário e urinário (45%):
Tais como inflamação dos órgãos urinários, pedras, tumores, divertículos, pólipos, malformações ou anormalidades vasculares, doenças parasitárias, trauma, etc., esta é a causa mais comum de hematúria. Tais como prostatite, apendicite aguda, doença inflamatória pélvica aguda, câncer colorretal.
Doença sistêmica (15%):
1 infecção: tais como endocardite infecciosa, sépsis, febre hemorrágica epidémica, escarlatina, leptospirose, filaríase, 2 doenças do sangue: tais como púrpura trombocitopénica, púrpura alérgica, leucemia, hemofilia; Doenças do tecido conjuntivo: como lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodular; 4 doenças cardiovasculares: como doença hipertensiva aguda, pelve renal, embolia arterial renal, infarto renal.
Fatores químicos e medicamentosos e outros (10%):
As drogas são substâncias químicas que afetam os processos fisiológicos, bioquímicos e patológicos do corpo para prevenir, diagnosticar, tratar e planejar o câncer. Efeitos colaterais ou efeitos tóxicos, como sulfonamidas, anticoagulantes, ciclofosfamida, amálgama, manitol, cantharidina, etc. Tal como hematúria após o exercício.
Prevenção
Prevenção de hematúria
Quando a hematúria é encontrada, primeiro é necessário determinar se é verdadeira hematúria, isto é, excluir a pseudo-hematúria e a urina vermelha causada por algumas razões: a primeira é causada por hemorragia na urina causada por menstruação, hemorragia ou abertura uretral; Tais como exposição a certos pigmentos ou administração oral de rifampicina e certos toxicantes (fenol, monóxido de carbono, clorofórmio, veneno de cobra), drogas (sulfonamida, quinina), lesão por esmagamento, queimaduras, malária, transfusão de sangue e outras causas de hemoglobina Urina ou mioglobinúria, e hematúria transitória pode ser causada por pólen, substâncias químicas ou alergias a drogas.Depois do período menstrual, após o exercício intenso, a infecção viral também pode ocorrer, geralmente sem significado, ao eliminar as várias situações acima, e fazer mais O exame secundário deve ser atendido quando a hematúria é diagnosticada.O diagnóstico é feito por anamnese, exame físico, exame laboratorial e outros exames auxiliares.Depois do diagnóstico de hematúria verdadeira, o diagnóstico de hematúria deve ser realizado para distinguir se a hematúria provém do parênquima renal ou do trato urinário:
1 Se um elenco, especialmente um elenco de hemácias, é encontrado no sedimento da urina, indicando que o sangramento é do parênquima renal;
2 hematúria com proteinúria mais grave é quase um sinal de hematúria glomerular;
3 Se o tipo de tubo contendo imunoglobulina pode ser encontrado na urina, é principalmente hemorragia renal;
4 hematúria causada por doença glomerular, a maioria dos glóbulos vermelhos são deformados, suas formas são diferentes, o tamanho é significativamente diferente, em vez de hematúria glomerular, a maioria dos glóbulos vermelhos são normais, apenas um pequeno número de glóbulos vermelhos anormais, A causa da hematúria não glomerular é muito complicada, atenção especial deve ser dada aos tumores malignos do sistema geniturinário.Os dois princípios do tratamento sintomático da hematúria também são opostos.A hematúria glomerular geralmente requer anticoagulação, antitrombótica, agregação antiplaquetária ou circulação sangüínea. A terapia hemostática é freqüentemente usada para tratamento de escarro em vez de hematúria glomerular.
Complicação
Complicações hematúria Complicações cistite renal renal tuberculose tumor
Como um sintoma de outras doenças, as causas comuns de hematúria são várias nefrite, infecção do trato urinário, cistite hemorrágica, cálculos urinários, tuberculose renal, tumor renal, lesão renal e uretral, etc Hematúria é as doenças acima. Um dos principais sintomas.
Sintoma
Sintomas hematúria sintomas comuns freqüência urinária urgência urgência dor transitório hematúria macroscópica cintura e abdômen súbita "... ruptura renal membrana basal glomerular traça catarro área renal área dolorida e cãibras insuficiência renal pré-renal necrose cortical renal
1. Pacientes com cólica renal de origem obstrutiva do trato urinário, como pedras, substâncias de queijo, coágulos sanguíneos, etc.
2. Com irritação da bexiga (micção frequente, urgência, disúria), sugerindo que a lesão esteja localizada na bexiga ou na uretra posterior.
3. Pacientes com hipertensão podem ser observados na glomerulonefrite aguda e crônica, doença hipertensiva aguda, doença renal policística congênita, embolia arterial renal, poliarterite nodular.
4. Com a massa lombar pode ser visto em tumores renais, doença renal policística congênita.
5. Com a pele e sangramento da membrana mucosa, pode ser visto em sepse, endocardite infecciosa, febre hemorrágica epidemia, leptospirose, doença do sangue.
Examinar
Exame de hematúria
Análise de localização de hematúria:
1 Hematúria primária: a hematúria é vista apenas no início da micção e as lesões ocorrem principalmente na uretra.
2 Hematúria terminal: A hematúria ocorre no final da micção e as lesões ocorrem principalmente no triângulo da bexiga, no colo da bexiga ou na uretra posterior.
3 Hematúria total: a hematúria ocorre em todo o processo de micção, e o local da hemorragia está principalmente na bexiga, ureter ou rim.
Os três tipos de hematúria acima podem ser distinguidos por três xícaras de exame de urina.
Diagnóstico
Diagnóstico de hematúria
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Primeiro, de acordo com os sintomas acompanhantes de hematúria para distinguir diferentes hematúria, se hematúria acompanhada de micção freqüente, urgência, disúria, especialmente com disúria, principalmente infecções do trato urinário, pedras, etc., chamado hematúria dolorosa; se hematúria não acompanha a urina A dor, denominada hematúria indolor, é comum na nefrite, na tuberculose renal e nos tumores urinários, especialmente em pacientes mais idosos, com hematúria macroscópica, indolor, e todos os aspectos devem ser examinados para descartar lesões malignas.
Outros sintomas sistêmicos associados à hematúria também podem ser usados para analisar as causas da hematúria.Atualmente, a morfologia das células vermelhas do sangue urinário é usada para determinar a fonte de hematúria.A taxa de coincidência é de cerca de 90 %.O método específico é tomar o sedimento urinário após a centrifugação. No slide, a microscopia de contraste de fase foi usada para observar a morfologia dos eritrócitos na urina, hematúria glomerular e hemácias na urina. Deformou glóbulos vermelhos, ou seja, glóbulos vermelhos mostraram várias formas, como bagels, morango, gotículas de água e até glóbulos vermelhos quebrados. Sugere-se que a hematúria seja causada por lesões glomerulares, hematúria não glomerular e hemácias urinárias, em sua maioria, normais ou aproximadamente normais.
Além disso, hematúria macroscópica deve ser diferenciada da hemoglobinúria.A hemoglobinúria é causada por doença hemolítica, aumento da hemoglobina livre no plasma, cruzou o limiar renal, filtrado a partir do glomérulo, e entrou na urina, a cor da hemoglobinúria Pode ser vermelho, marrom ou mesmo preto, sendo principalmente determinado pelo exame microscópico com hematúria.A urina de hematúria contém muitos glóbulos vermelhos, enquanto a hemoglobinúria não tem glóbulos vermelhos.Essa é a diferença fundamental entre os dois.
