Rim em ferradura
Introdução
Introdução do rim de sapato O rim em forma de casco também é uma malformação congênita comum.Um caso pode ser visto em cada 500-1000 autópsia, masculino ou feminino, cerca de 4: 1. Ele pode ser encontrado em qualquer idade, e cerca de metade ocorre em 30-40 anos de idade. Entre. Conhecimento básico A proporção de doença: displasia congênita, a taxa de incidência é de cerca de 0,003% - 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidronefrose
Patógeno
Doença renal casco
Fatores congênitos (60%):
O rim em forma de casco é a parte inferior do rim (mais de 90% do pólo inferior) é formado na linha média do corpo para formar uma forma em forma de casco.O estudioso geral acredita que a forma do rim é anormal, que é as células dos rins formando rins no estágio inicial do embrião. Como resultado da fusão entre as duas artérias umbilicais, a parte de fusão é maioritariamente no pólo inferior, formando o istmo.O istmo é composto de parênquima renal (mais ou menos) e tecido conjuntivo, e está localizado antes da aorta abdominal e da veia cava inferior. Na bifurcação, os dois rins não podem girar normalmente devido à limitação da fusão do pólo inferior, de modo que o ângulo vertebral do rim é exatamente oposto ao normal.A artéria renal pode vir da artéria radial, da bifurcação aórtica abdominal ou da artéria mesentérica inferior. O ureter é mais curto que o ureter normal e desce para a bexiga antes do istmo.
A incidência de rins em forma de ferradura é muito baixa, cerca de 1 em 400 recém-nascidos, e a incidência de homens na população normal é de cerca de 0,5% .A proporção de homens para mulheres é de 2: 1 em idade clínica, mas em É mais comum em crianças durante a autópsia. Principalmente devido às anomalias congênitas dos pacientes com rinite em ferradura combinados com outros sistemas, alguns dos quais são propensos a morte precoce. Não há evidências suficientes para a herança familiar de rins em ferradura.
Prevenção
Prevenção do rim do casco
1, estrutura de dieta controle, dieta razoável. Com o desenvolvimento vigoroso da economia social, os padrões de vida das pessoas melhoraram, a oferta de alimentos é muito rica e uma série de doenças causadas por nutrição excessiva ou alimentos com alto teor de gordura causados por dietas irracionais, como hiperuricemia e hiperlipidemia, são comuns. Obesidade, etc., quase sempre danificam os rins, levando a danos renais crônicos. Portanto, a dieta deve ser uma dieta razoável, baixo teor de sal, baixo teor de gordura, baixo teor de açúcar, comer mais alimentos ricos em plantas alcalino ativo orgânico, comer menos carne, comer mais vegetais.
2, a quantidade certa de água não urina. Beba bastante água todos os dias para urinar a qualquer momento, e o sistema urinário não é suscetível a cálculos. As pessoas que bebem menos água e têm menos excreção urinária geralmente têm inflamação do trato urinário. O hábito de urinar é muito desfavorável aos rins, pois a urina permanece na bexiga por muito tempo, o que facilita o crescimento bacteriano, a pressão da bexiga aumenta e o refluxo urinário causa infecção bacteriana nos rins através da bexiga e dos ureteres, causando pielonefrite.
3. Preste atenção na urina. Por exemplo, urina espumosa que não desaparece por muito tempo é uma manifestação de proteinúria, urina branca turva é uma manifestação de inflamação do trato urinário e uma grande quantidade de excreção de fosfato, queimação urinária, freqüência urinária e urgência podem ser determinadas como infecções do trato urinário. A observação precoce pode ser detectada precocemente pela observação da urina.
Complicação
Complicações renais casco Complicações hidronefrose
O rim em ferradura é fácil de causar complicações como hidronefrose e infecção.Na gravidez, o útero comprime o ureter, o que é mais provável de causar insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas renais em forma de casco Sintomas comuns Dor abdominal Dor abdominal lombar esquerda e direita, má micção, náusea e vômito
As manifestações clínicas mais comuns dos rins em forma de casco são três tipos: a primeira é a massa da dor umbilical. O segundo são os sintomas de distúrbios gastrintestinais, como dor abdominal e constipação. A terceira categoria são complicações do sistema urinário, tais como infecção, água estagnada, pedras e afins. A maioria dos casos é encontrada durante a cirurgia ou mal diagnosticada como outras doenças do abdome, como apendicite, pancreatite e úlcera duodenal.
Examinar
Exame do rim do casco
O diagnóstico da doença foi confirmado por pyelography.No pielograma, o ângulo entre o eixo longitudinal do rim e da coluna vertebral (o ângulo vertebral do rim) foi mostrado para baixo, ao invés de normal, por vezes, na venografia, devido a um lado do rim. Se as condições precárias ou técnicas não forem desenvolvidas, o desenvolvedor é confundido com insuficiência renal, e isso deve ser observado ao considerar o diagnóstico.
O exame de imagem é a base mais importante para determinar o diagnóstico, tem as seguintes características: a posição dos rins é baixa, a direção axial do rim é alterada do normal superior interno para o inferior e o externo para o interior ou o inferior e o eixo vertical dos dois rins é formado. O ângulo do ângulo agudo ao ângulo obtuso, a pelve renal voltada para a frente, a pelve renal para trás, a pelve inferior do pólo renal para dentro e localizada dentro do ureter, que é caracterizada pela abordagem ureteral, o istmo conecta os dois rins juntos, especialmente quando o exame CT A suscetibilidade de tumores no istmo do rim em forma de casco é aumentada, o que também pode estar relacionado a fatores embrionários.O carcinoma de células renais é responsável por cerca de 50% dos tumores do rim em forma de casco.
[Desempenho da imagem]
1. Filme simples do aparelho urinário e angiografia: de acordo com as sombras dos rins em ambos os lados perto da coluna vertebral e posição baixa, o eixo longo é paralelo ou o polo superior inclinado para fora e o pólo inferior é fechado para dentro para suspeitar o rim em ferradura, às vezes o istmo conectado Contorno A urografia pode ser claramente diagnosticada.O sinal mais óbvio é que a parte inferior da pelve está apontando para a linha média.A extremidade superior do longo eixo da pelve renal e rim tem uma forma invertida "oito" para dentro e o ureter está próximo da linha média.
2. Ultrassonografia B: Pode-se mostrar claramente que os pólos inferiores dos dois rins estão conectados, cruzando a veia cava inferior e a parte frontal da aorta abdominal.
3. TC: Pode mostrar diretamente a fusão dos dois rins, isto é, o istmo cruzando a parte frontal da aorta e, devido à má rotação renal, a pelve renal está localizada na frente do rim e o ureter cruza a parte frontal do istmo. No entanto, a posição do rim em ferradura é geralmente baixa, e é necessário digitalizar para uma posição mais baixa para determinar o diagnóstico.
4. O RM e os nuclídeos também podem mostrar a fusão dos dois rins da posição coronal.
Diagnóstico
Diagnóstico renal em forma de casco
Exame de imagem é a base mais importante para determinar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1 O rim em forma de disco é uma fusão dos pólos ou do lado medial dos dois rins, que pode produzir sintomas semelhantes, mas está localizado na região anterior ou pélvica, com superfície nodular e nódulos rombudos e irregulares da borda: urografia A sombra é em forma de disco, a pelve renal e a pelve renal estão mal giradas e o trajeto uretral é anormal.Ultrassonografia e cintilografia do rim com radionuclídeo são dois tipos de imagens deformadas da fusão em forma de disco.
2 O rim em bloco (rim semelhante a bolo) também pode ter dor lombar, massa abdominal e sintomas gastrointestinais, mas no meio do baixo-ventre ou pelve tocou uma massa semelhante a bolo, superfície nodular superficial, borda romba e angiografia do trato urinário mostra dois rins Misturado em uma sombra circular. A posição é baixa, a forma da pelve renal e da pelve renal é irregular, o ureter fica curto, a ultrassonografia e o exame radionuclídeo são imagens deformadas dos dois rins em uma fusão tipo bloco.
3 O rim sigmoide é uma fusão do polo renal superior e do polo renal contralateral, o abdome toca a massa e é facilmente confundido com ela, mas a urografia é em forma de rim, os dois rins são paralelos, a pelve renal anormal e a pelve renal anormal. Plenitude, angiografia retroperitoneal com fusão de dois rins em forma de ziguezague, exame ultra-sonográfico e exame de rim de radionuclídeo em dois rins em uma fusão em forma de B de imagens deformadas.
4 Tumores abdominais podem tocar a massa abdominal, mas muitas vezes têm dor abdominal, distensão abdominal e outras manifestações da obstrução do trato digestivo, exame de raios-X bário mostra a deformação de compressão intestinal ou defeitos de enchimento; urografia pielonefrite renal morfológica normal, combinada com a história médica pode ser identificado.
5 Fibrose retroperitoneal idiopática : a parte inferior do abdômen pode tocar a borda não clara, textura dura da massa, mas muitas vezes acompanhada de baixo calor, taxa de sedimentação de eritrócitos e outros sintomas sistêmicos, urografia confirma o desaparecimento do músculo psoas, pelve renal e dilatação renal O ureter é deslocado para a linha média.
