Hiperlipidemia
Introdução
Introdução à hiperlipidemia Hiperlipidemia refere-se a níveis elevados de lipídios no sangue, que podem causar doenças que comprometem seriamente a saúde humana, como aterosclerose, doença coronariana e pancreatite. Devido ao metabolismo da gordura ou operação anormal, um ou mais lipídios no plasma são mais altos que o normal chamados hiperlipidemia.Lipídeo insolúvel ou ligeiramente solúvel em água deve ser combinado com proteína para existir na forma de lipoproteína.Portanto, hiperlipidemia freqüentemente ocorre. É a hiperlipoproteinemia, caracterizada por hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,46% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas de meia idade e idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença cardíaca coronária, diabetes, fígado gordo
Patógeno
Hiperlipidemia
Níveis elevados secundários de lipoproteínas séricas (30%):
Os lipídios sangüíneos incluem principalmente colesterol (ou colesterol total) e triglicérides, que existem em um estado não livre na circulação sanguínea, e as proteínas transportam para um transporte macromolecular como as lipoproteínas. A principal classificação de lipoproteínas - quilomícrons, muito baixa Lipoproteína de densidade (pré-beta) (VLDL), lipoproteína de baixa densidade (β-) (LDL) e lipoproteína de alta densidade (a-) (HDL) - estas proteínas estão intimamente relacionadas, e frequentemente Em termos de propriedades físico-químicas (como a mobilidade eletroforética e a densidade após a ultracentrifugação), as principais lipoproteínas do sangue são transportadas para os triglicerídeos, que são os maiores transportadores de lipoproteínas, e triglicerídeos exógenos. Do ducto torácico ao sistema venoso, nos capilares gordurosos e no tecido muscular, 90% do quilomicron é transportado através de um conjunto específico de esterases, e os quilomícrons são hidrolisados em ácidos graxos e glicerol nas células de gordura e células musculares. Utilizao ou armazenamento, esta lipase degrada rapidamente triglicidos endenos em VLDL, causando perda de triglicidos e apoprotea em lipoproteas de densidade mia (IDL) e separao de IDL em 2 a 6 horas. Triglicerídeo e degradar ainda mais em LD A meia-vida de L, LDL no plasma é de 2 a 3 dias e a VLDL é a principal fonte de LDL no plasma.
Hiperlipidemia (40%):
Desordem excessiva ou desordem causada por VLDL e conversão excessiva de VLDL em LDL Obesidade, diabetes, overdose de álcool, síndrome nefrótica ou defeitos genéticos podem causar produção excessiva de VLDL no fígado, e LDL e TC também são freqüentemente associados com altos triglicerídeos no sangue. O distúrbio de eliminação de LDL associado ao éster está associado a defeitos estruturais na apoB Além disso, distúrbios de depuração também podem ser devidos à diminuição do número ou disfunção do LDL (viabilidade reduzida), que pode ser devido a fatores genéticos ou dietéticos, estrutura da proteína receptora de LDL Os defeitos moleculares são uma causa genética comum da disfunção do receptor de LDL - um mecanismo comum de defeitos genéticos é descrito abaixo.
Prevenção
Prevenção de hiperlipidemia
Para evitar o dano da hiperlipidemia, existem dois princípios principais de prevenção e tratamento.
Primeiro, estabeleça bons hábitos de vida, pare de fumar, pare de beber, fortaleça o exercício físico, opte por atividades esportivas leves e moderadas, combine trabalho e descanso, alivie todos os tipos de preocupações ideológicas, sinta-se à vontade e mantenha a saúde.
O segundo é usar dietoterapia para limitar a ingestão excessiva de alimentos ricos em colesterol, como gordura animal, cérebro animal, órgãos internos, creme, corpo mole, ingestão de marisco, estrutura da dieta deve ser racionalmente alocada, a proporção de proteína é de 15%, 20% de gordura, 65% de carboidratos (açúcar), suplementado com proteína de alta qualidade, comer legumes frescos e comer frutas apropriadas, comer mais berinjela, cebola, espinheiro, tomate, produtos de soja, soja, milho, nozes e Leite e assim por diante.
Complicação
Complicações de hiperlipidemia Complicações, doença cardíaca coronária, fígado gordo diabético
Se os lípidos no sangue são demasiado, é fácil causar "espessamento do sangue", depositar-se na parede dos vasos sanguíneos e formar gradualmente pequenas placas (que frequentemente chamamos de "aterosclerose"). Estas "placas" aumentam, aumentam e bloqueiam gradualmente os vasos sanguíneos. Fluxo sangüíneo lento, fluxo sangüíneo grave interrompido, se isso acontecer no coração, causará doença coronariana, no cérebro haverá um acidente vascular cerebral e se os vasos sangüíneos no fundo estiverem bloqueados, levará à diminuição da visão e da cegueira; No rim, causará arteriosclerose renal, insuficiência renal, nos membros inferiores, necrose do membro, ulceração, etc., além disso, a hiperlipidemia pode causar pressão alta, induzir cálculos biliares, pancreatite, agravar a hepatite, levando à disfunção sexual masculina Doenças como a doença de Alzheimer, as últimas pesquisas sugerem que a hiperlipidemia pode estar relacionada ao aparecimento do câncer.
Lipídios no sangue e doença coronariana
Estatísticas de rejeição, a taxa de mortalidade de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares excedeu metade da taxa de mortalidade total da população. A doença coronariana também é chamada de doença cardíaca coronária aterosclerótica. A artéria coronária é uma artéria que fornece sangue ao coração. Causa arteriosclerose, obstrui o fluxo sangüíneo, causa isquemia cardíaca e uma série de sintomas, como doença cardíaca coronariana, causa fatores de risco para doenças coronarianas: hiperlipidemia, tabagismo, diabetes, obesidade, pressão alta, falta de atividade física, estresse mental excessivo, História familiar de doença arterial coronariana, contraceptivos orais, etc. Entre eles, a hiperlipidemia é um dos principais fatores de risco para doença arterial coronariana, que regula os lipídios sangüíneos como o tratamento mais básico para doença arterial coronariana: queda de 1% do colesterol total. 2%, desde que haja doença coronariana, se os seus lipídios sangüíneos estão altos ou não, você deve tomar remédios hipolipemiantes de longo prazo, porque o tratamento hipolipemiante a longo prazo pode reduzir a incidência de angina coronariana, infarto do miocárdio e mortalidade.
Relação entre lipídios no sangue e infarto cerebral
Quando o colesterol do sangue aumenta, é fácil formar placas ateroscleróticas, que se acumulam na parede arterial, estreitando a cavidade arterial, bloqueando o fluxo de sangue para as partes correspondentes, causando defeitos de energia cinética, que causam infarto cerebral quando ocorre nos vasos sanguíneos cerebrais. O tratamento hipolipemiante de longo prazo não só pode tratar o infarto cerebral, mas também prevenir infartos cerebrais, terapia hipolipemiante e derrame cerebral: existem muitas razões para derrames, como pressão alta, alto teor de gordura no sangue, fumo, bebida, obesidade, idade avançada, diabetes, doenças do sangue, etc. Entre eles, a hiperlipidemia e a aterosclerose cerebral são importantes fatores de risco para o infarto cerebral.Muitos estudos demonstraram que o tratamento hipolipemiante de longo prazo pode reduzir significativamente a incidência e a incapacidade do acidente vascular cerebral, portanto, os clínicos tratam a hiperlipemia. Mais e mais atenção.
Sintoma
Hiperlipidemia Sintomas Sintomas comuns Obesidade cãibras nas mãos obesidade grave soro HDL-C ... Angiografia isquêmica aguda extremidade inferior anaerosclerose anormal Hiperuricemia diabética
Primeiro, histórico médico, sintomas:
Pessoas primárias são vistas em crianças, casos secundários são mais propensos a se desenvolver após os 20 anos, a maioria das pessoas é assintomática só encontrada durante o exame físico, mas também doença coronariana precoce e outras doenças ateroscleróticas, como acidente vascular cerebral, doença vascular periférica Com obesidade, intolerância à glicose (ou diabetes), hiperinsulinemia, hiperuricemia, pancreatite aguda pode ocorrer, muitas vezes aparecem na parte superior, pálpebra inferior ou xantoma sacral no tendão extensor do membro, como o olécrano , calcanhar, calcanhar, com dor e sensibilidade quando acompanhada por tendinite.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado:
Pode haver sinais de obesidade, neurite periférica ou doença aterosclerótica, diabetes e semelhantes.
Examinar
Teste de hiperlipidemia
1, a determinação do perfil lipídico no sangue
TC em jejum, TG, LDL-C, HDL-C.
2, para determinar a presença ou ausência de quilomícrons no plasma
Um método fácil é colocar o plasma em uma geladeira a 4 ° C durante a noite e, em seguida, observar se o plasma tem uma camada superior "cremosa".
3. Concentração plasmática de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C)
Os níveis plasmáticos de colesterol podem variar em ± 10% em 1 a 2 semanas e as variações laboratoriais são toleradas em 3%.
4. Exame especial sobre o metabolismo lipídico
(1) Ensaio de apolipoproteína A determinação dos níveis plasmáticos de ApoB e ApoAI é importante para prever o risco de doença cardíaca coronária.
(2) Ensaio do metabolismo de lipoproteínas in vivo Além disso, podem ser realizadas análises de mutação do DNA do gene, interação do receptor da lipoproteína e dosagem da lipase lipoprotéica, lipase hepática, lipase do colesterol e sintetase.
5, outras inspeções
Hiperlipidemia mista familiar e hipertrigliceridemia familiar têm resistência à insulina, e os níveis plasmáticos de insulina estão elevados, o que pode ser clinicamente caracterizado como intolerância à glicose, e a hiperlipoproteinemia do tipo III geralmente tem diabetes; A hiperlipidemia mista pode estar associada à hiperuricemia, e os pacientes com hiperlipoproteinemia tipo III podem estar associados ao hipotireoidismo.
Diagnóstico
Diagnóstico de hiperlipidemia
Diagnóstico
Em relação aos critérios diagnósticos para hiperlipidemia, atualmente não existe um método uniforme no país e no exterior. Pensou-se previamente que a concentração total de colesterol no plasma> 5,17 mmol / L (200 mg / dl) pode ser determinada como hipercolesterolemia, concentração plasmática de triglicerídeos> 2,3 mmol / L (200mg / dl) para hipertrigliceridemia. Devido a fatores como as diferentes populações testadas e as diferenças nos métodos de teste utilizados, os critérios diagnósticos para hiperlipidemia foram diferentes. No entanto, a fim de prevenir e tratar a aterosclerose e doença cardíaca coronária, o nível adequado de colesterol deve ser determinado de acordo com o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares no futuro, quanto maior o risco, menor o nível de colesterol plasmático apropriado.
O novo padrão recomenda o início da terapia medicamentosa em uma concentração de LDL-C> 130 mg / dL A concentração de LDL-C é <100 mg / dL Se o risco de doença cardiovascular e cerebrovascular for alto no futuro, a terapia medicamentosa deve ser iniciada mais cedo. Tome metas de tratamento mais rigorosas. A baixa concentração de HDL-C é um fator de risco para doença coronariana <40 mg / dl. O padrão para a classificação de triacilgliceróis é reduzido e o aumento é enfatizado.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada da hiperlipoproteinemia secundária, como dieta, diabetes, hipotireoidismo, doença renal, obstrução biliar e cirrose biliar.
