toxicidade da vitamina D
Introdução
Introdução ao envenenamento por vitamina D A intoxicação por vitamina A é uma das doenças iatrogênicas, que é causada principalmente pelo diagnóstico errôneo e obsolescência de preparações de vitamina D, como óleo de fígado de bacalhau, vitamina D2 (calciferol), vitamina D2 (colecalciferol ou Gentamicina e Weiding gelatinoso de cálcio. Quando o corpo toma muita vitamina D, o feedback da vitamina D do corpo é desregulado, a absorção intestinal de cálcio e fósforo aumenta, a concentração de cálcio no sangue é muito alta e a calcitonina regula a deposição de cálcio no sangue e em outros órgãos, afetando sua função. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: vistas em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal por envenenamento por vitamina D
Patógeno
Causas de envenenamento por vitamina D
Causa:
Eu não sabia em detalhes a dose de vitamina D usada em crianças no passado, simplesmente sue "comer mais" ou "comer frequentemente" óleo de fígado de bacalhau, e ignorar a dosagem correta e curso de tratamento para os pais D, e os pais acreditam que as vitaminas são nutrientes, comer O maior número possível, dê ao seu filho uso a longo prazo.
2 não analisaram de forma abrangente o diagnóstico e a gravidade do raquitismo em crianças, mesmo por causa de um sintoma de hiperidrose ou alopecia areata, a vala de Hao e outros sinais, dão uma grande dose de tratamento de agressão.
3 partes satisfazem as exigências dos pais, pensam que "injeção e economize dificuldade" ou "administração de injeção", fluentemente D2 ou D3 várias vezes.
4 erros de diagnóstico, como a dentição tardia, andando tarde, irritabilidade, sudorese, calvície pós-occipital, fraqueza e outros sintomas em um ou dois, ou seja, confundido com raquitismo para dar terapia de assalto, exame de raio-x também muitas vezes distal ulnar normal A mutação foi diagnosticada erroneamente como um raquitismo.
5 crianças que são sensíveis à vitamina D tomam vitamina D 4000 UI todos os dias e os sintomas de intoxicação podem ocorrer após 1 a 3 meses.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por vitamina D
1 Controlar estritamente a quantidade de tratamento preventivo ou terapêutico de VitD A dose diária de dose preventiva não deve exceder 400 UI O risco de overdose de VitD deve ser divulgado aos pais É necessário usar o medicamento de acordo com o conselho do médico e fortalecer o leite vitamina A. A quantidade de VD pode ser suplementada para evitar envenenamento.
2 Antes da necessidade de tratamento surpresa, a dose de VitD utilizada no passado deve ser investigada em detalhe.De acordo com a maioria dos casos de envenenamento, a administração oral de longo prazo de óleo de fígado de bacalhau é mais provável de causar intoxicação após D2 ou D3, antes da injeção de grandes doses Certifique-se de dominar as indicações.
3 Quando a dose geral de VitD não for satisfatória, deve-se verificar o cálcio, o fósforo e a fosfatase alcalina no sangue antes de decidir se a terapia de agressão deve ser usada.
4 prevenção e tratamento de raquitismo nutricional geral para evitar grandes doses de ataque VD, na aplicação do tratamento de alta dose de VitD, observação rigorosa dos sintomas clínicos, indicações mensais de cálcio no sangue, se necessário, a cada meio mês, deve prestar atenção ao VitD é Um medicamento acumulado que é armazenado na gordura corporal e músculo por um longo tempo.O nível de cálcio medido representa a soma de vários meses de tratamento.
5 A prática provou que VD20IU tem o mesmo efeito que 400.000 UI.É melhor não exceder 20 UI quando é usado tratamento de ataque de alta dose de VitD.Geralmente, a segunda injeção não é necessária.A VD oral da função hepática, renal e gastrointestinal é a mesma da injeção intramuscular. Seguro oral, sem injeção intramuscular, se necessário.
Complicação
Complicações por envenenamento por vitamina D Complicações, insuficiência renal, envenenamento por vitamina D
Envenenamento crônico a longo prazo pode causar ossos, rins, vasos sanguíneos, calcificação da pele, afetando o desenvolvimento físico e intelectual, casos graves podem causar morte devido a insuficiência renal, envenenamento por vitamina D pode causar malformação fetal no início da gravidez.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por vitamina D Sintomas comuns Envenenamento por vitamina D Perda de apetite frequência urinária sonolência oligúria constipação sopro sistólico catarro hipercalcemia desidratação
O envenenamento por VitD é comum em sintomas gerais e carece de especificidade.Portanto, os sintomas leves são muitas vezes difíceis de serem notados, e ainda mais sintomas são considerados para serem dados a VitD nos primeiros sintomas de raquitismo.Segundo os sintomas são óbvios, eles são facilmente diagnosticados como outras doenças.
Os primeiros sintomas são perda de apetite, até anorexia, irritabilidade, choro, falta de energia, febre baixa, sudorese, náusea, vômitos, diarréia ou constipação, polidipsia gradual, micção freqüente, noctúria, episódios Desidratação e acidose, as crianças mais velhas podem falar sobre dor de cabeça, a pressão arterial pode subir ou descer, o coração pode sentir o sopro sistólico, ECG segmento ST pode ser elevado, às vezes leve anemia, casos graves podem aparecer depressão mental, Baixo tônus muscular, distúrbios do movimento, até mesmo coma, insuficiência renal, etc., baixa gravidade específica da urina, proteína positiva na urina, aumento de células, também pode ter elenco, longo prazo intoxicação crônica pode causar ossos, rins, vasos sanguíneos, pele correspondente A calcificação afeta o desenvolvimento físico e intelectual e, em casos graves, pode causar a morte por insuficiência renal, sendo que a intoxicação por vitamina D pode causar malformação fetal no início da gravidez.
Examinar
Verificação de intoxicação por vitamina D
Inspeção laboratorial
Pode observar-se que o soro 25-hidroxi D aumenta, o cálcio no sangue aumenta (> 3,0 mmol / L (12 mg / dl)), o fósforo no sangue e a fosfatase alcalina são normais ou ligeiramente inferiores, o colesterol plasmático é normal ou elevado e, em alguns casos, o azoto ureico é elevado. Função renal anormal, como baixa gravidade específica e urina fixa, proteína urinária positiva, tipo de tubo e outras células.
Exame radiológico
A zona de endurecimento da metáfise é um dos sinais comuns de envenenamento por vitamina D, mas não é uma manifestação característica.O sinal de raio-X confiável de envenenamento por vitamina D é: pele seca sacral de 1 pé, osso sul está embaçado e tem reação periosteal, 2 Ou osteoporose, 3 pés de metáfise do úmero, ou "pequena" expectoração, 4 córtex ósseo espesso e denso, 5 anel de calcificação ossificado do carpo, espessamento e endurecimento, os cinco sinais de raio-X acima mencionados aparecem simultaneamente Três tipos de sinais podem ser diagnosticados como envenenamento por vitamina D. É claro, deve ser combinado com história clínica e superdose de VitD para confirmar o diagnóstico.Em casos graves, renal, vasos sanguíneos, coração e tecidos moles dos membros têm calcificação metastática.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por vitamina D
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Além da febre baixa, a infecção deve ser excluída, a poliúria é facilmente diagnosticada como infecção do trato urinário, mas o efeito do tratamento com antibióticos não é satisfatório, a hipercalcemia deve ocorrer em lactentes com hipercalcemia idiopática, hiperparatireoidismo, tumor maligno ósseo Metástase, identificação de fosfatase hipoalcalina, hipercalcemia idiopática é semelhante à intoxicação por VitD, mas sem história de excesso de VitD, hiperparatireoidismo é o mesmo que envenenamento por VitD, o cálcio no sangue também é elevado, mas Raio-X mostrou osteoporose geral, tratamento com hormônio adrenocortical não foi eficaz, além disso, visto de comprimidos de raios-X óssea, ainda é necessário identificar com o período de recuperação de raquitismo, chumbo, fluorose, etc., combinado com histórico médico, sinais, escarro e O cálcio no sangue e outros aspectos são considerados.
