Carcinoma indiferenciado de glândula salivar
Introdução
Introdução ao carcinoma indiferenciado da glândula parótida O carcinoma indiferenciado da glândula parótida é um câncer de glândula salivar muito baixo ou indiferenciado, tão organizado que não pode ser classificado em nenhum outro tipo de tumor epitelial maligno da glândula parótida. Tem alguma sensibilidade à radioterapia, mas é difícil de curar. Atualmente, métodos combinados de tratamento, como radioterapia, ressecção cirúrgica radical e quimioterapia são usados. A cirurgia radical combinada é frequentemente usada em cirurgia. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
A causa do carcinoma indiferenciado da glândula parótida
O carcinoma indiferenciado da glândula parótida ocorre nas raças da Mongólia e mostra uma tendência à concentração familiar. Seu início pode estar intimamente relacionado ao EBV (EBV) e é influenciado por fatores genéticos e ambientais. A origem do tecido do cancro do pulmão de células pequenas ainda não é clara e pode ser derivada de células precursoras brônquicas pluripotentes. Nos tumores neuroendócrinos, o cancro do pulmão de pequenas células é mais semelhante em morfologia e genética ao carcinoma neuroendócrino de células grandes.
Prevenção
Prevenção do câncer indiferenciada da glândula parótida
O prognóstico da glândula parótida indiferenciada é muito pobre, pois há poucos tumores desse tipo, há poucos relatos sobre a taxa de sobrevivência em casa e no exterior.Em Blank relatou que a sobrevida em 5 anos de 75 casos de carcinoma pouco diferenciado na parótida é de 32% e a sobrevida é de 10 anos. Apenas 18%.
Complicação
Complicações indiferenciadas do câncer da glândula parótida Complicação
O envolvimento da pele pode ser ulcerado, a taxa de metástase linfonodal regional é alta e também pode ser acompanhada de metástase à distância, como metástase para os pulmões, fígado, ossos e outras partes.
Sintoma
Sintomas cancerígenos indiferenciados da glândula parótida Sintomas comuns Nervura facial da pele facial com hiperplasia nodular
O curso da doença é geralmente curto, o tumor cresce rapidamente e cresce de forma invasiva.O paciente tem uma massa dolorosa no estágio inicial.Ela ocorre na glândula parótida.Na fase inicial, o nervo facial aparece no nervo facial, e adere ao tecido circundante.A massa é fixa, e a pele pode ser quebrada no estágio tardio. A taxa de metástase linfonodal regional é alta e também pode estar associada a metástases à distância, como metástase para os pulmões, fígado, ossos e outras partes.
O exame microscópico mostrou que as células cancerígenas eram arredondadas ou fusiformes, o tamanho era extremamente inconsistente, a morfologia era diferente, dispersa e arranjada, extremamente anormal, figuras mitóticas eram comuns, e sangramentos e necrose significativos eram comuns.
Examinar
Exame de carcinoma indiferenciado da glândula parótida
1. Observação bruta: O tumor é multi-nodular ou invasivo, alguns têm um envelope, diâmetro de 1cm ~ 6cm, e a seção é dura, branco rosado ou branco acinzentado.
2. Observação microscópica da luz: O tumor é lobulado ou crescido difusamente, e a manifestação patológica característica é uma ilha epitelial maligna irregular, separada por um grande número de fases intersticiais linfóides, e as células tumorais não são claras, mostrando um aglomerado de células sinciciais. Comprimidos ou tiras, algumas células tumorais individuais são misturadas com células linfóides, como linfoma, grandes células tumorais, uma pequena quantidade de citoplasma eosinofílico, elipse nuclear, núcleo vesicular ou partículas grosseiras de cromatina, um ou dois Nucléolos eosinofílicos óbvios, a fase de divisão é um pouco diferente, algumas células tumorais regionais são alongadas na forma de um fuso curto, estroma linfóide, incluindo linfócitos, células plasmáticas, pode ter formação de folículos linfóides, alguns vêem células de tecidos e células gigantes multinucleadas Os componentes epiteliais e linfóides estão intimamente interligados, de modo que os limites dos dois não são claros.Em algumas áreas, o estroma linfóide raramente é substituído por tecido conjuntivo fibroso.Às vezes, necrose, metaplasia escamosa focal e glândula residual são visíveis no tecido do tumor. Cateteres, amiloidose e calcificação, etc., em alguns casos, os tumores invadem os nervos, as metástases linfonodais são semelhantes às lesões primárias e, nas metástases à distância, os linfócitos diminuem ou desaparecem.
3. Ultraestrutura: Observada por microscopia eletrônica de transmissão, a maioria das células epiteliais tumorais apresentou desmossomos dispersos e mais estopa de tensão, não foram encontradas partículas de vírus, o que confirmou as características de diferenciação celular escamosa das células tumorais.
4. Colorao imuno-histoquica: EMA e AE1 foram positivos em culas epiteliais tumorais, e AE3 foi negativo.Como na UNPC, foi confirmado que as culas tumorais eram fontes epiteliais, enquanto o estroma linfde era principalmente culas T.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de carcinoma indiferenciado da glândula parótida
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma nasofaríngeo metastático: UCSL e UNPC são histologicamente indistinguíveis.Embora os tumores malignos nasofaríngeos raramente metastatizam para os linfonodos parotídeos, o exame clínico do trato digestivo superior e superior deve ser realizado com cuidado, e a biópsia nasofaríngea deve ser realizada. A fim de excluir o carcinoma nasofaríngeo, acredita-se que não há estruturas corticais e medulares óbvias na UCLS, e glândulas residuais e até mesmo células acinares são vistas, sugerindo que elas são derivadas de glândulas em vez de linfonodos intraglandulares ou para glandulares.
2. Lesões epiteliais linfáticas benignas: a MLBA é uma lesão não neoplásica cujas manifestações histológicas ocorrem em uma variedade de condições clínicas, como síndrome de Sjögren, sarcoidose, meteoritos, etc., muitas vezes manifestadas como bilaterais ou unilaterais. A glândula parótida está inchada e a UCLS é geralmente um aumento unilateral da glândula, sem as manifestações clínicas da síndrome de Sjögren.Não é difícil distinguir entre histologia, mas quando a amostra é muito pequena, ela ainda precisa ser cuidadosamente identificada: o epitélio de BLEL As células da ilha são benignas, com um núcleo elipsoidal uniforme, cromatina fina, nucléolos incertos e células epiteliais tumorais na UCLS são atípicas, com núcleo vesicular sobreposto, nucléolos claros, geralmente visíveis Divisão nuclear.
3. Linfoma: A atipia celular da UCLS é expressa em células epiteliais em vez de linfócitos.Quando células tumorais dispersas são misturadas com linfócitos, pode ser difícil distinguir de linfoma de grandes células, mas se você olhar de perto, você verá que as células tumorais são mutuamente O modo de crescimento da ligação, se necessário, coloração de queratina.
