Mal posicionamento aórtico corrigido
Introdução
Introdução à luxação aórtica corretiva A curvatura do tubo cardíaco primitivo normal se projeta para a direita, daí o nome da asa direita (D-Loop), de modo que o ventrículo direito está localizado no lado direito e o ventrículo esquerdo no lado esquerdo, como no processo de desenvolvimento, o tubo não está inclinado para a direita À esquerda, chamado L-Loop, o ventrículo direito anatômico localiza-se na parte traseira esquerda e se torna o ventrículo do sistema arterial, enquanto o ventrículo esquerdo anatômico está localizado na frente direita, tornando-se o ventrículo do sistema venoso. Gire, mas a posição é inversa, de modo que a artéria pulmonar principal esteja localizada na parte traseira direita e a aorta ascendente localizada na frente esquerda Embora a posição do grande vaso sanguíneo esteja invertida, a artéria pulmonar ainda está conectada ao ventrículo venoso e a aorta conectada ao ventrículo da artéria e a direção do sangue é fisiologicamente Correção, é chamada de deslocamento aórtico corretivo. Os ramos esquerdo e direito do feixe de condução atrioventricular ainda são distribuídos ao ventrículo anatômico correspondente, mas o ventrículo circunferencial é oposto em posição, de modo que o feixe de condução também é oposto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: comunicação interatrial insuficiência tricúspide insuficiência cardíaca insuficiência cardíaca insuficiência cardíaca
Patógeno
Luxação aórtica corretiva
A doença é uma cardiopatia congênita rara, porque durante o processo de desenvolvimento embrionário, o tubo central não é dobrado para a direita, mas para a esquerda, resultando na anatomia do ventrículo direito na parte traseira esquerda, tornando-se o ventrículo do sistema arterial e anatomia O ventrículo esquerdo está localizado na frente direita e se torna o ventrículo do sistema venoso.Neste momento, o tronco arterial ainda é separado e girado, mas a posição é invertida, e a direção do sangue ainda é fisiologicamente normal, embora os ramos esquerdo e direito do feixe de condução atrioventricular sejam ainda distribuídos Ventrículos anatômicos correspondentes, mas a posição do ventrículo circunferencial é oposta, de modo que o feixe de condução também é oposto.
Prevenção
Correção da prevenção de grandes deslocamentos nas artérias
Esta doença é uma cardiopatia congênita rara, não há medida preventiva no momento, pois esta doença frequentemente se combina com outras malformações cardíacas, principalmente para diagnosticar clinicamente as doenças combinadas e fazer o tratamento cirúrgico adequado.
Complicação
Complicações corretivas da luxação aórtica Complicações, defeito septal, regurgitação tricúspide, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca
Luxação aórtica corrigida (CTGA) frequentemente combinada com malformação intracardíaca, principalmente comunicação interventricular, estenose pulmonar, incluindo comunicação interatrial, dupla saída do ventrículo direito e outras lesões, o tratamento prévio de CTGA com malformação intracardíaca, utilizando principalmente o método Restelli Para alcançar a finalidade da correção fisiológica, a deficiência da operação é que o ventrículo esquerdo ainda carrega a circulação sanguínea da circulação pulmonar, e a anatomia da circulação do sistema de carga a longo prazo do ventrículo direito, devido às características anatômicas do ventrículo direito, é difícil suportar a alta pressão a longo prazo, circulação do sistema de alta resistência Regurgitação tricúspide em estágio tardio e insuficiência cardíaca direita (insuficiência cardíaca esquerda funcional), com sobrevida de 10 anos e 20 anos, respectivamente, foram de 74% e 46%, sendo a causa mais comum de morte uma infecção pulmonar. Insuficiência cardíaca, regurgitação tricúspide e bloqueio cardíaco completo, que são as complicações mais comuns desta doença.
Sintoma
Sintomas da luxação da aorta corrigidos sintomas comuns luxação aórtica arritmia taquicardia bloqueio de condução infecção pulmonar malformação cardíaca defeito do septo ventricular estenose pulmonar insuficiência cardíaca cianose
Principalmente depende da malformação cardíaca combinada, de acordo com malformações diferentes, o comum clínico é:
1. Grupo do shunt da esquerda para a direita: com comunicação interventricular, geralmente com falta de ar, atividade reduzida, perda de peso, infecção pulmonar e insuficiência cardíaca, sinais semelhantes ao defeito do septo ventricular.
2. Grupo do shunt da direita para a esquerda: com estenose pulmonar, púrpura comum e episódios hipóxicos.
3. Grupo insuficiência da valva atrioventricular esquerda: o septo ventricular está completo, o sopro está localizado no quarto espaço intercostal adjacente ao esterno, mas não na região apical, muitas vezes com arritmia.
O sangue da veia cava superior e inferior retorna ao átrio direito normal, entra no ventrículo direito através da válvula atrioventricular da segunda folha, e então entra na artéria pulmonar.O sangue da veia pulmonar retorna ao átrio esquerdo normal e entra pela esquerda através da válvula atrioventricular das três folhas. O ventrículo da posição é então enviado para a aorta.A estrutura do ventrículo direito é a mesma do ventrículo esquerdo normal, enquanto a estrutura do ventrículo esquerdo é a mesma que a do ventrículo direito normal.Embora os ventrículos direito e esquerdo estão invertidos, a aorta também é luxada. Portanto, a direção do fluxo sanguíneo ainda está em consonância com o corpo normal, as exigências da circulação pulmonar, sem outras malformações, podem ser assintomáticas, mas a maioria dos casos clínicos é combinada com outras malformações, comunicação interventricular comum, estenose pulmonar, valva atrioventricular esquerda Fechamento insuficiente, estenose aórtica, síndrome de pré-excitação, bloqueio atrioventricular e taquicardia paroxística.
Examinar
Correção da luxação aórtica
A doença tem os seguintes métodos:
(1) Radiografia de tórax: Há uma sombra da aorta ascendente levemente oblíqua na borda superior esquerda do coração, sem sombra arterial pulmonar comum, posição cardíaca anormal, como coração direito e órgãos internos normais ou coração mediano ou coração esquerdo com transposição visceral .
(2) Exame de eletrocardiograma: arritmia atrial e despolarização ventricular anormal são as principais características. O bloqueio atrioventricular é responsável por cerca de 1/3 dos casos, e septo atrioventricular, arritmia na junção, taquicardia paroxística E batimentos prematuros ventriculares.
(3) Ecocardiografia: a válvula atrioventricular posterior (válvula tricúspide) e a válvula semilunar não estão conectadas.A válvula semilunar está localizada em um plano na frente esquerda e uma direção posterior direita.O intervalo de tempo de contração pode indicar que a aorta frontal está conectada à circulação sistêmica. A aorta posterior flui para os pulmões.
(4) cateterismo cardíaco direito e angiografia cardiovascular: podem mostrar o contorno do ventrículo, aorta, localização e relacionamento, desvio e diagnóstico claro.
Diagnóstico
Diagnóstico e correção da luxação aórtica corretiva
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A identificação clínica dessa doença está relacionada principalmente à identificação do defeito do septo ventricular e da tetralogia de Fallot:
1. O grupo de shunt da esquerda para a direita é confundido com o grande defeito do septo ventricular, os sintomas clínicos são difíceis de distinguir, principalmente determinados por ecocardiografia e cateterismo cardíaco direito e angiografia cardiovascular.
2. O grupo shunt da direita para a esquerda é semelhante à tetralogia de Fallot, a quadriplecose é óbvia, o coração é em forma de sapato, o cateter cardíaco direito e a angiografia, e a ecocardiografia Doppler é um diagnóstico claro.
