Dilatação do ducto biliar
Introdução
Introdução à dilatação do ducto biliar A dilatação biliar é uma malformação congênita congênita mais comum, considerada uma lesão limitada ao ducto biliar comum, por isso é chamada de cisto de colédoco congênito. Vater relatou pela primeira vez em 1723, e Douglas deu uma introdução detalhada aos seus sintomas e patologia em 1852. Por mais de um século, com o aprofundamento da compreensão dessa doença, nos últimos anos, a colangiografia constatou que lesões dilatadas podem ocorrer em qualquer parte do fígado e vias biliares extra-hepáticas.Existem vários tipos de acordo com sua localização, morfologia, número, etc. É diferente. Conhecimento básico Proporção de doença: 2-3% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: colangite, pancreatite
Patógeno
Causas da dilatação do ducto biliar
Existem muitas teorias relacionadas à etiologia, e ainda não foram determinadas, sendo a maioria delas consideradas doenças congênitas, e algumas foram consideradas envolvidas na formação de fatores adquiridos.Há três teorias principais:
Anomalias congênitas (35%):
Acredita-se que durante o período de desenvolvimento embrionário, as células colangiocarcinomas originais proliferam como uma entidade semelhante a cordão e, gradualmente, cavitação e permeação.Se uma parte das células epiteliais proliferar excessivamente, a vacuolização torna-se excessiva expansão e vacuolização.
Alguns estudiosos acreditam que a formação da dilatação do ducto biliar requer a participação de fatores congênitos e adquiridos, o desenvolvimento fraco da parede do ducto biliar causado pela hiperproliferação de células epiteliais do ducto biliar e vacuolização excessiva no período embrionário é um fator congênito associado à natureza adquirida adquirida. Fatores como obstrução terminal do ducto biliar comum secundário a pancreatite ou inflamação ampular e consequente aumento da pressão intra-biliar eventualmente levarão à dilatação do ducto biliar.
Ducto pancreatobiliar anormal (25%):
Acredita-se que, como o ducto biliar comum embrionário e o ducto pancreático principal não estão normalmente separados, a junção dos dois está longe da ampola de Vater, o canal comum do ducto pancreatobiliar é muito longo e o ângulo do ducto pancreático principal e do colédoco é Perto do ângulo reto intercepta, portanto, a localização do ducto biliar do ducto pancreático não na papila duodenal, mas fora da parede dos dez dedos, não há esfíncter local, que perde a função do frango, fazendo o suco pancreático e a bile fluirem juntos, quando o suco pancreático é excessivamente secretado. O aumento da pressão faz com que o ducto biliar se expanda.Nos últimos anos, a colangiopancreatografia retrógrada confirmou que o fluxo do ducto biliar pancreático é tão alto quanto 90-100%, e o conteúdo de amilase no ducto biliar dilatado é aumentado.No experimento com animais, o suco pancreático é observado após a entrada no trato biliar. A atividade da amilase, tripsina e elastase é aumentada, o que pode ser a principal causa de lesão das vias biliares.
Infecção viral (20%):
Acredita-se que a atresia biliar, hepatite neonatal e dilatação biliar são as causas da inflamação do fígado e da vesícula biliar e, após a infecção viral, o fígado sofre degeneração celular gigante e o epitélio biliar é danificado, levando à oclusão luminal (atresia biliar) ou fraqueza (Expansão do ducto biliar), mas o suporte atual para este orador viu uma redução.
Prevenção
Prevenção de dilatação biliar
A doença tem uma alta incidência na Ásia e pode ocorrer em qualquer idade, desde o recém-nascido até a velhice, mas 75% dos casos são diagnosticados antes dos 10 anos, com mais mulheres que homens: 3: 1, preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida em ordem.
Complicação
Complicações da dilatação do ducto biliar Complicações pancreatite colangite
A dilatação biliar da lesão e a estenose relativa do ducto biliar distal causam uma drenagem biliar pobre ou mesmo a obstrução é a causa das complicações, sendo as principais complicações:
1. Colangite ascendente recorrente.
2. Cirrose biliar.
3. O ducto biliar é perfurado ou rompido.
4. pancreatite recorrente.
5. Formação de pedra e câncer de parede.
Sintoma
Sintomas da dilatação do ducto biliar Sintomas comuns Retardo da dor abdominal Obstrução biliar Fibrose hepática Dor abdominal superior direita Massa abdominal astragal Hipersensibilidade da vesícula biliar Disfunção contrátil da vesícula biliar Fenda do ducto biliar
Os primeiros sintomas na maioria dos casos ocorrem entre as idades de 1 e 3 anos, mas o diagnóstico final é muitas vezes muito mais tarde. O tipo cístico é responsável por um quarto da doença com 1 ano de idade, e seus sintomas clínicos são principalmente massa abdominal, enquanto o tipo fusiforme é mais comum após um ano de idade, principalmente dor abdominal e icterícia. Massas abdominais, dor abdominal e icterícia são consideradas sintomas triplos clássicos de dilatação biliar. A massa abdominal localiza-se na parte superior direita do abdômen e, sob a margem costal, pode ocupar o abdome direito, de massa lisa e esférica, com evidente elasticidade cística e, quando a cápsula é preenchida com bile, pode ser sólida, como um tumor. No entanto, muitas vezes há uma mudança no tamanho.No período de infecção, dor e icterícia, a massa aumenta.Após os sintomas são aliviados, a massa pode ser ligeiramente retraída em um pequeno cisto do ducto biliar.Devido à posição profunda, é difícil de alcançar.
Examinar
Exame de dilatação do ducto biliar
(1) Exame bioquímico: A determinação de amilase no sangue e na urina deve ser considerada como um exame de rotina no início da dor abdominal, que é útil para o diagnóstico.
(B) ultrassonografia modo B.
(C) colangiografia trans-hepática percutânea (PTC).
(D) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
(5) Exame gastrointestinal com bário.
(6) colangiografia intra-operatória.
Para os vários métodos de exame acima, o exame ultrassonográfico e a determinação bioquímica são geralmente realizados no momento do exame clínico, por exemplo, se o exame clínico for realizado, o diagnóstico pode ser estabelecido e, se o diagnóstico clínico falhar, o diagnóstico é necessário. Exame ERCP, se sujeito a idade e equipamento, exame PTC, se necessário, complementado por outros métodos de inspeção.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da dilatação do ducto biliar
O diagnóstico de dilatação do ducto biliar pode ser considerado com base em três sintomas principais que ocorrem intermitentemente desde cedo, a saber: dor abdominal, massa abdominal e icterícia. Se os sintomas se repetirem, a probabilidade de diagnóstico é grandemente aumentada. Os casos semelhantes aos sacos são principalmente de massa abdominal, e a idade de início é mais precoce.O diagnóstico pode ser feito por percussão combinada com o exame de ultrassonografia. O caso fusiforme é caracterizado principalmente por dor abdominal e, além do exame ultra-sonográfico, deve ser acompanhado de CPRE ou exame de CPT para o correto diagnóstico.
