Condromalácia patelar
Introdução
Introdução ao amolecimento da rótula O amolecimento patelar (PC), também conhecido como amolecimento da cartilagem da patela, osteocondrite, é uma doença comum da articulação do joelho, que ocorre em adultos jovens e é especialmente comum entre atletas e entusiastas de esportes.A incidência das mulheres é maior que a dos homens. A principal alteração patológica é a alteração degenerativa da cartilagem, incluindo inchaço da cartilagem, fragmentação e descamação.Finalmente, a mesma lesão ocorre na parte correspondente do côndilo femoral, e a osteoartrite da articulação patelofemoral se desenvolve. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Artrite Traumática Lesão do menisco
Patógeno
Causas de amolecimento da rótula
Autoimune (25%):
A superfície da cartilagem articular pode impedir a entrada do anticorpo anti-colágeno no tecido profundo da cartilagem e protegê-lo.Anticorpo de colágeno tipo II é encontrado no fluido articular de pacientes com lesão da cartilagem articular.Método de imunofluorescência é usado para examinar a amostra de lesão de pacientes com doença de amolecimento da rótula. Imunoglobulina IgG, IgA, IgM e complemento C3 estão ligados à área lesada do tecido cartilaginoso e aos condrócitos remanescentes, e infere-se que há uma reação autoimune envolvida no processo de lesão da cartilagem.
Distrofia da cartilagem (20%):
Vários fatores de lesão (especialmente estímulos mecânicos) causam alterações anormais na secreção de fluidos articulares e seus componentes (como atividade enzimática, vários teores de nutrientes, pressão osmótica de fluidos articulares, etc.), afetando a nutrição normal da cartilagem e Processos fisiológicos e bioquímicos promovem a degeneração da cartilagem Como a viabilidade da cartilagem no complexo da cartilagem articular é altamente dependente do suprimento de sangue da cartilagem, o suprimento sanguíneo é também uma das causas do amolecimento da patela.
Dissolução de cartilagem (18%):
Após a lesão da membrana sinovial da articulação, a pressão osmótica muda, a enzima no plasma entra no líquido sinovial, a atividade é aumentada e então a cartilagem é dissolvida.O estudioso chinês Jian Jianhong descobriu:
1 Durante o processo de amolecimento da cartilagem tibial, os condrócitos sintetizam uma grande quantidade de colagenase e a liberam na matriz da cartilagem para causar sérios danos;
2 O conteúdo de colagenase foi positivamente correlacionado com a gravidade da redução do estresse na degeneração da cartilagem medial da tíbia.
Portanto, a colagenase desempenha um papel importante no processo de amolecimento da cartilagem do aspecto medial da tíbia com redução do estresse de contato.A maioria dos estudiosos tende a pensar que o amolecimento da rótula é o resultado de uma combinação de vários fatores, e vários fatores causam mudança na pressão da articulação patelofemoral como causa externa. Resposta auto-imune, a distrofia da cartilagem é a causa interna do amolecimento da patela.
Prevenção
Prevenção do amolecimento da rótula
A ocorrência de amolecimento da rótula tem seus fatores internos e externos para pessoas de meia-idade e idosas, sendo o fator intrínseco a degeneração da própria cartilagem articular, que está relacionada à idade e a outros fatores.O fator externo é o dano crônico da cartilagem mecânica à cartilagem articular. Para prevenir a ocorrência de amolecimento da patela, é principalmente para reduzir a pressão contínua sobre a articulação patelofemoral e melhorar a nutrição da cartilagem, as seguintes medidas podem ser tomadas:
1. Articulações activamente totalmente ativas devem ser realizadas em condições sem carga, como deitado na cama ativamente alongamento, flexionando as articulações do joelho, insistindo em todas as manhãs e tardes, cada vez por 10 minutos, articulações totalmente ativas podem fazer todas as partes da superfície articular tibial Estimulados, os nutrientes sinoviais podem penetrar uniformemente no tecido da cartilagem e aumentar a lubrificação das articulações.
2, para evitar a compressão contínua da superfície articular tibial, a pressão na tíbia da flexão do joelho é grande, fácil de danificar a superfície articular, para evitar a pressão da posição sacral contínua na superfície articular da tíbia.
3, gesso tratamento de tração fixa ou inferior dos membros, para tomar a iniciativa de exercer o exercício do quadríceps, contração do músculo quadríceps pode conduzir o úmero para cima e para baixo movimento, é propício para a penetração de nutrientes da cartilagem e reduzir a compressão contínua da superfície articular patelofemoral.
Complicação
Complicações da amolecimento da rótula Complicações Artrite Traumática Menisco Lesão
Os sintomas desta doença muitas vezes não são sérios no estágio inicial.Os analgésicos em repouso ou gerais podem ser aliviados.As lesões continuam a se desenvolver sob o "estado oculto" até o desenvolvimento da artrite femoropatelar.Em casos graves, as atividades de flexão e extensão do joelho são limitadas e não podem ficar em uma perna. Quando a artrite femoral se formou na fase tardia, a cartilagem e o osso subcondral na área da lesão foram obviamente danificados, e a cartilagem não tem capacidade de se regenerar e reparar, além disso, a doença também é propensa a lesão meniscal e artrite traumática.
Sintoma
Sintomas da patela amolecimento sintomas comuns dor sacral dor na articulação do joelho cartilagem ossificação sacral tensão óssea dor nas axilas dor sacral amolecimento ângulo Q anormal amolecimento renal
A lesão direta no joelho pode causar fratura da cartilagem tibial ou osteocondral, ou múltiplas lesões, como lesões esportivas, degeneração da cartilagem, rugosidade da superfície da cartilagem, perda de brilho, perda grave da cartilagem, exposição óssea, sua relativa articulação femoral A superfície também está danificada e o local da lesão é maioritariamente no centro do úmero.Esta doença ocorre principalmente em pacientes jovens e de meia-idade e tem um histórico de trauma óbvio ou acúmulo crônico de pequenas lesões.Os principais sintomas são dor na articulação do joelho, gravidade e achatamento. Os sintomas da caminhada não são óbvios, e a dor é agravada depois de levantar-se, subir e descer as escadas, subir ou descer, ou ir embora.
Examinar
Exame de amolecimento da rótula
Os métodos de exame auxiliares para esta doença são principalmente o exame físico, o exame radiológico e o exame de radionuclídeos:
1. Teste de moagem da pressão tibial: Durante o exame, a tíbia e a superfície da articulação do côndilo femoral oposta são pressionadas e esfregadas para cima e para baixo, com sensação de atrito, fricção, dor e desconforto, ou o examinador empurra a maçã do rosto para uma mão. Ao lado, o polegar da outra mão pode causar dor após pressionar a borda do úmero Quando há fluido articular, o teste de escarro flutuante pode ser positivo.
2, teste de agachamento única perna: o peso da perna única do paciente, agachando-se gradualmente a 90 ° ~ 135 ° dor, macia, depois de uma única perna não pode ficar de pé.
3, exame de raios-X: de acordo com a articulação do joelho, posição lateral e tíbia filme de raios-X tangencial, início sem anormalidades, tarde pode ser devido à maioria do desgaste da cartilagem, a tíbia e fenda côndilo femoral estreitou, o úmero e côndilo femoral Pode haver hiperplasia óssea.
4. Quando a imagem óssea do radionuclídeo é examinada, a posição lateral mostra a concentração radioativa localizada do úmero, que tem significado diagnóstico precoce.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do amolecimento da rótula
Diagnóstico
1. Teste de moagem da pressão tibial: Durante o exame, a tíbia e sua superfície articular do côndilo femoral oposta são comprimidas, friccionadas ou deslizadas para cima e para baixo, com sensação de atrito, fricção e dor, ou o examinador empurra a maçã do rosto para uma mão. Do lado, o polegar da outra mão pressiona atrás da borda do úmero para causar dor.
2. Teste de agachamento unipodal: O paciente tem um peso de suporte de perna única e, gradualmente, agacha-se a 90 ° ~ 135 ° quando há dor, suave e não consegue ficar de pé depois de uma única perna.
3. Exame radiográfico: de acordo com a articulação do joelho, posição lateral e radiografia tangencial tangencial, sem anormalidades precoces, tardiamente na cartilagem devido ao desgaste extenso, estreitamento da tíbia e do côndilo femoral, borda do côndilo do úmero e do fêmur Pode haver hiperplasia óssea.A principal base para o diagnóstico de amolecimento da rótula é a dor após a tíbia.A tíbia e o teste sacral unilateral causam dor pós-umeral, devendo ser verificada a presença de lesão do menisco e artrite traumática.
Diagnóstico diferencial
1. Hipertrofia do menisco discóide congênita;
2, luxação congênita do joelho;
3. Lesão do menisco intralateral e lateral;
4, calcificação do menisco;
5, ossificação do menisco;
6, osteocondrite esfoliativa;
7. Condromatose sinovial;
8, sdrome da prega sinovial da articulao;
9, semitendinoso, deslizamento do tendão semimembranoso;
10, tendão do bíceps femoral escorregar e assim por diante.
