osteíte deformante
Introdução
Introdução à osteoartrite A osteíte deformativa refere-se a uma doença óssea crônica caracterizada por etiologia inexplicada, artrodese reumatoide, deformidades da coluna e dos membros, fraturas patológicas e sintomas de compressão cerebral e da medula espinhal, também conhecida como doença de Paget e malformação. Osteíte. A taxa de incidência varia muito, dependendo da região, raça e idade, sendo mais comum na Europa Ocidental, Austrália, Nova Zelândia e outras regiões, e rara na África e no Leste da Ásia (incluindo a China). Homens e mulheres podem desenvolver sintomas, muitas vezes em pessoas com mais de 40 anos, e 15% têm história familiar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fraturas, surdez
Patógeno
Causas da osteoartrite
Infecção por vírus (40%):
Foi descoberto por microscopia eletrônica que existe uma nucleocápside do vírus de RNA no citoplasma e núcleo de osteoclastos no local da lesão, e especula-se que a infecção por paramixovírus possa estar relacionada à doença. Entretanto, estruturas semelhantes foram recentemente encontradas em osteoblastos de células gigantes ósseas e osteoblastos de osteopetrose. Outros estudos descobriram que o vírus do sarampo e a infecção pelo vírus da cinomose canina também podem estar associados a esta doença. A relação entre a infecção viral e a malformação da osteíte ainda não foi confirmada e verificada por modelos animais.
Genética (30%):
15% a 30% dos pacientes têm história familiar positiva, sugerindo que a doença tem uma predisposição genética. Tem sido relatado que a doença é autossômica dominante, e foi relatado que esta doença está associada ao antígeno HLA-DQw1, mas isso não foi amplamente verificado.
Prevenção
Prevenção da osteoartrite
1. Prevenção Primária:
Medidas de prevenção primária são tomadas em resposta aos fatores de risco para sua ocorrência e desenvolvimento.Na prevenção primária, deve-se considerar a mudança de fatores de risco que tenham um efeito universal, bem como a alteração dos fatores de risco com efeitos especiais.
(1) perda de peso, (2) prevenção de danos nas articulações, (3) prevenção da tensão crônica articular ocupacional, (4) terapia de reposição hormonal, (5) prevenção de outras doenças.
2. Prevenção secundária:
Diagnóstico precoce e tratamento precoce.
(1) Ajustes e mudanças no estilo de vida: sua finalidade é reduzir a carga nas articulações afetadas, reduzir ou evitar o desgaste adicional das articulações afetadas. Os pacientes são obrigados a: A. reduzir a quantidade total de exercício por dia, B. evitar ou reduzir a flexão do joelho, C. ajustar o tipo de trabalho, se necessário, D.
(2) Ginástica médica: O objetivo é manter ou melhorar a amplitude do movimento articular e aumentar a força muscular, reduzindo indiretamente a carga articular e melhorando a capacidade de exercício do paciente. A ginástica médica inclui: A. Ginástica articular: manter ou aumentar a mobilidade das articulações para evitar contratura articular. B. Exercícios isométricos: Faça com que os músculos contraiam por contração isométrica (tensão estática, sem movimento articular), que é uma maneira eficaz de fortalecer a força muscular e prevenir a atrofia muscular por desuso. A contração isométrica dura 5 s de cada vez e pode ser repetida após 30 a 40 repetições. C. Alongamento: alongamento dos músculos e tendões ao redor das articulações, evitando contraturas e melhorando a coordenação muscular, melhorando a marcha em pacientes com osteoartrite de extremidade inferior. D. Exercício de resistência: Geralmente, a bicicleta é fixa e o exercício de endurance adequado é realizado sob o peso da articulação do joelho, geralmente não mais do que 8 a 10 minutos, podendo ser usado para nadar, andar no chão, etc., mas não é adequado para estradas irregulares. Ou ande nas encostas. E. Nota: Quando há uma exacerbação aguda ou dor intensa na osteoartrite, a ginástica médica é suspensa, ou apenas alguns músculos de contração de igual duração são praticados.
(3) Proteção da articulação: Uma série de ações simplificadas e sem esforço para reduzir a carga nas articulações é usada para completar as atividades diárias, para que as articulações afetadas não sejam desgastadas.
(4) Ingestão de antioxidantes.
(5) Pare de fumar.
(6) tratamento medicamentoso.
Complicação
Complicações obstrutivas da osteíte Complicações, fraturas, surdez
Dor óssea, deformidade esquelética, fratura patológica, artrite secundária, complicações neurológicas, como estenose espinhal, paralisia incompleta ou paraplegia, surdez.
Sintoma
Sintomas de osteoinflamação deformativos Sintomas comuns Paraplegia marcha aumento do crânio fadiga dor óssea veia varicosa calcificação ectópica
Na maioria das vezes assintomática, com início insidioso, sintomas de dor, rigidez, fadiga, deformidade óssea, cefaléia, perda auditiva, aumento da cabeça, dor óssea de Paget é dor profunda, ocasionalmente dor intensa, noite pode ser agravada, dor também Pode ser causada por compressão nervosa ou relacionada à osteoartrite.
Sinais para o aumento craniano da virilha, protuberância da testa, varizes do couro cabeludo, surdez neurológica bilateral ou otosclerose, linhas vasculares no fundo, tronco curto no tronco, em forma de macacos, porte, fêmur ou panturrilha Flexão lateral anterior e sensibilidade periosteal e aumento de temperatura, perda auditiva, estenose espinhal, paralisia incompleta ou paraplegia são manifestações de compressão nervosa, porque a doença óssea de Paget é um vaso sanguíneo metabolicamente ativo e severamente afetado, pode ocorrer alta Insuficiência cardíaca dolorosa, osteoartrite de ossos longos curvos e articulações adjacentes podem evoluir para deformidade, fraturas patológicas podem ocorrer e degeneração do sarcoma ocorre em cerca de 1% dos pacientes, e a dor está se tornando cada vez mais grave.
Examinar
Exame de osteoartrite
A doença é frequentemente descoberta acidentalmente por exames radiológicos e laboratoriais por outras razões.O exame radiográfico do osso doente é caracterizado por aumento da densidade, anormalidades estruturais, espessamento cortical, flexão e supercrescimento, microfratura da tíbia ou do fêmur, laboratório Os resultados mostraram que a fosfatase alcalina sérica aumentou, a excreção urinária de hidroxiprolina aumentou, os níveis séricos de cálcio e fósforo foram geralmente normais, e a pesquisa de radionuclídeos ósseos (fosfato marcado com)) mostrou a ingestão local de nuclídeos em lesões de Paget. Aumentar
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da osteoartrite
Diagnóstico:
A maioria dos pacientes com osteoartrite não apresenta sintomas clínicos e é difícil de diagnosticar nos estágios médio e inicial da doença. Pacientes com os seguintes sintomas clínicos devem ser suspeitos de osteoartrite e exames complementares:
1. A cabeça está aumentando ano a ano, acompanhada de surdez ou outros sintomas de lesão do nervo craniano;
2. Os membros superiores e inferiores têm uma deformidade arqueada que piora progressivamente;
3. Fraturas patológicas de causa desconhecida;
4. ALP sanguíneo inexplicável aumentado. O exame de raios X ajuda a diagnosticar a área afetada.
Diagnóstico diferencial:
O envolvimento da extremidade óssea, o limite agudo da zona osteolítica, a área translúcida em forma de cunha, a esclerose extensa, o aumento do volume ósseo, o espessamento do osso trabecular, etc. ajudam a distinguir de outras doenças. Aumentos extensos da densidade óssea devem ser diferenciados das metástases ósseas (especialmente metástases ósseas no câncer de próstata), mielofibrose, osteodistrofia renal, fluorose esquelética, displasia fibrótica e esclerose tuberosa. A hipertrofia craniana pode ocorrer quando a osteite deformada envolve o crânio e deve ser diferenciada da hipertrofia da placa frontal, fibrose, anemia e metástases ósseas. A esclerose pélvica desta doença é assimétrica ou unilateral, o osso afetado é aumentado e o osso trabecular é engrossado. Quando a coluna está envolvida, o corpo vertebral doente é enquadrado e densamente cercado. O hemangioma é caracterizado por espessamento trabecular longitudinal, e a osteopatia renal é caracterizada por uma espinha recortada de futebol, além da doença do próprio rim.
