cisto ósseo aneurismático
Introdução
Introdução ao cisto ósseo aneurismático A doença é doença óssea benigna, a forma do corpo vertebral doente é abaulada cística, e a cavidade do cisto é preenchida com sangue.Por isso, a doença é chamada de cisto ósseo arterial, e sua natureza é desconhecida.Algumas pessoas pensam que é um tumor benigno, e algumas pessoas pensam que é uma lesão tumoral. De acordo com a literatura, todo o cisto ósseo semelhante ao aneurisma medular é responsável por cerca de 4% dos tumores da coluna vertebral, e a idade de início é de 10 a 20 anos, não havendo diferença entre homens e mulheres. A etiologia desta doença não é conhecida até agora, pode ser primária, secundária ou associada a tumor de células gigantes do osso, condroblastoma ou osteoblastoma, esta doença ocasionalmente tem uma tendência maligna. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: compressão da medula espinhal
Patógeno
A causa do cisto ósseo aneurismático
Causa (30%):
A etiologia desta doença ainda não é conhecida, a maioria dos estudiosos acredita que pode ser devido a distúrbios hemodinâmicos persistentes locais, causando elevação extrema da pressão venosa levando à vasodilatação, resultando na absorção do osso vertebral afetado.
Patogênese (30%):
A patogênese da doença é atualmente mais controversa, e a maioria dos estudiosos acredita que as artérias e veias internas são anastomosadas anormalmente, resultando em aumento da pressão interna, aumento dos vasos sanguíneos, destruição óssea e cistos sanguinolentos formados por hemorragia.Nos últimos anos, muitos estudiosos dividiram a doença. Primária e secundária, a chamada primária refere-se à presença de cistos ósseos aneurismáticos, não se encontram outras lesões associadas, secundária refere-se à doença frequentemente associada a outros tumores benignos ou doenças tumorais A perda existe e pode até coexistir com tumores malignos.
Os cistos ósseos aneurismáticos também podem ser transformados a partir de miomas não ossificantes, condroblastoma, osteoblastoma, cistos ósseos simples, condroma fibroma e displasia fibrosa, cistos ósseos aneurismáticos e as lesões acima A conexão é bem próxima, então o laudo histológico deve incluir os resultados de múltiplas lesões para excluir possível doença primária, a doença pré-primária mais comum: tumor de células gigantes (19-39%), seguido de osteoblastos Tumor, hemangioma, condroblastoma, fibroma condromixoide, cisto ósseo simples, tumor de células fibroblásticas, granuloma eosinofílico e osteossarcoma.
A maioria dos cistos ósseos aneurismáticos é preenchida com cistos sanguíneos de tamanhos diferentes, vermelho escuro ou marrom, separados por tecido fibroso, e o tecido da parede é dividido em dois tipos:
1 tipo de granuloma, a espessura da parede é diferente, principalmente composta de abundantes células gigantes multinucleadas e células intersticiais.
2 tipo de fibra, principalmente tecido fibroso maduro, também pode ver ossificação fibra desigual, alterações vasculares na parede da cápsula ver as pequenas e médias veias, obviamente, dilatadas e hiperemia, a parede do vaso sanguíneo é espessada em graus variados, devido ao cisto ósseo aneurismático As alterações patológicas são principalmente cistos sanguíneos de diferentes tamanhos.A parede da cápsula não é uma parede normal dos vasos sanguíneos, mas consiste de células intersticiais reativas e células gigantes multinucleadas.Na camada de tecido fibroso, há osso reativo na doença. O exame físico muitas vezes tem as características histológicas das lesões associadas, por isso, é necessário observar atentamente as características das alterações patológicas.
Prevenção
Prevenção de cistos ósseos aneurismáticos
Medidas de precaução: O osso cortical do cisto é relativamente fino, propenso a fraturas patológicas.Uma vez que o tratamento causa certos problemas, é necessário prestar atenção para evitar o estresse na área afetada. Muitas pessoas formaram um pensamento qualitativo.Se houver um problema com os ossos, é muito irracional.O cálcio requerido pelo sangue humano é limitado.A suplementação cega somente reduzirá a densidade óssea e a hiperplasia óssea. O desvio da dieta sempre parece que o corpo é uma doença que está faltando devido a certos elementos, e então comer um ou vários tipos de alimentos pode levar a desnutrição grave e, pior ainda, a doença vai melhorar. Portanto, a refeição deve ser organizada razoavelmente neste momento. Como muitos médicos divulgaram a doença, ela é considerada uma doença incurável, causando sentimentos extremamente pessimistas nos pacientes. "A doença não é inerente ao corpo humano. Ela pode ser removida e não pode ser governada. Isso não foi feito." Nossos ancestrais disseram isso por milhares de anos, de modo que a doença deve ser mantida feliz. O humor
Complicação
Complicações do cisto ósseo aneurismático Complicações da compressão da medula espinhal
A doença pode ter complicações diferentes, dependendo da localização da lesão:
1. A lesão localiza-se na coluna vertebral, que invade a medula espinhal ou comprime a raiz nervosa, podendo causar dor nas costas, atrofia dos membros inferiores, incontinência e até paraplegia.
2, a lesão ocorre no osso longo, inchaço local, dura, inativa, sensibilidade não é óbvia ou apenas sensibilidade leve, alguns devido a fraturas patológicas foram encontradas, e alguns mostraram dor local persistente, alta temperatura da pele, cabelo Engorgement veia brilhante e superficial, e até mesmo semelhante a tumores.
Sintoma
Sintomas de cisto ósseo aneurismático sintomas comuns compressão da medula espinhal cisto ósseo destruição óssea paraplegia exsudação de fluidos articular parede de ação
Cisto ósseo aneurismático pode ocorrer em qualquer osso, mas o local mais comum é de 50% do osso tubular longo, 20% a 30% das lesões ocorrem na coluna vertebral.Os locais comuns são os seguintes: ossos longos das extremidades inferiores, coluna vertebral, membros superiores Osso tubular, clavícula, ossos tubulares curtos das mãos e pés, tálus e ossos faciais, se os cistos ósseos aneurismáticos na pelve forem freqüentemente grandes.
A incidência da coluna envolve tanto o acessório posterior como o corpo vertebral, a lesão cresce e o corpo vertebral adjacente pode ser invadido.No osso tubular longo, a lesão está localizada na metáfise e está de um lado, sendo que 1/4 da lesão está localizada no centro. Cistos ósseos aneurismáticos que ocorrem no meio da coluna vertebral não são comuns.Cistos ósseos aneurismáticos nunca ocorrem na epífise.Cistos ósseos aneurismáticos geralmente não crescem além da cartilagem, mas depois que os ossos amadurecem, as lesões podem se desenvolver para as extremidades ósseas. Independentemente de onde ocorra o cisto ósseo aneurismático, parece originar-se da superfície óssea, subperiosteal, cisto ósseo aneurismático desta posição, até o periósteo, invadindo o osso cortical.
As principais características clínicas dos cistos ósseos aneurismáticos são a dor e o inchaço local progressivo, e a maioria dos pacientes geralmente começa a ter uma massa profunda no membro, acompanhada de dor leve, que pode ser rápida ou lenta, cerca de 1/3. Os sintomas dos pacientes estão relacionados ao trauma, fraturas patológicas são raras, se ocorrerem fraturas patológicas, ocorrer dor óbvia, a temperatura da pele local aumentar, a sensibilidade dolorosa, a pulsação ocasional e as fraturas patológicas de cistos ósseos aneurismáticos não ocorrerem. Há um único sinal decíduo de cistos ósseos benignos, as articulações próximas podem estar inchadas e a dor limitada, e se as lesões expansivas envolvem a cartilagem articular, a atividade articular é limitada e a cavidade articular é efusiva.
Quando a lesão ocorre na coluna, os sintomas da dor são óbvios, o corpo vertebral e o implemento são destruídos e a deformidade da coluna vertebral ocorre após a compressão, podendo ocorrer sintomas de compressão medular e os sintomas de compressão podem piorar ou até mesmo paraplégicos, e os sintomas de compressão podem ocorrer no caso de fratura de compressão patológica vertebral ou sangramento agudo. De repente aparecerá.
Os sintomas clínicos e sinais de cistos ósseos aneurismáticos e alterações no curso da doença podem variar dependendo da velocidade do desenvolvimento, da localização da lesão e do grau de destruição óssea.Os que se desenvolvem rapidamente apresentam sinais e sintomas clínicos graves em poucos meses e as lesões crescem. Pode ser muito grande, dando a impressão de tumores malignos.Os sintomas de desenvolvimento lento também são óbvios em um ou dois anos, e ainda não há mudanças no estado de estagnação por alguns anos.A maioria dos pacientes geralmente não excede 6 meses desde o início dos sintomas até o momento do tratamento. No caso, sem qualquer tratamento, o cisto ósseo aneurismático pode parar de crescer e se auto-se, podendo se curar em 2 a 3 anos.
De acordo com diferentes manifestações clínicas, o cisto ósseo aneurismático pode ser dividido em três fases:
1. Período de osteólise: existe uma destruição óssea simples na borda do osso, existe ligeiro inchaço e o septo interatrial não é óbvio.
2, lesões císticas são obviamente inchaço excêntrico, o septo interatrial pode ser visto na área da lesão, a lesão se projeta para o tecido mole, formando uma casca fina.
3, calcificação ou ossificação, manchas espalhadas na área da lesão, pequena placa ou ossificação, cistos ósseos aneurismáticos ocorrem frequentemente em 11-30 anos de idade, mais homens do que mulheres, ossos longos dos membros, a coluna é boa O local, especialmente a extremidade superior do fêmur, é mais comum, as manifestações clínicas são desconforto local, dor leve e inchaço, que variam de acordo com a localização do local.Quando a lesão está localizada na metáfise ou espinha dorsal do osso longo, a zona translúcida local inflada Existem septos ósseos ou epifisários trabeculares, lesões da coluna vertebral e ossos planos, também aparecem como áreas expansivas de luz transmissiva.
A doença é mais comum em adolescentes com ossos longos e vértebras das extremidades, não apresentando sintomas evidentes, punção local e sensação de casca dura, sendo fácil extrair sangue não coagulado, que é caracterizado pela destruição óssea policística no raio X ou telecentricidade. Abaulamento semelhante a um balão deve levar em conta a possibilidade desta doença.
Examinar
Exame de cisto ósseo aneurismático
1. Os cistos ósseos aneurismáticos possuem achados radiológicos típicos, sendo que os ossos longos das extremidades são caracterizados por lesões na diáfise e metáfise, mas não invadem a epífise, a excentricidade se projeta para fora do osso como um "balão". A superfície do cisto é uma fina camada de concha óssea, a lesão é uma área translúcida localizada, o limite é claro e a borda tem uma zona de endurecimento estreita, dividida por esputo pequeno irregular espesso ou fino, localizado no centro do osso, que se expande para a periferia. Inchaço, oval, consistente com o eixo longitudinal do osso, lesões na coluna vertebral principalmente nos processos espinhosos, lâmina, processos transversos, também protuberantes para fora do osso, lesões também podem envolver o corpo vertebral, pode levar a fraturas patológicas, alguns As lesões da caixa podem invadir os corpos vertebrais adjacentes, as lesões da tíbia também apresentam alterações de inchaço, áreas translúcidas, tumores que podem ocorrer em corpos vertebrais ou anexos, são sombras translúcidas císticas, infladas e ósseas, podendo atingir um diâmetro de cerca de 10 cm. Osso trabecular leve e grosso pode ser visto no interior, e se o corpo vertebral entra em colapso, as características típicas de raios-X serão perdidos.Neste momento, a atenção deve ser dada à expansão do anexo, que pode ser usado como base para o diagnóstico.
2, a tomografia computadorizada é útil para determinar a lesão, algumas vezes mostrando o plano líquido na lesão, a ressonância magnética pode às vezes mostrar a aparência esponjosa do cisto ósseo aneurismático e pode fornecer mais informações sobre o líquido, o que pode refletir Suas características ricas em vasos mostram as lesões mais claramente, a tomografia computadorizada tem um alto valor clínico para lesões pélvicas e espinhais, e a tomografia computadorizada pode mostrar o nível de líquido multifocal na cavidade, identificando o cisto ósseo diferencial. Grande significado.
3, exame de ressonância magnética: exame de ressonância magnética também pode mostrar nível de líquido multifocal, e pode determinar se o fluido intracavitário é sangue, cisto ósseo aneurismático MRI T1, desempenho fase T2 são defeito cístico envoltório de borda de sinal baixo, se suspeito Cuidados devem ser tomados para observar as características das espécies de doenças pré-primárias que podem existir.alguns cistos ósseos aneurismáticos podem ter componentes de matriz de cartilagem floculada, que podem ser usados para determinar a fonte da histopatologia.
4, exame anatômico macroscópico: exame anatômico pode ser encontrado que o cisto ósseo aneurismático é como um bloco esponja rica em sangue, envolto por periósteo, membrana fibrosa dividida em múltiplos intervalos, com fluido sanguinolento, visão microscópica, artérias Cistos ósseos semelhantes a tumores são espaços intersticiais ricos em sangue, compostos de estruturas trabeculares tecidas fibrosas ou imaturas, espalhadas com macrófagos tipo I contendo hemosiderina, fibroblastos, capilares e células gigantes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do cisto ósseo aneurismático
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Cisto ósseo isolado: mais comum nos ossos longos das extremidades, geralmente do tipo central, com simetria e necrose óssea levemente dilatada, circundado por densa zona de endurecimento, borda externa da parede da cápsula lisa e arrumada, borda interna não lisa e crescimento ósseo gradativamente Movendo-se para o backbone, muitas vezes encontrado devido a fraturas patológicas.
2, tumor de células gigantes: a idade de início é grande, a lesão está localizada principalmente sob a articulação do osso longo, a superfície articular é muitas vezes o contorno do tumor.Porque o tumor é longitudinal, o crescimento da linha transversal é quase o mesmo, então o tumor é principalmente esférico, e há uma bolha de sabão no tumor. Ossificação e osteosclerose reativa são raros e a incidência de cisto ósseo aneurismático é discreta, estando as lesões em sua maioria localizadas na metáfise, raramente invadindo a epífise, e frequentemente apresentam diferentes graus de osteoesclerose.
3, miomas não-ossificantes: muitas vezes invadem o osso cortical, espalham-se ao longo da coluna vertebral, lobulados, endurecidos nas bordas, às vezes incompletas, e até mesmo fratura cortical óssea.
4, miomas semelhantes à mucina da cartilagem: mais comum em adolescentes, crescimento excêntrico, lobulado e dividido em um quarto, quando não há encapsulamento no tecido mole, há calcificação manchada e irregular na zona de destruição.
Ocasionalmente, por causa da dor severa, e quando a radiografia mostra que algumas das conchas ósseas são destruídas e desaparecem e penetram no osso cortical, ela não pode ser confundida com tumores ósseos malignos.O diagnóstico de cistos ósseos aneurismáticos é por vezes difícil.Muitos casos não podem ser diagnosticados antes da operação. .
