Tuberculose óssea e articular
Introdução
Introdução à tuberculose óssea e articular A tuberculose óssea e articular tem a maior incidência em crianças e adolescentes, mas também pode ocorrer em adultos. Cerca de 50% da coluna vertebral ocorre, articulações que suportam peso, como articulações do quadril, articulações do joelho, articulações do tornozelo, etc, também são mais, membros superiores, como ombros, cotovelos e articulações do pulso são menos. O início é lento, pode haver febre baixa à tarde, dor, sensibilidade, câimbras e espasmos musculares na área afetada, e a atividade articular é limitada. No final da formação de abscesso não vermelho, não quente, conhecido como abscesso frio, após a ruptura, a formação de sinusite, infecção secundária mista pode ocorrer rigidez articular. A taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta durante o período ativo da lesão, e os linfócitos aumentam na classificação dos leucócitos, os bacilos da tuberculose podem ser encontrados no pus e o exame anatomopatológico pode ajudar a confirmar o diagnóstico. O exame radiográfico mostrou osteoporose e destruição óssea, espaço vertebral ou estenose do espaço articular e sombra de abscesso. A chave do tratamento é o diagnóstico e tratamento precoces, incluindo repouso e frenagem local, aumento da nutrição e aplicação de medicamentos antituberculose, punção do abscesso e injeção de medicamentos anti-tuberculose, se necessário, desbridamento, artroplastia, artrodese e fusão espinhal . Conhecimento básico Proporção de doença: 2-3% Pessoas suscetíveis: boas para crianças e adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tuberculose, tuberculose intestinal
Patógeno
Tuberculose óssea e articular
A doença é muitas vezes secundária à tuberculose pulmonar ou intestinal, pelo que o Mycobacterium tuberculosis invade a articulação ou o osso através do sangue da lesão primária e, quando a resistência do organismo é reduzida, pode reproduzir e formar uma lesão, surgindo sintomas clínicos.
De acordo com a localização e desenvolvimento da lesão pode ser dividido em tuberculose óssea simples, tuberculose sinovial simples e tuberculose articular total.
Prevenção
Prevenção da tuberculose óssea e articular
Tuberculose óssea e articular é uma espécie de tuberculose secundária, que ocorre em crianças e adolescentes, tem óbvia influência no crescimento e desenvolvimento da criança, no trabalho adulto e na qualidade de vida, e deve ser aplicada em tuberculose e tuberculose no trato digestivo. Melhorar as condições de vida e saneamento, os departamentos médicos e de saúde devem formar um forte sistema de monitoramento, fazer um bom trabalho de prevenção e isolamento, prestar mais atenção às vastas áreas rurais, aumentar o censo, prevenção e tratamento, apenas diagnóstico precoce e tratamento precoce de pacientes com tuberculose óssea e articular Para obter os melhores resultados, pode não só curar a tuberculose, mas também manter a função articular normal ou quase normal, e garantir o desenvolvimento normal do membro afetado em crianças.
Complicação
Complicações ósseas e articulares da tuberculose Complicações tuberculose tuberculose intestinal
De acordo com o desenvolvimento da doença, a doença pode ser complicada com várias lesões:
1. A tuberculose óssea e articular é basicamente secundária.A lesão primária é muitas vezes tuberculose e tuberculose intestinal.Se o corpo tem certa resistência durante a doença primária, o tratamento pode ser adequado para evitar a tuberculose óssea e articular.
2, o tratamento inadequado pode levar à fase de tuberculose simples (incluindo tuberculose óssea simples, tuberculose sinovial) tem uma certa resistência durante a doença, tratamento adequado, e pode manter a função normal ou quase normal da articulação,
3. Se a condição continuar a se desenvolver e entrar no estágio de tuberculose total das articulações, o tratamento inadequado pode resultar em perda da função articular dos pacientes.Em casos graves, a amputação é necessária para causar incapacidade permanente.
Sintoma
Sintomas de tuberculose óssea e articular Sintomas comuns Dor articular Calor baixo Atrofia muscular Perda de peso Destruição óssea Deformidade articular Contratura articular Hipertermia Complegia por compressão medular
Os sintomas da doença incluem principalmente sintomas sistêmicos e sintomas locais:
1. Sintomas sistêmicos: leve e pesada, patogênese geralmente crônica, principalmente febre baixa, perda de peso e outros sintomas, como co-infecção, pode ter febre alta, pus ferida, etc., taxa de sedimentação de glóbulos vermelhos aumentada.
2. Sintomas locais: desenvolvimento lento, dor nas articulações precoces e acidentais, piorando gradualmente e se transformando em dor frequente, aumento da dor durante o exercício, sensibilidade, dor pode ser liberada em outras partes, como dor na tuberculose articular do quadril frequentemente liberada na articulação do joelho Há tendão devido à dor durante a atividade, resultando em movimento automático e passivo limitado da articulação.Tendal persistente pode causar contratura articular ou deformação, atrofia muscular devido ao desuso e destruição óssea na fase tardia devido à destruição óssea , a formação de deformidade articular, luxação patológica ou encurtamento do membro, na tuberculose espinhal devido à destruição óssea do colapso do corpo vertebral e abscesso, formação de tecido de granulação, compressão da medula espinhal e paraplegia, tuberculose espinhal e outras articulações tuberculose muitas vezes abscesso frio Se desgastado pode ser combinado com infecção para piorar os sintomas, a formação de feridas nos seios não vai curar por um longo tempo.
Examinar
Exame de tuberculose óssea e articular
Exames laboratoriais e exames de imagem são conducentes ao diagnóstico desta doença:
1. Exame radiográfico: fotos de raios X precoces podem não apresentar alterações significativas, seguidas de osteoporose, estreitamento do espaço articular e destruição óssea e abscesso frio.
2. Exame tomográfico: achados típicos de tuberculose óssea e articular são característicos, manifestados como destruição óssea múltipla, borda em torno da margem de endurecimento ósseo, formação de abscesso frio, calcificação na borda de algum abscesso, realce da margem de borda aumentada (chamada "borda"). "Recuperação"; calcificação e forma de osso morto em tecidos moles.
3. Testes laboratoriais: a taxa de aumento dos níveis de hemácias pode ser usada para teste tuberculínico quando as crianças são suspeitas, pode ser usada para teste de punção quando há derrame articular, contrair tuberculose, às vezes precisa ser cultivada e animal inoculado, se necessário, vivo Inspeção Organizacional.
Diagnóstico
Diagnóstico de tuberculose óssea e articular
Diagnóstico:
De acordo com a história, a história de exposição à tuberculose e os sintomas sistêmicos e locais acima para o diagnóstico, devido ao curso lento da doença, deve-se atentar para o diagnóstico precoce.
Pontos de diagnóstico
1. Ter uma história de exposição à tuberculose ou ter um patógeno da tuberculose.
2. Tuberculose espinhal é principalmente dor radioativa, rigidez, deformidade ou compressão espinhal. Sensibilidade local ou ronco, os resultados dos testes positivos têm significado diagnóstico. A tuberculose dos quadris e joelhos pode ser vista em claudicação, dor nas pernas ou inchaço das articulações, e atividade limitada.
3. O início é lento e pode haver sintomas de intoxicação por tuberculose, como febre baixa, fadiga, anorexia e mal-estar geral.
4. Anemia, glóbulos brancos se elevam levemente e a sedimentação do sangue acelera. Teste positivo de PPD ou OT.
5. Fluido de abscesso ou esfregaço de punção da cavidade articular, cultura, PPD-IgG, PCR-TB-DNA positivo para o diagnóstico.
6. O exame radiográfico mostra que o espaço articular está estreitado, assim como osteoporose, destruição e outras doenças.
Diagnóstico diferencial
1, a identificação de discite supurativa: discite supurativa clinicamente pode ter dor lombar, febre, glóbulos brancos e outras infecções, a incidência é mais aguda, CT na fase inicial da estenose do espaço intervertebral, osso visível endurecimento em torno do raio-X O filme simples pode ser visto como endurecido e absorvido por lesões supurativas.O abscesso é confinado em ambos os lados do corpo vertebral, e a calcificação é menor.A tuberculose espinhal geralmente tem um curso de doença oculto e longo prazo, e as mudanças de endurecimento são menos severas do que as da discite.
2, com a diferenciação de metástases da coluna vertebral: metástases espinhais são mais comuns em idosos, geralmente com lesões primárias, lesões de destruição do corpo vertebral geralmente saltam, anexos estão mais envolvidos, o espaço intervertebral é basicamente normal, nenhum parasita parasomal, formação de osso morto, A massa do tecido mole paravertebral é mais limitada, a TC tem certas dificuldades na identificação de calcificação semelhante a queijo, osso residual e osso morto, e o valor da CT da calcificação da tuberculose é maior do que o osso residual e o osso morto. Vai ajudar.
3, a identificação de infecção fúngica espinhal: infecção fúngica do corpo vertebral e disco intervertebral pode invadir a cabeça costela adjacente, muitas vezes solicitado diagnóstico, osteomielite criptocócica raramente ocorre na coluna vertebral, e propagação da cavidade da medula óssea e abscesso são raramente mostrados, Na área de osteólise vertebral, pode-se observar uma alteração semelhante à bolha de sabão.O abscesso paraespinhal pode ocorrer sob o ligamento longitudinal posterior, que é menor que o abscesso formado pela tuberculose.O processo espinhoso e a costela também são suscetíveis e a deformidade corcunda é rara.
4, a identificação com outras doenças: tuberculose óssea e articular também precisa ser diferenciada de artrite reumatóide e tumores raros, artrite reumatóide ocorre nas mãos, articulações do pé, o envolvimento das articulações é muitas vezes simétrica e múltipla, manifestações clínicas e Diferentes lesões são úteis para a identificação, invasão de articulação única e patogênese oculta deve ser suspeitada de tuberculose.Para casos atípicos, se a imagem for difícil, a biópsia da lesão deve ser selecionada o mais precocemente possível para se obter diagnóstico precoce e tratamento precoce. .
