artrite pseudogotosa
Introdução
Introdução à artrite pseudo-gotosa Pseudodogota, também conhecida como calcificação da cartilagem articular, foi descrita pela primeira vez por Zitnan e Sitai em 1960. A doença é uma doença articular causada pela deposição de cristais de dihidrogeno pirofosfato de cálcio, incluindo artrite aguda com início intermitente, doença articular degenerativa, às vezes grave, às vezes sem sintomas, o exame de raios-X pode ser em partes específicas Veja imagens de calcinação da cartilagem articular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: principalmente após os 30 anos, os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor nas articulações da osteoartrite
Patógeno
Causa de artrite pseudo-gotosa
A causa da doença é desconhecida, freqüentemente associada a trauma (incluindo cirurgia), amiloidose, mixedema, hiperparatireoidismo, gota e hemocromatose, sugerindo que os cristais de pirofosfato de di-hidrogênio e cálcio (PPD) são depositados na cartilagem. É uma alteração degenerativa ou metabólica secundária à cartilagem, que geralmente ocorre em pacientes com mais de 60 anos de idade, com incidência de calcificação de cartilagem acima de 70 anos e taxa de incidência próxima aos 90 anos, com taxa de incidência de 50%. A taxa é a mesma.
Prevenção
Prevenção de artrite falsa gotosa
Para a prevenção desta doença, preste atenção especial aos hábitos de vida:
1. Durante as férias, não excessos, evitar o excesso de nutrição e obesidade, manter o peso ideal, ficar longe de fumar, alcoolismo e outros maus hábitos, prestar atenção ao trabalho e descanso, trabalho mental a longo prazo, atividade física diária deve ser A atividade cerebral e a atividade física se alternam e persistem.
2, arranjos razoáveis para a vida, a vida deve ser regular e temperada, enquanto cultivando o espírito de otimismo, muitas vezes participam de atividades de entretenimento e esportes.
3, exame físico regular, exame físico é muito importante para evitar a gota, especialmente aqueles com mais de 40 anos ou obesos, deve fazer um exame físico a cada 1-2 anos, incluindo a determinação do ácido úrico no sangue, a detecção precoce de pacientes com hiperuricemia, para evitar Para o desenvolvimento da gota.
Complicação
Complicações da artrite falsa gotosa Complicações osteoartrite dor nas articulações
A fibrocartilagem e a cartilagem hialina da articulação da doença podem ser observadas na calcificação pontuada e em tiras.Os depósitos calcários também podem ser vistos na membrana sinovial, cápsula articular, tendão e ligamento intra-articular.Embora o prognóstico geralmente seja bom, podem ocorrer articulações neurogênicas semelhantes. Dano destrutivo severo das articulações à doença (articulação de Charcot), portanto, uma vez diagnosticado, deve ser ativamente tratado para evitar complicações.
Sintoma
Sintomas de artrite gouty falsa Sintomas comuns A sedimentação de eritrócitos osteopáticos aumentou as articulações do cotovelo não pode flexionar os quadris, joelhos, cotovelos ...
A idade de início desta doença é maioritariamente no meio e na velhice após os 30 anos, semelhante à gota, e não existe uma diferença óbvia entre os sexos nesta doença.
De acordo com um grupo de 192 pacientes relatados por Resnick (1988), as manifestações clínicas da doença foram classificadas nos sete tipos seguintes:
Pseudogota tipo I (pseudogota), semelhante aos ataques de gota em vez de gota, caracterizada por episódios de artrite autolimitada aguda ou subaguda envolvendo 1 ou várias articulações pequenas, com um tempo de ataque de 1 dia a várias semanas, geralmente doloroso Luz, este tipo é melhor para invadir o joelho, mas quadris, ombros, cotovelos, punhos, tornozelos, etc, podem ser afetados, sendo responsáveis por cerca de 10% a 20%.
A artrite pseudo-reumatoide tipo II, caracterizada por início persistente e agudo da artrite, pode durar de 4 semanas a vários meses e a taxa de sedimentação de eritrócitos é acelerada, sendo responsável por cerca de 2% a 6%.
A pseudo-osteoartrite tipo III (1), o tipo mais comum, responsável por 35% a 60%, manifesta-se como artrite progressiva crônica e pode estar associada à infecção aguda ocasional, acometimento simétrico de grandes articulações Tais como as articulações do joelho, quadril e metacarpofalangeanas, cotovelos, tornozelos, punhos e articulações do ombro, que são caracterizadas por envolvimento de simetria bilateral e contratura de flexão, especialmente nas articulações do joelho e cotovelo.
Pseudo-osteoartrite tipo IV (2), representando cerca de 10% a 35%, esse tipo de quadro clínico é artrite progressiva crônica, e sem exacerbação aguda, como o tipo III, seu desempenho é semelhante à regressão Doença articular sexual.
Doença articular assintomática (tipo V), embora tenha sido relatado que pacientes com DPFC assintomática podem ser responsáveis por 10% a 20% dos pacientes assintomáticos, e a incidência desse tipo de clínica é bastante alta, mas clinicamente rara Há pacientes assintomáticos, e tem sido relatado nos últimos anos que os judeus mais velhos podem responder por 27,6% da calcificação da cartilagem, sendo que a maioria desses pacientes é assintomática e, mesmo em alguns pacientes com sintomas articulares, a calcificação é Além disso, articulações sem sintomas evidentes foram utilizadas para aspiração de articulações sem sintomas, como a articulação metatarsofalângica, que confirmou a presença de cristais de DPFC, os quais apresentavam achados radiológicos com ou sem pseudogota.
A pseudo-neuroartropatia de tipo VI (pseudo-neuroartropatia), responsável por cerca de 0 a 2%, é um tipo clínico raro de doença cristalóide da DPFC, semelhante às manifestações da doença neurológica articular.
Tipo VII tem um padrão miscelânea, que é o tipo menos comum de doença, responsável por cerca de 0-1% McCarty enfatizou que a doença cristalóide CPPD pode produzir febre reumática e sintomas psicóticos, e as manifestações clínicas podem ser semelhantes à rigidez. Espondilite.
Em conclusão, a doença cristalóide CPPD pode se manifestar como sintomas agudos ou crônicos, como artrite, também pode ser assintomática, ou um paciente pode ter várias manifestações clínicas diferentes.
Examinar
Exame de artrite pseudo-gotosa
A doença é frequentemente baseada em métodos de exames de imagem, e seu desempenho tem principalmente os seguintes aspectos:
1, calcificação da cartilagem
As áreas mais comumente afetadas são o joelho, punho, sínfise púbica, cotovelo e quadril, e a cartilagem afetada inclui fibrocartilagem e cartilagem hialina.
(1) calcificação da fibrocartilagem: os mais comumente envolvidos são o menisco da articulação do joelho, o disco de cartilagem triangular da articulação do punho, a sínfise púbica, o anel do disco intervertebral (fig. 1) e os lábios acetabular e escapular; As almofadas das articulações e das articulações esternotribulares, os depósitos de fibrocartilagem, aparecem como áreas densas espessadas, ásperas e irregulares, especialmente no meio da cavidade articular.
(2) Calcificação da cartilagem hialina: pode ocorrer em muitas partes, mas na maioria das vezes nas articulações do punho, joelho, cotovelo e quadril, esses depósitos são finos, semelhantes a linhas, paralelos ao osso subcondral adjacente.
2, calcificação sinovial
A calcificação na sinóvia é um sinal comum da doença cristalóide da DPFC, que normalmente coexiste com a calcificação da cartilagem, mas essa calcificação é mais pronunciada, sendo a deposição sinovial mais comum no punho, especialmente ao redor da articulação do punho. Articulações ulnares, articulações do joelho, articulações metacarpofalângicas e articulações metatarsofalângicas, também visíveis nas articulações tibiais, cotovelos, quadris e articulações acromioclaviculares, sedimentos semelhantes a nuvens, especialmente nas bordas articulares, mas também semelhantes à sinóvia idiopática. A osteocondromatose, um fragmento da membrana sinovial calcificada, pode ter fragmentos de cartilagem calcificada.
3, calcificação da cápsula articular
Os cristais de CPPD são depositados na cápsula articular, mais comumente nas articulações do cotovelo e metatarsofalângica, e também nas articulações metacarpofalângica e escapular (Fig. 2). Essas estacas, calcificações lineares finas ou irregulares atravessam as articulações, e possivelmente Combinado com contratura articular, especialmente a articulação do cotovelo.
4, tendões, bursas e calcificação ligamentar
Pacientes com DPOC podem apresentar calcificação de tendões e ligamentos, sendo os sítios comuns o tendão de Aquiles, tríceps, quadríceps e supraespinhal e saco acrômio, podendo também ser visto no saco sacral. 3), a calcificação do tendão é fina e linear, podendo ser estendida desde a borda do osso até uma distância considerável.A calcificação da bursa infectada é comum no olécrano, no tendão do ombro, na calcificação da bursa, vista às vezes no ombro. Laceração da manga.
5, tecidos moles e calcificação vascular
Em alguns pacientes, observam-se calcificações vasculares e de tecidos moles, caracterizadas por depósitos de cálcio pouco claros, sendo a calcificação de tecidos moles mais comum nas regiões do cotovelo, punho e pélvis, e a calcificação vascular pode estar associada ao diabetes comórbido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite pseudo-gotosa
Critérios diagnósticos
1 Duas ou mais articulações mostram calcificação típica de cartilagem hialina ou fibrocartilagem, calcificação discal não está incluída;
2 O derrame foi aspirado da articulação com ou sem sintomas, e os cristais monoclínicos ou policlínicos foram observados por microscopia de aurora compensatória, desprovida ou exibindo birrefringência positiva fraca.
Diagnóstico diferencial
1. Doença articular neurológica
Ou seja, a articulação de Charcot, sua hipertrofia hiperplásica pode ter calcificação da cápsula articular e cartilagem articular, espaço articular estreito e esclerose da superfície articular, por vezes confundida com pseudogota, mas articulação de Charcot ainda tem desordem de estrutura articular, articulações dolorosas clínicas Se o declínio ou perda de dor, etc., a identificação dos dois não é difícil.
2, doença articular traumática
Dano na estrutura articular, sangramento, cápsula articular, membrana sinovial e tendão, calcificação ou ossificação do ligamento, corpo livre visível na articulação, estreito espaço articular, esclerose da superfície articular e alterações císticas no final da articulação Gota é semelhante, mas a artrite traumática ainda tem uma história de trauma, além disso, principalmente o envolvimento de uma única articulação.
3, hiperparatireoidismo
O hormônio paratireoideo pode causar dissociação do cálcio ósseo, e o cálcio no sangue está elevado, podendo causar calcificação da cartilagem articular e calcificação dos tecidos moles ao redor da articulação. O hiperparatireoidismo é acompanhado por reabsorção óssea subperiosteal, osteoporose geral e A osteíte fibrocística, etc., é um importante ponto de distinção do pseudogota.
4, artrite gotosa
Tanto o ginseng quanto a gota podem ser vistos como calcificação ou calcário nos tecidos moles ao redor das articulações e articulações.Gota é geralmente fácil de invadir as mãos e os pés, enquanto o pseudogota é bom para invadir as grandes articulações.
5, artrite com ácido úrico
Pode também causar calcificação do tecido mole no joelho, quadril, articulação do ombro ou ao redor da articulação, e também na sínfise púbica e na calcificação do disco intervertebral, semelhante à pseudo gota, mas o bebê pode ter sintomas de ácido úrico na infância.
