Bursite
Introdução
Introdução à bursite A bursite refere-se à inflamação aguda ou crônica da bolsa, que é um espaço cístico no tecido conjuntivo, é uma cápsula fechada composta de células endoteliais, sendo a parede interna uma membrana sinovial com pouco líquido sinovial. Um pequeno número de articulações com as articulações, localizado nas proximidades da articulação entre os ossos e tendões ou músculos, entre a pele. Onde há uma grande fricção ou pressão, pode haver um saco, que é principalmente benéfico para o deslizamento, reduzindo ou evitando atrito e compressão entre a protuberância óssea e o tecido mole próximo à articulação. Muitas lesões articulares podem causar esta doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causa de bursite
Infecção (30%):
A bursite pode ser causada por lesão, algumas são lesões violentas diretas, algumas são flexão articular, extensão, abdução, rotação externa e outros movimentos excessivos.Depois de repetidos, fricção e compressão contínuos a longo prazo, a lesão do saco causa inflamação, bursa Pode ser engrossado por desgaste, como bursite sacral anterior do trabalhador de cócoras, bursite nodular ciática após mulheres idosas sedentárias, bursite sulcular causada por excesso de aperto dos sapatos, além disso, lesões infectadas As bactérias patogênicas podem causar bursite supurativa,
Gota (30%):
A gota é uma doença metabólica causada por um aumento na síntese de ácido úrico causada pelo metabolismo anormal do escarro. Quando a função renal é anormal, o nível de ácido úrico aumenta devido a uma diminuição na taxa de depuração do ácido úrico no rim. O ácido úrico no plasma é saturado, fazendo com que o cristal de urato monossódico se deposite no tecido que é relativamente desprovido de vasos sanguíneos ao redor da articulação distal. O aparecimento de tal cristalização pode levar a sinovite inflamatória aguda de articulações simples ou múltiplas. A gota é mais comum em homens, e o dedão é a área mais comum de envolvimento, com 50% a 70% do início inicial. 90% dos pacientes com gota desenvolvem a primeira articulação metatarsofalângica em algum momento da vida.
Tumor (30%):
Infiltração local e metástase à distância são as características mais importantes dos tumores malignos e são a principal causa de morte por tumores malignos. O tumor é formado pela proliferação e proliferação de uma célula transformada.
Prevenção
Prevenção da inflamação bursal
1. Preste atenção à higiene: Fortalecer a proteção do trabalho e desenvolver o hábito de lavar as mãos com água morna após o trabalho.
2, o descanso é a melhor maneira: o repouso é o principal método para resolver qualquer dor nas articulações, por isso a articulação deve estar bem descansada.
3, gelo: Se a articulação é muito quente ao toque, você pode usar o método de gelo, alternando com 10 minutos de gelo, 10 minutos de descanso, enquanto a articulação ainda está quente, não use compressa quente.
4, gelo e calor alternativo: Se o inchaço agudo e dor é enfraquecido, e o calor foi eliminado, ele pode ser tratado alternando métodos quentes e frios, ou seja, quente por 10 minutos após 10 minutos de aplicação de gelo, de forma repetida.
5. Balançando o braço dolorido: A parte dolorosa está no cotovelo ou no ombro Os médicos sugerem que o braço balance livremente para aliviar a dor.
6, evitar o trabalho muito sedentário e ajoelhado, quando vai longa distância, os sapatos idosos não deve ser muito apertado.
7, para evitar lesão e infecção na bolsa, reduzir o atrito entre o olécrano e o saco anterior e posterior.
Complicação
Complicações da bursite Complicações inchaço
Após múltiplos episódios de bursite ou trauma repetido, pode evoluir para bursite crônica, que pode durar de vários dias a várias semanas, e múltiplas recidivas Após exercício anormal ou esforço excessivo, podem ocorrer sintomas agudos, devido à hiperplasia sinovial. A parede do saco torna-se mais espessa e o saco torna-se aderido, formando vilosidades, escarro e depósitos de cálcio.Durante a dor, inchaço e sensibilidade, pode causar atrofia muscular e mobilidade limitada.No músculo deltóide, especialmente o músculo infra-orbital é escorregadio. A calcinação do saco pode ser confirmada por filmes de raios X. A bursite infecciosa pode ser complicada pela celulite do tecido circundante e a bursite da gota pode ser acompanhada pela deposição de sedimentos semelhantes a cal.
Sintoma
Sintomas de sintomas de bursite Sintomas comuns Dor intensa Dor no pé no pé Atrofia muscular Membrana sinovial Braço manchado preto Dor no alongamento Celulite Pulso tamanho quadrado ... Alongamento da fraqueza perto do osso do anzol
A bursite mais comum ocorre no ombro (sob o ombro ou bursite deltóide) .Os outros locais comuns incluem o olécrano umeral (cotovelo), o anterior (o joelho da esposa) ou a crista ilíaca, e o tendão de Aquiles (a bursa de Aquiles). Inflamação), expectoração (cócoras), osso isquiático (braço de alfaiate ou tecelão), trocânter e cabeça do primeiro úmero (capsulite), as principais manifestações clínicas são as seguintes:
1. A bursite aguda é caracterizada por dor, sensibilidade localizada e mobilidade limitada, por exemplo, envolvimento bursal superficial (anterior e olecrânio), vermelhidão local, química (como cristalização) ou escorregadia bacteriana. Há dores severas na bursite, a pele local é obviamente vermelha e a temperatura aumenta.O ataque pode durar de vários dias a várias semanas e múltiplas recorrências.Os sintomas agudos podem ocorrer após um exercício anormal ou esforço excessivo.
2. Bursite crônica é desenvolvida após episódios múltiplos de bursite aguda ou trauma repetido.Devido à hiperplasia sinovial, a parede do saco torna-se mais espessa.O saco é eventualmente bloqueado, formando vilosidades, escarro e depósitos de cálcio. Etc. Por causa da dor, inchaço e sensibilidade, pode levar à atrofia muscular e mobilidade limitada.deposição de cálcio sob o músculo deltóide, especialmente no saco tendão infraorbital, pode ser confirmada por filmes de raios X. No ataque agudo de inflamação da gota, A cristalização pode ser formada no saco sacro e no saco sacro.
3, bolsa bursite acrômio (deltoa bursite) manifesta-se como dor no ombro e sensibilidade, especialmente na abdução de 50 ° ~ 130 ° mais óbvio. Bursite do saco do ombro e tendinite supraespinhal calcificada, É difícil distinguir entre o exame clínico e o de raios X. Este último pode ser o resultado de um rompimento parcial ou total, ou causado pela liberação de cristais.
4, bursite traumática é mais comum, crônica, muitas vezes nas partes proeminentes da estrutura óssea, devido a longo prazo, atrito repetido e compressão, tais como mulheres idosas finas podem sentar-se bursite ciática; Bursite pré-orbital ocorre, o aperto excessivo dos sapatos pode causar bursite posterior, manifestações patológicas de congestão sinovial, edema, vilosidades, aumento do líquido sinovial e preenchimento da bursa, o que pode causar espessamento e fibrose da parede do saco. A bursite aguda geralmente ocorre com base na bursite crônica, e quando o dano é grande, o líquido sinovial sanguinolento pode ser exsudado.
5, bursite infecciosa devido a infecção causada por bactérias patogênicas, pode causar bursite supurativa, e pode causar celulite do tecido periférico, muitas vezes sinus residual após a ulceração.
6, a bursite por gota é fácil de ocorrer no olécrano e no saco sacral anterior; alterações inflamatórias crônicas podem ocorrer na parede do saco, e há deposição de sedimentos semelhantes a cal.
Examinar
Verificação de bursite
Durante o exame, é necessário descobrir a sensibilidade localizada em uma certa bursite.Para a bursa rasa (como o olécrano, crista ilíaca anterior), é necessário verificar se há algum inchaço e nenhum líquido sinovial.Se o paciente tem dor, vermelhidão, febre e inchaço evidentes. A infecção deve ser excluída, lágrimas de músculos tendões ou músculos ao redor das articulações, bursite purulenta, sangramento da bolsa, sinovite, osteomielite e celulite devem ser excluídos.O processo patológico pode envolver os mesmos sacos e articulações.
Em alguns casos, o muco ou o muco sanguíneo podem ser retirados durante a punção da bursa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da bursite
Diagnóstico
O paciente tem história de lesão crônica e história de ocupação relacionada à doença.Os ossos próximos à articulação têm formas redondas ou elípticas, e as bordas têm massas claras e diferentes.A dor aguda e a sensibilidade são óbvias, enquanto as crônicas são mais leves. Os membros afetados podem ter diferentes graus de desordem de atividade, a bursa superficial pode detectar flutuações, a bursa profunda ou a pressão capsular são freqüentemente difíceis de tocar e flutuar. A punção pode causar muco ou muco sanguinolento. Então pode haver um desempenho vermelho, inchado, quente e doloroso.
Diagnóstico diferencial
1. Bursite tuberculosa pode ser uma infecção tuberculosa primária da bursa, ou secundária a lesões de tuberculose nas proximidades, ocorre frequentemente no trocanter femoral, início lento, nódulos e dor gradualmente, o fluido de punção é Uma substância purulenta ou semelhante a queijo, positiva para cultura de tuberculose ou vacinação animal.
2. A bursite reumatóide ocorre frequentemente no calcanhar, frequentemente acompanhada por outras alterações da artrite reumatóide.
