fratura de tornozelo
Introdução
Introdução à fratura de tornozelo A fratura de tornozelo é a fratura intra-articular mais comum. Principalmente causada por força externa indireta, muito poucos causados por extrusão longitudinal. Fraturas intra-articulares requerem fixação anatômica ou quase anatômica. Além disso, as fraturas do tornozelo freqüentemente ocorrem com luxação ou subluxação do tornozelo. A superfície articular da articulação do tornozelo é menor do que a superfície articular do quadril e da articulação do joelho, e o peso e a atividade da articulação do tornozelo são grandes, por isso é propenso a danos. É responsável por 3,83% das fraturas corporais totais. Mais comum em adolescentes, o tratamento inadequado será complicado pela artrite traumática. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: mais comuns em adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite traumática
Patógeno
Causa de fratura no tornozelo
Fator de força externa (80%)
As fraturas ocorrem em áreas que estão longe de serem violentas e não ocorrem onde a violência afeta diretamente. Uma fratura é causada pela violência por condução, alavancagem ou rotação. Por exemplo, uma fratura no tornozelo é uma fratura causada por uma queda acidental de uma pessoa ferida durante a caminhada.
Fatores Físicos (10%)
As fraturas compressivas longitudinais do tornozelo foram cominuídas na extremidade inferior do úmero, fratura por compressão, luxação da articulação do tornozelo, fratura da parte inferior do úmero, luxação e, às vezes, lesão do ligamento tibiofibular inferior. A relação anatômica normal do tornozelo estava severamente danificada e o tornozelo era instável.
Patogênese
Primeiro, o tipo de fratura em varo (adução) pode ser dividido em III graus.
Eu grau: simples fratura do maléolo interno, a borda da fratura da superfície articular tibial inferior é para cima e para cima, perto da direção vertical.
II grau: A violência é relativamente grande e ao mesmo tempo que a fratura por impacto da hemorróida interna, a fratura por avulsão ocorre no maléolo lateral.
III grau: a violência é grande, as fraturas ilíacas internas e externas e o impacto do tálus para trás na borda posterior do úmero e a fratura do maléolo posterior (três fraturas).
Segundo, o tipo de fratura em valgo (extensão) pode ser dividido em III graus de acordo com o grau de fratura.
Eu grau: fratura de avulsão interna simples, a linha de fratura é horizontal ou oblíqua curta, a superfície de fratura é coronal, e não deslocado.
II grau: a violência continua a funcionar, o corpo do tálus se fecha para fora ea fratura sacral externa ocorre, ou seja, a fratura dupla sacral.Se a fratura ilíaca interna é acompanhada pela ruptura do ligamento infraorbital, a extremidade inferior do úmero pode ser separada e o tálus deslocado para fora. Na extremidade inferior do úmero, é equivalente ao ligamento superior, formando uma força externa de torção, causando uma fratura do terço inferior ou terço médio do úmero, chamado fratura de Dupuytren.
Grau III: violência excessiva, o tálus impacta na margem posterior da superfície articular do úmero inferior e ocorre a fratura do maléolo posterior, ou seja, a fratura de três tornozelos.
Terceiro, fratura de rotação externa: ocorre quando a panturrilha não move o pé forte rotação externa, ou o pé não move a panturrilha forte rotação interna, a parte anterior anterior do tálus aperta o maléolo lateral medial anterior, causando a extremidade inferior do úmero oblíqua ou fratura em espiral também pode ser dividida em III grau.
Eu grau: o deslocamento da fratura é menor.Se houver deslocamento, a extremidade da fratura distal é para fora, e gira para trás e para fora.
II grau: maior violência, ruptura do ligamento interno ou fratura avulsão interna, ou seja, dupla fratura de hérnia.
III grau: violência forte, o tálus é deslocado para o exterior, e gira para fora.Depois do impacto, três fraturas ocorrem.
Em quarto lugar, fratura de extrusão longitudinal: queda de uma altura, pouso vertical do calcanhar, pode causar fratura da borda anterior do úmero, com a luxação da articulação do tornozelo para a frente, se a violência é muito grande, pode causar fratura cominutiva da superfície articular do úmero inferior.
No caso de trauma grave, quando ocorre uma fratura tripla, a articulação do tornozelo perde completamente a estabilidade e sofre um deslocamento significativo, o que é chamado de fratura de Pott.
Prevenção
Prevenção de fratura de tornozelo
A doença geralmente ocorre em pacientes traumáticos, com mais atletas jovens, fraturas de tornozelo como fraturas intra-articulares, muitas vezes com luxação do tornozelo. O tratamento requer anatomia da fratura ou redução quase anatômica. A subluxação deve ser corrigida. Caso contrário, a articulação será instável, ou a superfície da articulação não será lisa, resultando em artrite traumática, afetando a vida e o trabalho. Essas fraturas devem ir ao hospital e pedir ao médico ortopédico para tratá-las prontamente.
Complicação
Complicações da fratura de tornozelo Complicações, artrite traumática
Na fratura do tornozelo, especialmente após a fratura oblíqua ou fratura em espiral do úmero, a patela pode ser encurtada, o tálus inclinado, o distúrbio articular alterado e a recuperação da função após a lesão externa de hemorróida varia com o reajuste e a doença A complicação mais comum é a artrite traumática: quando o paciente é lesionado, o maléolo lateral é deslocado 2 mm para fora, e o tálus também é deslocado de 1 a 2 mm para fora, e o tálus é de 1 a 2 °. A superfície de contato articular foi reduzida em 51% e o movimento do tálus causou a alteração da superfície articular da articulação sacral.Quando o tálus se deslocou 1 mm, a superfície articular da articulação sacral foi reduzida em 42%, com o aumento da distância do movimento externo. O aumento da pressão local é a principal causa da artrite traumática avançada.
Além disso, a fratura do tornozelo é uma fratura intra-articular, muitas vezes acompanhada de luxação do tornozelo, tratamento requer anatomia da fratura ou redução quase anatômica, subluxação deve ser corrigida, senão causar instabilidade articular, ou porque a superfície articular não é lisa, pode levar a traumática Artrite, afetando a vida e o trabalho, essas fraturas devem ir para o hospital e pedir ao médico ortopédico para tratá-las prontamente.
Sintoma
Sintomas de fratura de tornozelo Sintomas comuns Dor no tornozelo Inchaço no tornozelo Edema no pé e expectoração Região interna e inferior Dor inchaço Lesões no pé e tornozelo Deformidade de contratura em flexão do tornozelo Fratura por adução Derrame da articulação do joelho
Depois da lesão no tornozelo, o inchaço local é óbvio, equimose, deformidade em varo ou valgo, distúrbio de atividade, exame pode ser mais localizada no local da fratura, a articulação do tornozelo é positiva e a radiografia lateral pode identificar o local da fratura. Tipo, direção de deslocamento, para fraturas do tipo III, o comprimento total do úmero deve ser examinado.Se houver sensibilidade local, devem ser feitos radiografias para confirmar o diagnóstico de fratura tibial alta.
Examinar
Exame fratura do tornozelo
Radiografia e tomografia computadorizada são conducentes ao diagnóstico desta doença:
1, inspeção de raio X:
Para fraturas por estresse, filmes radiográficos mostram ruptura osteocortical e pode ser observado algum espessamento periosteal, se a fratura precoce é limitada ao osso cortical, ou o espessamento periosteal não é óbvio, a radiografia simples é fácil de ser esquecida, apenas o filme de raios X Pode-se descobrir que seus grandes ossos de avulsão, mas os minúsculos ossos de avulsão são impotentes.Os hematomas ao redor das articulações e o fluido na cavidade articular, o acúmulo de sangue e o filme de raios X do cisto ganglionar também são difíceis de encontrar.
2, exame de tomografia computadorizada:
A alta resolução da TC pode mostrar claramente a fratura do osso cortical ea marcha do osso trabecular Uma leve reação periosteal também pode mostrar que a tomografia computadorizada pode mostrar claramente o fluido da cápsula articular e o cisto ganglionar e o pequeno bloqueio ósseo avulsionado causado pela fratura. Para que o clínico possa descartá-lo a tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura de tornozelo
No diagnóstico desta doença, o mecanismo da lesão deve ser analisado com base na história de trauma e sintomas clínicos e o tipo de fratura mostrado por filmes de raios-X.
Bases diagnósticas
1. Existe uma história clara de trauma.
2. Os sintomas e sinais acima, como inchaço e dor, deformidade e assim por diante.
3. Filme de raio-X pode ser visto fratura.
A doença é causada principalmente por fatores traumáticos, quando as fraturas do tornozelo são freqüentemente acompanhadas por outras fraturas e lesões, o diagnóstico clínico deve ser diferenciado das seguintes doenças:
1. Tornozelo torcido;
2, fratura da tíbia;
3, o entorse do meio do pé e assim por diante.
