Fraturas da diáfise da tíbia e da fíbula
Introdução
Introdução à fratura do eixo umeral A fratura diafisária do úmero é responsável por 9,45% do total de fraturas do corpo, sendo as crianças menores de 10 anos, entre elas a fratura dupla do úmero, com 5,1% do total da fratura, seguida pela tíbia, representando 3,85% do total da fratura. A fratura da diáfise do úmero é responsável por pelo menos 0,59% da fratura total do corpo, embora o tratamento seja mais fácil e não haja disfunções óbvias, se não tratada corretamente, pode haver complicações como infecção, cicatrização lenta ou não cicatrização e até sérias conseqüências da amputação. Portanto, a fratura do úmero deve ser tratada com cuidado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: crianças menores de 10 são especialmente comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: não união, osteomielite crônica, trombose venosa
Patógeno
Causas da fratura do eixo umeral
(1) Violência direta
A fratura do úmero é frequentemente atingida por objetos pesados, chutes, lesões por impacto ou lesões por rolamento de roda, principalmente na parte frontal externa da panturrilha.A linha de fratura é predominantemente transversal ou oblíqua, e há muita violência ou acidentes de trânsito. Para fraturas cominutivas, porque a parte frontal do úmero está localizada sob a pele, a extremidade da fratura pode desgastar muito a pele, e os músculos têm maior probabilidade de serem contundidos.
(2) Violência indireta
A fratura causada pela queda de uma altura, rotação violenta de entorse ou escorregamento, é caracterizada por uma forma distorcida ou espiral da linha de fratura, a linha de fratura da tíbia é maior do que a linha de fratura da tíbia e a força externa da fratura da tíbia é geralmente pequena. Juntamente com a maior tenacidade do osso cortical das crianças, pode ser uma fratura do ramo verde.
Prevenção
Prevenção de fratura do eixo umeral
A doença é causada principalmente por fatores traumáticos, portanto, prestar atenção à produção e à segurança da vida é a chave para prevenir essa doença, além disso, como as complicações dessa doença são mais comuns, é mais importante evitar complicações como a perda de sangue. Choque sexual, não consolidação, rigidez articular, etc., também precisam estar atentos ao exercício funcional precoce do membro afetado, promover a consolidação da fratura e a recuperação funcional.
Complicação
Complicações da fratura do eixo umeral Complicações, osteomielite não-contínua, trombose venosa
As complicações desta doença são principalmente precoces e de longo prazo:
Em primeiro lugar, complicações precoces:
As complicações precoces são principalmente choque hemorrágico e lesão neurovascular.
Em segundo lugar, complicações a longo prazo:
1. Cicatrização e não consolidação tardia da fratura
Nas fraturas da crista ilíaca, especialmente no segmento médio e inferior, a cavidade da medula óssea e as membranas interna e externa do osso são severamente danificadas e danificadas devido à destruição dos vasos sangüíneos nutritivos do osso.Como a cirurgia utiliza o peeling subperiosteal, os vasos de nutrição óssea são muito destruídos. Ao mesmo tempo, aumenta a chance de infecção e afeta a cicatrização das fraturas, por isso, a seleção estrita de indicações cirúrgicas e peeling mínimo de periósteo são as principais medidas de prevenção.
2, rigidez articular
Em pacientes com ausência de consolidação tardia da fratura, a adesão da cápsula articular e do tecido mole adjacente ocorre devido à fixação externa prolongada.Para pacientes com retardo da consolidação óssea, alguns estudiosos acreditam que, no caso de fratura com forte fixação interna, ela é gradualmente realizada. Exercício de função articular, mas o exercício de sustentação de peso deve ser estritamente controlado, nenhuma fixação interna ou fixação interna não é confiável, exercício cuidadoso da função articular após a remoção da fixação externa.
3. osteomielite crônica
Principalmente devido a danos severos ao tecido mole durante trauma, tecido necrótico residual e corpo estranho, exposição óssea necrótica da pele, tempo de tratamento muito tardio e tempo de operação longo, etc., para remover completamente o tecido necrótico e corpo estranho na ferida durante o desbridamento, O tecido necrótico suspeito deve ser retirado com firmeza e tentar não usar um torniquete. Tente usar um método de fixação simples para encurtar o tempo de operação. Se houver sinal de infecção, deve-se realizar a drenagem precoce adequada. A fixação interna enfatiza que a fixação efetiva da ferida original deve ser minimizada Em busca de forte fixação interna, o fechamento da ferida deve ser fechado de acordo com a situação específica, mas a ferida deve ser suturada sem tensão.Se a tensão for grande, toda a boca pode ser feita após a expectoração e então a incisão anterior é suturada.
4, trombose venosa profunda
O retorno venoso da extremidade inferior depende principalmente da pressão gerada pela contração muscular e a fratura da extremidade inferior permanece no leito por muito tempo, o retorno venoso é lento, a trombose venosa profunda e a contração muscular precoce após a fratura podem minimizar a ocorrência de trombose venosa profunda. Taxa
Sintoma
Sintomas da fratura da diáfise do úmero Sintomas comuns Contração tônica gastrocnêmia ... Inchaço e deformação da coxa local da tíbia e ossos sem dor na tíbia e dor no úmero
Após a fratura da tíbia, o bezerro fica inchado e dolorido, podendo haver deformidades e movimentos anormais.
Assim como o fêmur, o úmero é um osso importante para o suporte de peso, localizado sob a pele.O úmero da frente é um importante sinal de redução manual após a fratura.A seção transversal do úmero é triangular e o quadrilátero fica na junção entre o meio e o baixo 1/3. A junção do Mitsubishi e do quadrilátero é o ponto de predileção da fratura.De que todo o úmero está localizado sob a pele, a extremidade da fratura penetra facilmente na pele e se torna uma fratura aberta.A extremidade superior do úmero e a superfície articular da extremidade inferior são paralelas entre si. A superfície articular é perdida paralelamente, a superfície de força da articulação é alterada e a artrite traumática é fácil de ocorrer.As extremidades superior e inferior do úmero e da tíbia constituem a articulação supraorbitária e a articulação infraorbitária, que são articulações de micro-movimento, e úmero e tíbia não são produzidos separadamente. Exercício, mas pode suportar 1/6 do peso, há uma conexão de membrana interóssea entre a tíbia, a força que é sustentada na articulação do tornozelo é transmitida ao longo do eixo umeral, e também é transmitida da tíbia através da membrana interóssea. Após a artéria, o cabelo é movido para baixo através do músculo sóleo, onde o vaso sanguíneo é fixado, e o terço superior do úmero é fraturado, o que pode causar lesão arterial após a dissecção, causando grave distúrbio circulatório e até necrose isquêmica do membro inferior. A fáscia muscular da perna e da tíbia, juntamente com a membrana intersacral da tíbia, constituem quatro câmaras de fáscia que podem causar alta pressão no compartimento do compartimento devido a hemorragia da medula óssea após a fratura ou sangramento por dano muscular ou sangramento devido a lesão vascular. A necrose isquêmica muscular, fibrose tardia, afetará seriamente a função dos membros inferiores, sendo os vasos nutrientes da tíbia provenientes da diáfise umeral e o terço médio da junção entrando no osso.No terço médio e inferior, a fratura faz com que a artéria nutricional seja lesada. A circulação sanguínea do terço inferior da tíbia é significativamente reduzida, enquanto o terço inferior da tíbia não tem quase nenhuma fixação muscular.A circulação sanguínea obtida da extremidade distal do úmero é muito pequena, então a fratura do terço inferior da fratura cicatriza lentamente, propensa a cicatrização tardia ou Sem cicatrização, no colo umeral do nervo peroneal comum da axila, a lateral obliquamente para baixo, para fora, através da seção do úmero no úmero, músculos curtos e longos e os músculos anteriores da região lombar, a fratura do colo umeral pode causar escarro total Danos nos nervos .
Examinar
Exame de fratura do eixo umeral
O diagnóstico desta doença não é difícil, mas alguns métodos auxiliares de exame são necessários para ajudar a diagnosticar melhor.O método de exame auxiliar é principalmente para o exame de raios X. O exame de raios X é útil para o diagnóstico de fraturas e tipos de fratura. Observe que quando uma fratura oblíqua ou radial do úmero é encontrada na clínica, mesmo que a fratura seja uma fratura do segmento médio-inferior, uma radiografia completa da panturrilha deve ser feita para verificar a presença ou ausência da fratura do úmero superior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura diafisária do úmero
Baseada principalmente na história do trauma e manifestações clínicas.
Após a fratura da tíbia, o bezerro está inchado e dolorido, podendo haver malformações e motilidade anormal, o exame radiográfico é útil para o diagnóstico de fraturas e fraturas, deve-se atentar para a extensão e extensão do dano tecidual e se há lesão nervosa ou vascular. A fratura do úmero superior e a fratura do colo da tíbia devem atentar para a possibilidade de lesão da artéria radial e do nervo fibular comum.
O diagnóstico desta doença não é difícil, porque é causada principalmente por fatores traumáticos, e a maioria deles são feridas abertas, o diagnóstico é fácil.Além disso, de acordo com o exame de raios-X, a extensão e localização da lesão pode ser bem determinada, mas clinicamente Atenção deve ser dada para distinguir diferentes tipos de fraturas, de modo que o método correto possa ser usado para corrigir o deslocamento.Tipos tipos de fraturas incluem o deslocamento de fraturas espirais e o deslocamento sobreposto de fraturas transversais.
