osteomielite espinhal
Introdução
Introdução à osteomielite da coluna vertebral A osteomielite espinhal, também conhecida como espondilite supurativa, é comum na prática clínica, mas os casos agudos são responsáveis por apenas cerca de 50%, e metade dos pacientes é subaguda ou crônica. Devido às diferentes manifestações clínicas, diferentes partes afetadas, diferentes sintomas e sinais, eles são freqüentemente diagnosticados erroneamente ou errados.Os patógenos comuns são Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus e Pseudomonas aeruginosa. Infecções de origem são mais comuns. Em segundo lugar, cirurgia da coluna vertebral, punção lombar, lesão local aberta e outras infecções diretas da coluna, um pequeno número de infecções adjacentes à coluna vertebral, como abscessos, hemorróidas e assim por diante. O paciente é mais comum em adultos jovens entre 20 e 40 anos. Os homens são cerca de 4 vezes mais que as mulheres. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: 20 a 40 anos é mais comum em adultos jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, sepse, abscesso, paraplegia
Patógeno
Causa de osteomielite da coluna vertebral
A osteomielite da coluna vertebral é causada por bacteremia, sendo as lesões purulentas primárias mais comuns no trato geniturinário, pele e trato respiratório e no sistema esquelético, a incidência de infecção espinhal é baixa, sendo responsável por 1% a 4% das infecções ósseas sistêmicas. A osteomielite vertebral geralmente acompanhada de inflamação do disco intervertebral, inflamação do tecido mole paravertebral e até mesmo abscesso paravertebral, de fácil disseminação para tecidos moles, é uma característica proeminente da osteomielite vertebral.
Prevenção
Prevenção da osteomielite da coluna vertebral
Quando se trata de prevenção, deve começar cortando as três fontes de sangue, trauma e infecção iatrogênica.
Em termos de infecções transmitidas pelo sangue, a prevenção de doenças infecciosas gerais, como escarro, escarro, feridas, expectoração e infecções do trato respiratório superior são as doenças infecciosas mais comuns, e as infecções mais comuns causam doenças transmitidas pelo sangue. As principais medidas de prevenção da osteomielite são: manter o fluxo de ar interno, prestar atenção à higiene ambiental e à higiene pessoal, manter a pele limpa, ingerir mais frutas e verduras durante a puberdade e usar menos óleo para hidratar a pele, impedindo que se acumule ou acumule secreções nas glândulas sebáceas. Obstrução da glândula, geralmente fortalecer o exercício físico, melhorar a aptidão física, prevenir resfriados, mas também a detecção precoce e tratamento atempado da infecção, tonsilite autores repetidos, deve ativamente prevenir e tratar, se necessário, considerar a remoção cirúrgica.
Nos últimos anos, com o aumento dos acidentes e acidentes de trânsito, o número de pacientes com fraturas expostas e infecções cirúrgicas aumentou rapidamente, devendo-se atentar para a prevenção ativa no cotidiano, prestando atenção à segurança no trânsito e à segurança do trabalho para prevenir abrasões e acidentes na pele. Em caso de trauma ou escoriações na pele, você deve imediatamente reduzir a inflamação e procurar orientação médica.
Complicação
Complicações da osteomielite vertebral Complicações dor abdominal sepse abscesso paraplegia
A maioria da doença pode ter dor abdominal aguda, radiculopatia, dor no quadril ou sepse grave.Em alguns casos, células inflamatórias infiltrando tecido mole paravertebral podem formar abscesso paraespinhal, que é afetado pelo corpo vertebral afetado, disco intervertebral e fase. O tecido mole paravertebral do corpo vertebral adjacente está espessado ea lesão transversal é uma massa de tecido mole ao redor do corpo vertebral.A extensão do abscesso envolvendo o espaço epidural pode causar a compressão ventral do saco dural e a medula espinhal ou até mesmo a medula espinal podem estar envolvidas em casos graves. Deformação severa por compressão, causando paraplegia.
Sintoma
Sintomas de mielossonfamação vertebral Sintomas comuns Dor abdominal Leucocitose Dor na articulação do quadril Dobra no frio Sensibilidade no processo de espinho Febre alta Rigidez medular Consciência direta Defeito ósseo semelhante a um mapa difuso
Na espondilite, os pacientes apresentam principalmente febre alta persistente, calafrios, pulso acelerado, irritabilidade, confusão e outros sintomas de envenenamento sistêmico, dor localizada, tendão paraespinhal, atividade espinhal limitada, sensibilidade aos processos espinhosos, dor óbvia e outras doenças típicas. As manifestações clínicas são apenas cerca de 20%, a maioria das quais são principalmente manifestações clínicas, como dor abdominal aguda, radiculopatia, dor no quadril ou sepse grave.Após os sintomas sistêmicos melhorarem, os sinais e sintomas locais tendem a ser óbvios, e até mesmo alguns O caso foi subagudo ou crônico em primeiro lugar e foi diagnosticado erroneamente como tuberculose.
Examinar
Exame de osteomielite da coluna vertebral
Os principais métodos de exame para esta doença são os seguintes:
1, exames laboratoriais: contagem de glóbulos brancos no início aumentou, há óbvio fenômeno de deslocamento à esquerda nuclear, aumento da taxa de hemossedimentação, hemocultura pode ser positivo, aspiração de punção local e biópsia sob orientação CT, vai extrair pus para esfregaço e cultura bacteriana, vai O tecido colhido é examinado para patologia e um diagnóstico direto pode ser feito.
2. Varredura isotópica: Na fase inicial da espondilite supurativa aguda, pode haver um fenômeno de concentração de isótopos na coluna vertebral Embora a varredura isotópica seja um teste inespecífico, é útil encontrar a lesão e determinar a lesão.
3, raios-X e tomografia computadorizada: filme de raios-X comum dentro de 2 semanas de início pode ser encontrado sem qualquer anormalidade, tomografia ou tomografia computadorizada, às vezes visíveis reabsorção óssea localizada ou destruição óssea pontilhada, com o progresso da lesão, cartilagem A placa pode ser danificada, a borda do corpo vertebral é borrada, o tecido mole das vértebras fica inchado, o espaço intervertebral é reduzido, a densidade óssea é aumentada, o osso é endurecido e a ponte óssea é formada.Quando a imagem inicial não consegue fazer um diagnóstico claro, ela deve ser oportuna Punção diagnóstica sob orientação de TC.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite da coluna vertebral
Diagnóstico:
1. Existe uma história clínica e sistêmica típica de infecção purulenta.
2, febre clínica, dor lombar e aumento da contagem de glóbulos brancos e outra dor no escarro profundo.
3, RM mostrou corpo vertebral com T1 longo, sinal anormal de T2 longo, seqüência FLAIR e varredura aumentada é muito útil para o diagnóstico definitivo.
4. O tratamento anti-infeccioso é eficaz.
Diagnóstico diferencial
1. tuberculose espinhal
O corpo vertebral e a fixação são deformados e deformados, mostrando um T1 longo e um sinal T2 longo.A parte anormal do sinal da borda do corpo vertebral é borrada com o limite normal.O disco intervertebral perde sua forma normal e sinal, e tem diferentes graus de inchaço, espessamento ou destruição, fragmentação e espaço intervertebral. Diferentes graus de estenose, T1 longo, maiores alterações T2, vertebral, inchaço dos tecidos moles paravertebrais, semelhante ao tecido muscular em T1WI, maior sinal em T2WI, sombra de baixo sinal na borda do fio pode ser parede do abscesso; Há um realce anormal do contraste ao redor do corpo vertebral, disco intervertebral e abscesso frio, história clínica de tuberculose e envenenamento por tuberculose.
2, metástases da coluna vertebral
O corpo vertebral doente apresentou um sinal claro baixo em T1WI, sinal alto ou igual-baixo em T2WI, morfologia do disco intervertebral, sinal normal, sem alteração do dano, tumor facilmente envolvido no pedículo e fixação, exame intensificado, lesão do corpo vertebral O realce anômalo do contraste é visto no interior.
3, imunodiscite
É difícil identificar osteomielite supurativa espinhal e discite imune por método de imagem.O exame de RM mostra destruição vertebral, o sinal é longo T1, mudanças longas em T2, o disco tem diferentes graus de inchaço, espessamento ou destruição, fragmentação, temperatura do paciente Elevação, a aplicação de antibióticos é eficaz no diagnóstico de osteomielite supurada espinal.Os pacientes com discite imune não têm sinais de infecção bacteriana, a temperatura corporal geralmente não é elevada, e o tratamento antibiótico é ineficaz.A patogênese desta é a ativação do tecido colágeno no disco intervertebral. O sistema imunológico do corpo produz linfócitos T retardados e respostas imunes celulares mediadas por células T citotóxicas, formando complexos antígeno-anticorpo que causam inflamação alérgica ou discite.
4, lesões degenerativas
A borda do corpo vertebral pode ter hiperplasia, T1WI na borda do corpo vertebral adjacente é baixa, T2WI é sinal alto, a fronteira entre a parte anormal do sinal do corpo vertebral e a parte normal é clara, o anexo não é danificado e a degeneração do disco intervertebral é alterada: T1WI e T2WI são baixos. O sinal, tecido mole paravertebral estava normal, placa endoplasmática vertebral com D-GAD-DTPA e disco intervertebral adjacente não foram fortalecidos.
