Bolhas
Introdução
Introdução às bolhas pulmonares A bolhosa bolhosa é um alvéolo de enfisema que ocorre com mais de 1 cm de diâmetro no parênquima pulmonar e geralmente ocorre no enfisema, geralmente secundário a lesões inflamatórias dos brônquios, como pneumonia, enfisema e tuberculose. Frequentemente coexistem com enfisema. O mecanismo de ocorrência é semelhante ao do enfisema, mas em maior grau. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,007% Pessoas suscetíveis: mais comuns na população tabagista Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumotórax espontâneo Pneumotórax hipertensivo
Patógeno
Causa de bolhas pulmonares
(1) Causas da doença
As bolhas pulmonares são causadas pelo alto swell alveolar, a parede alveolar se rompe e se funde entre si, geralmente causada pela oclusão dos pequenos brônquios, o mesmo que a formação de enfisema, mas em maior extensão, o diâmetro alveolar do enfisema Mais de 1cm, ocorrendo no parênquima pulmonar, muitas vezes acompanhada por diferentes doenças pulmonares, como bronquite crônica e asma brônquica, silicose avançada ou sarcoidose, e algumas bolhas pulmonares encontradas em pacientes com pulmão e brônquios livres de doença, bolhas Secundária a pneumonia ou abscesso pulmonar é mais comum em lactentes e crianças jovens, existem múltiplos única e múltipla, devido a lesões inflamatórias, edema da mucosa brônquica pequena, resultando em obstrução parcial do lúmen, resultando em uma válvula, o ar pode entrar nos alvéolos não é fácil Excreção, a pressão nos alvéolos é aumentada, e o espaço alveolar é gradualmente quebrado devido ao aumento da pressão intravesicular, que forma uma enorme cavidade contendo balão, que é clinicamente chamada de bolhas bolhosas.
Secundária à tuberculose, a maioria é solteira e não há enfisema óbvio.
Secundária ao enfisema, muitas vezes múltipla, além de bolhas, muitas vezes acompanhada pela maioria das vesículas.
(dois) patogênese
A parede das bolhas bolhosas é muito fina, consistindo de células epiteliais escamosas dos alvéolos ou apenas membranas fibrosas, e pode coexistir com uma variedade de enfisema, geralmente no enfisema paraventricular ou paraneoplásico, com ou sem carvão. Ao final, foram encontrados na pneumoconiose e no enfisema de cicatriz de mineiros de carvão, sendo as bolhas divididas em três formas patológicas.
Tipo I: ocorre principalmente nas folhas do meio ou lingual, e também é comum no lobo superior do pulmão.Pode ser devido à pressão negativa no peito, que se projeta a partir da superfície dos pulmões, e tem uma banda estreita ligada aos pulmões. A obstrução valvar formada por tecido cicatricial, o volume aumentado de bolhas pulmonares é devido à ventilação colateral alveolar e retenção de gás.A bolha pulmonar tipo I é fina, muitas vezes formada pela pleura e tecido conjuntivo.O pulmão pode ser encontrado em filmes convencionais de raios-X. A presença de bolhas.
Tipo II: entre o tecido pulmonar visceral pleural e enfisema pulmonar, a base superficial das bolhas pulmonares superficiais está localizada na superfície do pulmão, o espaço do tecido conjuntivo pode ser visto na cavidade bolhosa, mas não constitui a parede das bolhas. Pode ser visto em qualquer parte dos pulmões.
Tipo III: é uma profunda profunda baleias basais, a estrutura é semelhante ao tipo II, mas o site é profundo, cercado por tecido pulmonar enfisema, bolhas pulmonares pode ser estendido para o hilar, visível em qualquer lobo pulmonar.
Quando o volume das bolhas pulmonares aumenta, o tecido pulmonar circunvizinho é comprimido e faz com que os pulmões se desloquem.O tecido pulmonar comprimido está na radiografia do tórax, que mostra o aumento da densidade ao redor das bolhas, e os 3 tipos acima são encontrados na bronquite crônica. Associada à doença pulmonar obstrutiva difusa crônica, o enfisema central lobular não envolve bolhas pulmonares e as bolhas do lobo inferior são comuns em trabalhadores de minas de carvão com pneumoconiose e silicose concomitante com complicações.
Prevenção
Prevenção de balas pulmonares
O cuidado respiratório é especialmente importante: após a operação, oxigênio contínuo de baixo fluxo deve ser administrado, respiração profunda deve ser encorajada, e as costas devem ser tomadas uma vez a cada 2 horas, cuidado psicológico deve ser feito para evitar tosse e tosse devido à dor ou medo de perda do tubo. O método de drenagem do escarro, como: prender a respiração após a inalação profunda, tossir várias vezes, tossirá para a faringe, pressionar o peito ao mesmo tempo e finalmente tossir, se a expectoração for espessa, você deve beber mais água, Diluir a expectoração para facilitar a descarga da expectoração.
Complicação
Complicações bolhosas pulmonares Complicações Pneumotórax espontâneo de tensão pneumotórax
Pneumotórax espontâneo é a complicação mais comum de bolhas bolhosas, seguida de infecção e pneumotórax espontâneo.
1. Pneumotórax espontâneo:
As bolhas pulmonares podem estar isentas de qualquer sintoma.O esforço súbito, como tosse intensa, aumento súbito da pressão durante a elevação ou exercício físico, ruptura de bolhas, entrada de gás na cavidade pleural pelos pulmões e pneumotórax espontâneo podem causar dificuldade para respirar. falta de ar, palpitação, pulso rápido, etc., o pneumotórax faz com que a pressão negativa da cavidade pleural desapareça, o gás comprime o tecido pulmonar para colapsar até o hilar, o grau de colapso depende da quantidade de gás que entra no tórax e da lesão original do pulmão e da pleura A condição patológica, a quantidade de gás que entra na cavidade torácica é grande, a lesão original do tecido pulmonar é leve, a complacência ainda é boa, o pulmão colapsa mais, às vezes chega a 90% do lado da cavidade torácica, o gás entra rapidamente na cavidade torácica e o tecido pulmonar encolhe rapidamente Os sintomas são sérios e até apresentam cianose, se o paciente tiver bolhas pulmonares, enfisema pulmonar, infecção crônica de longo prazo do tecido pulmonar, etc., embora parte do gás entre na cavidade torácica, o tecido pulmonar esteja murchado. O grau de depressão pode ser mais leve, mas como a função pulmonar original do paciente diminuiu, os sintomas também são mais pesados.O exame radiográfico mostra a linha de pneumotórax formada pelo pulmão comprimido, se houver aderência Existe a linha do pneumotórax irregular Após a ruptura bolhosa, uma pequena parte da ruptura é pequena Após a atrofia do tecido pulmonar, a própria ruptura se fecha, o vazamento de ar é interrompido, o derrame pleural se absorve gradualmente, a pressão negativa se recupera e o pulmão se expande.
2. pneumotórax de tensão:
Se a bolha bolhosa se rompe e forma um flap, a pressão negativa no tórax aumenta ao inspirar, o gás entra na cavidade torácica, o flape fecha ao expirar, o gás não pode ser liberado, principalmente quando tosse, a pressão glótica fecha a pressão das vias aéreas e o gás entra na cavidade torácica. Após a abertura da glote, a pressão das vias aéreas é reduzida e o gap é fechado.Cada respiração e tosse aumentam a quantidade de gás na cavidade torácica, formando um pneumotórax hipertensivo.Quando o pneumotórax hipertensivo é completamente atrofiado, o mediastino é empurrado para o lado sadio. Quando o tecido pulmonar saudável também é comprimido, os grandes vasos sangüíneos do coração são deslocados e as grandes veias distorcidas e deformadas, o que afeta o retorno sangüíneo, causando sérios distúrbios no ciclo respiratório, podendo haver dificuldade para respirar, pulso rápido, queda da pressão arterial ou até sufocamento, choque e sofrimento. A protuberância torácica lateral é acompanhada por enfisema subcutâneo no lado afetado, a traqueia é obviamente deslocada para o lado sadio, a condição é crítica e geralmente requer tratamento de emergência.
3. Hemotórax espontâneo:
Hemotórax espontâneo causado por bolhas bolhosas, principalmente pelas bolhas da ponta do pulmão ou pelo tecido pulmonar ao redor das bolhas e pela adesão das rupturas torácica e de adesão, o diâmetro da pequena artéria na zona de adesão pode chegar a 0,2cm, origem dos vasos sanguíneos Na circulação sistêmica, a pressão é alta, a pressão negativa na cavidade torácica aumenta a tendência ao sangramento e, além disso, devido à desfibrilação dos pulmões, coração e diafragma, o sangue na cavidade torácica não coagula, dificultando o sangramento. Os sintomas clínicos podem variar dependendo da velocidade da hemorragia Quando o sangramento é lento, o paciente pode apresentar um aumento progressivo da opressão torácica, dificuldade de respirar, raios-X mostrando ângulos sem brilho ou imagens parabólicas de derrame pleural.Quando o sangramento é rápido, pode haver um curto período de tempo. Desempenho de choque.
4. Pneumotórax sanguíneo espontâneo:
Quando as bolhas e o tecido pulmonar circunvizinho e a parede torácica são dilacerados, havendo ruptura dos vasos sanguíneos na zona de adesão e o tecido pulmonar também lesado, forma-se um pneumotórax espontâneo no sangue.
Nos últimos anos, alguns estudiosos apontaram que a amplitude da atividade diafragmática pode ter um papel decisivo na ocorrência de pneumotórax espontâneo no sangue, quando a respiração é vigorosamente exercida, a amplitude da atividade diafragmática aumenta e a adesão da crista torácica é direta ou indireta. A força de tração, porque o tecido pulmonar é mais solto do que a pleura, é fácil de rasgar no pulmão para causar pneumotórax sangrento que está sangrando e vazando.Se for avulsionado no lado da parede ou na parte central da medula, apenas o hemotórax, o alongado longo diafragma A amplitude de atividade é grande e, como o corpo é magro e pouco desenvolvido, depende mais da respiração abdominal, mas o acúmulo de gordura na cavidade abdominal aumenta gradativamente após a meia-idade, o que limita a atividade muscular do diafragma em graus variados, portanto, mesmo que as alterações patológicas acima sejam raras. Início, mulheres com respiração tipo tórax, a taxa de incidência é baixa, o pulmão direito tem 3 folhas, o espaço foliar tem um certo efeito tampão no puxão repentino para baixo, e ainda há fígado na axila direita, que pode ser o lado direito Há menos motivos, portanto, os pacientes com pneumotórax espontâneo são mais jovens, mais masculinos do que femininos, com mais lado esquerdo do que direito, principalmente alongados e longos, e pneumotórax espontâneo espontâneo também ocorre de tempos em tempos. O primeiro lado do lado esquerdo, o lado direito do cabelo, em alguns casos, ambos os lados ocorrem ao mesmo tempo, a condição é crítica e até mesmo com risco de vida.
5. Infecção secundária de bolhas pulmonares:
Na maioria dos casos, as bolhas bolhosas ocorrem nas extremidades distais de grau 8 ou acima, e a maioria não está infectada, mas se os brônquios de drenagem estiverem bloqueados, as bolhas das bolhas são preenchidas com secreções inflamatórias e o paciente pode ter febre, tosse e tosse. Sintomas como expectoração, às vezes após tratamento anti-infeccioso, sintomas clínicos melhorados, e os sinais de infecção na radiografia de tórax ainda podem durar muito tempo.
Sintoma
Sintomas de bolhas pulmonares Sintomas comuns Aperto no peito, sufocação, frio, frio, falta, aperto no peito, febre, tosse, ligeira ...
Devido ao tamanho das bolhas bolhosas, as diferentes manifestações clínicas das lesões pulmonares originais e as complicações não são as mesmas.Os pacientes com pequenas bolhas pulmonares não apresentam sintomas óbvios.Pacientes com bolhas simples geralmente não apresentam sintomas.Algumas bolhas pulmonares podem ser usadas. Sem mudança por muitos anos, algumas bolhas podem aumentar gradualmente, a percussão torácica tem reverberação excessiva, os sons da respiração enfraquecem ou até desaparecem, o aumento das bolhas ou o surgimento de novas bolhas em outras partes podem causar distúrbios da função pulmonar e Os sintomas aparecem gradualmente, bolhas gigantes nos pulmões podem fazer com que o paciente sinta aperto no peito, falta de ar, alguns pacientes percam o trabalho, e até mesmo suas ações são limitadas, bolhas repentinas se rompem e pneumotórax espontâneo pode ocorrer, com dor no peito repentina e dificuldade para respirar. Nos casos de pneumotórax hipertensivo grave, a dispneia é correspondentemente agravada, e pode ocorrer púrpura, e dispneia grave e dor torácica semelhante à angina do peito. Enfisema grave complicado com bolhas pulmonares pode promover doença cardíaca pulmonar. Ou aumentar o desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar.
Pacientes com bolhas pulmonares geralmente têm bronquite crônica, asma brônquica, enfisema, e os sintomas clínicos são causados principalmente por essas doenças, mas após a formação de bolhas bolhosas, os sintomas clínicos são ainda mais agravados, e os sinais pulmonares são frequentemente complicações pulmonares. Desempenho, infecção secundária bolhas pulmonares, pode causar calafrios, febre, tosse e tosse, cianose grave, se a obstrução brônquica de drenagem, a cavidade bolhosa é preenchida com substâncias inflamatórias, pode fazer a cavidade desaparecer, clinicamente pode haver Os sintomas da infecção desaparecem após o tratamento, e a sombra das bolhas na radiografia do tórax não se resolve por semanas ou meses.
Examinar
Exame de bolhas pulmonares
1. Exame radiográfico de tórax :
As bolhas pulmonares apicais aparecem como uma cavidade translúcida, muito fina, na borda do campo pulmonar, podendo ser redondas, elípticas ou achatadas, de tamanhos variados, maiores nas bolhas, às vezes visíveis no pulmão. Intervalo, múltiplas bolhas pulmonares juntas podem ser multifacetadas, geralmente não diretamente relacionadas com o brônquio maior, sem nível líquido, contraste brônquico não pode entrar, bolhas pulmonares na parte inferior do pulmão, muitas vezes difíceis de ver no peito Algumas delas podem estar completamente sob o domo, enquanto outras estão apenas parcialmente acima da cúpula.Se a parede de bolhas pulmonares não aparecer como uma sombra de linha anular contínua, é fácil ser confundida com a adesão pleural apical. Bolhas pulmonares gigantes geralmente têm tensão, e pode haver uma atelectasia compulsória laminada ao redor, o que faz com que a parede da bolha pareça mais espessa.Embora não esteja claro estar perto da parede torácica.Os pulmões próximos são empurrados para causar atelectasia parcial e os pulmões são reunidos. O brilho translúcido é reduzido, e as bolhas podem ser fundidas umas às outras para formar uma grande bolha, que tem a forma de um pneumotórax localizado.As bolhas também podem ser rompidas para produzir um pneumotórax localizado.A fluoroscopia e o peito expiratório podem ajudar a encontrar Bolhas pulmonares devido ao gás durante a expiração O volume das bolhas pulmonares parece relativamente aumentado, e a borda é mais clara.A falha também ajuda a definir o contorno das bolhas e a compressão e deslocamento do tecido pulmonar circundante.Quando o enfisema lobular está presente, o tomograma também pode mostrar os vasos pulmonares. Forma anômala.
2. exame de CT :
Bolhas pulmonares com diâmetro menor que 1 cm, que não são facilmente exibidas sob a radiografia de tórax comum subpleural, podem ser encontradas, e a tomografia computadorizada pode mostrar mais claramente a extensão das bolhas.
3. Angiografia pulmonar :
Pode indicar com precisão a extensão do dano vascular pulmonar e a compressão dos vasos sanguíneos ao redor das bolhas.
4. Varredura da perfusão do radionuclide:
O exame de perfusão pulmonar com escarro 133 pode ser usado para entender a ventilação e a perfusão das bolhas bolhosas para refletir se está conectada ao brônquio e para entender a função pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de bolhas
Diagnóstico
De acordo com manifestações clínicas, radiografia de tórax, a TC é a melhor maneira de diagnosticar bolhas bolhosas.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada do pneumotórax localizado, as bolhas são infladas ao redor, então o tecido pulmonar comprimido pode ser visto na região apical, no ângulo da costela ou no corno palpebral.O pneumotórax localizado é principalmente o tecido pulmonar para o pulmão. Pressão interna, pressão geralmente visível da borda do pulmão retraído para o hilar, bolhas de pulmão não tem esse fenômeno, por isso, embora existam tiras entre os dois pode ser visto, ainda pode ser diferenciada, além disso, exploração de drenagem torácica fechado Tocando a grande parede da bolha com tensão, apenas uma pequena quantidade de gás é introduzida após o tubo ser colocado, ou apenas a coluna de pressão negativa é flutuada sem a descarga de gás, e as bolhas gigantes podem ser diagnosticadas para excluir o pneumotórax.A doença também precisa ser cisto pulmonar congênito, espontâneo Pneumotórax sexual, tuberculose vazia e outras doenças.
