Fratura e luxação vertebral cervical sem lesão medular
Introdução
Introdução à fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular Cada vértebra cervical é composta de duas partes: o corpo vertebral e o arco vertebral. O corpo vertebral tem um corpo colunar elíptico, e o corpo vertebral está conectado com o corpo vertebral, que juntos formam um forame vertebral. Todos os orifícios vertebrais estão conectados para formar o canal vertebral, que é acomodado na medula espinhal. A vértebra cervical é o menor segmento da coluna, mas o segmento com a maior flexibilidade, a maior frequência de atividade e uma grande carga. Vários efeitos violentos causam fratura e luxação da coluna cervical, geralmente combinados com diferentes graus e tipos de lesão medular. No entanto, algumas fraturas e luxações muito graves não são acompanhadas por, ou têm, apenas danos menores na raiz ou na raiz nervosa, e esse tipo particular de lesão é benéfico para os feridos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: espasmo muscular espinha cervical e luxação da coluna
Patógeno
Causas de fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular
O mecanismo de fratura e luxação da coluna cervical sem lesão da medula espinhal é complicado: a lesão de compressão da hiperextensão desempenha um papel vital, especialmente quando a lesão ocorre na testa e na face.Estes estudiosos acreditam que a lesão de compressão da extensão excessiva causou uma luxação no local da luxação. Força de cisalhamento, causando ruptura do ligamento longitudinal anterior, ruptura da placa terminal do disco intervertebral, separação do ligamento longitudinal posterior da borda posterior do corpo vertebral e sua força compressiva provoca a separação dos corpos vertebrais anterior, médio e posterior, resultando em fraturas laminares; Tem sido relatado na literatura que a fratura laminar é uma mudança relativamente fácil na lesão de hiperextensão cervical, a fratura laminar faz com que a coluna anterior e média do corpo vertebral perca apoio e produza deslocamento anterior, o grau de deslocamento depende da força externa do corpo vertebral. O grau de lesão do ligamento longitudinal posterior e disco intervertebral, o grau de dano da fratura laminar e a fratura laminar reduzem os danos da estrutura ligamentar da coluna posterior do corpo vertebral, porém, apesar da luxação vertebral anterior, da articulação facetária cervical e do processo espinhoso do segmento deslocado Nenhum deslocamento ocorreu, portanto, o diâmetro sagital do canal vertebral não foi reduzido na luxação, nem a compressão da medula espinhal, ou apenas uma ligeira compressão, por isso não foi fácil causar lesão medular.
Quando uma força externa atua no aspecto posterior ou posterior do pescoço para produzir uma lesão de flexão, a força externa faz com que o pescoço forme um movimento de chicotada para frente e a força instantânea destrói a estrutura do tecido na parte posterior do pescoço, especialmente o ligamento e articulação. A destruição da estrutura da cápsula perde parcialmente a estabilidade das vértebras cervicais, portanto a luxação ocorre antes que o grau de deslocamento dependa do tamanho da força externa e do grau de destruição da estrutura tecidual.A consideração da ausência de lesão medular pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1 O diâmetro sagital congênito do canal medular cervical do paciente é amplo, e o diâmetro sagital residual do canal cervical ainda pode acomodar a medula espinhal sem danos.
2 O ligamento longitudinal posterior (ligamento longitudinal posterior, ligamento interespinhoso, ligamento da cápsula articular) tem menos dano estrutural, pelo menos lesão incompleta, que ainda pode restringir parcialmente a excessiva luxação anterior do corpo vertebral até certo ponto, evitando Causa lesão medular.
3 No caso de força externa particularmente severa, a lâmina danificada também será fraturada, neste caso, mesmo que o corpo vertebral tenha luxação anterior óbvia, não reduzirá o diâmetro sagital do canal vertebral e causará lesão medular. .
Após a luxação, a vértebra cervical mostrou uma alteração de flambagem, toda a vértebra cervical foi encurtada no comprimento longitudinal, e a medula espinhal também mostrou uma alteração semelhante a um acordeão, evitando a compressão da medula espinhal causada pela mudança da posição anatômica da estrutura óssea.
Prevenção
Prevenção de fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular
Preste atenção à segurança da produção e da vida, evite traumatismos, é a chave para a prevenção e tratamento desta doença.Além disso, a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce são a chave para evitar danos adicionais desta doença.Para pacientes com sintomas menos evidentes de lesão medular, uso ulterior de medidas de exame auxiliar deve ser usado para identificação. Diagnóstico, não deve ser facilmente concluído, evitar a falta de diagnóstico, atrasar o tratamento dos pacientes.
Complicação
Complicações da fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular Complicações, espasmo muscular, fratura e luxação da coluna cervical
Fraturas ou fraturas e luxações do colo do útero são frequentemente acompanhadas de lesão medular cervical, levando a paraplegia completa ou incompleta, mas também há algumas fraturas e luxações cervicais na clínica e até mesmo algumas das mais sérias fraturas e luxações cervicais sem lesão medular cervical, mas apenas desempenho Para estimular ou comprimir as raízes nervosas, esses pacientes mostram apenas uma redução na amplitude de movimento do pescoço e, às vezes, a rotação é limitada, relacionada à dor do segmento lesado e espasmo muscular, e a própria insegurança do paciente é também a causa da limitação ao exercício. Uma, mas outras complicações são menos comuns.
A doença é mais comum em algumas complicações pós-operatórias: se o tratamento não cirúrgico, como tração craniana, fixação externa de gesso e stent Halo, embora possa desempenhar certo papel de redução e fixação, há um longo período de tratamento. O efeito curativo não é verdade e é difícil restaurar ou manter os defeitos de altura intervertebral cervical e curvatura fisiológica, especialmente o disco intervertebral lesionado não pode reparar-se, resultando na persistência da instabilidade cervical, e a subsequente lesão medular secundária é inevitável.
Sintoma
Sintomas de fratura e luxação do colo do útero sem lesão medular Sintomas comuns Fratura e luxação cervical cervicalgia Compressão da medula espinhal estimulação da raiz nervosa
A lesão da coluna cervical sem compressão da medula espinhal, a sensação de membros e tronco, a função de defecação urinária da função motora são todos normais ou apenas sintomas de estimulação da raiz nervosa, e os sintomas locais do local da lesão são as manifestações clínicas desse tipo de lesão.
1. Dor no pescoço: A dor é principalmente no segmento lesionado, mas envolve também todo o pescoço e pode ter sensibilidade.
2. As vértebras cervicais mostraram uma deformidade de flexão ou uma forma rígida: mostrou uma anteversão forçada de cabeça e pescoço e uma deformidade rígida.
3. Movimento limitado: a amplitude de movimento do pescoço é reduzida e, algumas vezes, a rotação é limitada, relacionada à dor do segmento lesionado e espasmo muscular, e a própria insegurança do paciente também é uma das causas da limitação ao exercício.
4. membros: os membros e tronco são normais, o movimento não é limitado, o reflexo do tendão é normal, e não há sinal piramidal.
Examinar
Exame de fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular
O exame radiográfico é a base principal para confirmação.As vértebras cervicais são rotineiramente fotografadas para mostrar se os processos espinhosos são deslocados lateralmente e se as articulações intervertebrais são alteradas.As fatias oblíquas direita e esquerda são usadas para entender as alterações do forame intervertebral e estruturas posteriores. Após a posição anterior e posterior (deve ser tomada sob a supervisão de um médico), os principais desempenhos são os seguintes:
1. O corpo vertebral cervical é deslocado para a frente e a luxação da articulação facetária bilateral.
2. Um lado da articulação pequena deslocado para frente, o corpo vertebral deslocado para a região anterior lateral e o arco vertebral e a fratura articular facetária.
3. Luxação do corpo vertebral anterior combinada com fratura do bordo anterior do corpo vertebral.
4. Não há fratura na coluna cervical posterior, e os processos espinhosos da coluna superior e inferior da coluna luxada são planos.As fraturas do arco vertebral são normalmente organizadas nos processos de lâmina e espinhosa e na parte inferior da coluna.
As tomografias e tomografias computadorizadas do segmento lesado mostram lesões ósseas e articulares sutis ou ocultas, e a ressonância magnética pode mostrar a relação entre a morfologia da medula espinhal e o canal vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de fratura e luxação da coluna cervical sem lesão medular
A doença precisa ser diferenciada de lesão cerebral com lesão da coluna cervical:
Clinicamente, nenhuma fratura e luxação do tipo lesão medular não são completamente sinais assintomáticos e físicos.O exame cuidadoso pode ter as seguintes manifestações: pacientes com traumatismo craniano leve podem auto-relatar dor no pescoço, e a curvatura do pescoço é alterada ou rígida. Exercício restrito, às vezes o pescoço pode ter congestão, inchaço ou acompanhado de irritação da raiz nervosa, etc., pode ser usado como referência, mas no caso de lesão craniocerebral severa com lesão da coluna cervical, não há lesão medular cervical combinada na clínica É difícil distinguir, especialmente lesão craniocerebral grave e lesão no pescoço nos sintomas e os sinais são ocultos, por isso depende da pegada diferente do cérebro e lesão medular cervical, MR I, autópsia e período de recuperação do paciente dos dados de referência para identificação .
