embolia arterial aguda
Introdução
Introdução à embolia arterial aguda A embolização arterial refere-se a um processo patológico no qual o êmbolo é descolado do coração ou da parede arterial proximal, ou entra na artéria do lado de fora, empurrado para o lado distal pelo fluxo sanguíneo e bloqueia o fluxo sanguíneo da artéria, causando isquemia ou mesmo necrose do membro ou órgãos internos. Quando a artéria é embolizada, o membro afetado tem dor, palidez, pulsação arterial distante desaparece, frio, dormência e discinesia.A doença começa rapidamente, e os membros e até mesmo a vida são ameaçados após o início.O diagnóstico precoce e cada segunda contagem deve ser tratada adequadamente. Importante. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, acidose metabólica, insuficiência renal aguda, trombose, arteriosclerose
Patógeno
Causa de embolia arterial aguda
Lesão vascular (15%):
Em particular, há uma tendência crescente de fatores de lesão iatrogênica, que são mais comuns no exame invasivo e tratamento, trombos na superfície do cateter, mesmo fios-guia quebrados, cateteres, etc., podem causar embolia arterial, outros danos extravasculares extravasculares, como a saída torácica Síndrome, bem como costelas do pescoço anormais ou primeira compressão costela torácica da artéria subclávia, muitas vezes pode produzir um trombo de parede, e se tornar a fonte de embolia de embolia arterial da extremidade superior, a longo prazo a pé também pode contusão da artéria radial Trombose de coanda.
Infarto agudo do miocárdio (30%):
O infarto agudo do miocárdio também é uma causa comum de embolia arterial, a maioria ocorre dentro de 6 semanas de infarto do miocárdio.A taxa de mortalidade de embolia arterial após infarto do miocárdio chega a 50% .A anticoagulação com heparina pode reduzir a incidência de embolia arterial. O tumor é outra fonte de embolia arterial: cerca de metade dos aneurismas ventriculares tem trombose de parede e 5% são complicados com embolia arterial.
Tumor (6%):
Mais comum no câncer de pulmão primário ou metastático, o prognóstico é extremamente ruim.
Trombose venosa (5%):
Menos comum, também conhecida como "embolia paradoxal", é a trombose venosa que cai através do forame oval patente ou defeito do septo ventricular para o sistema arterial, muitas vezes acompanhada de embolia pulmonar e hipertensão pulmonar.
(1) Causas da doença
A origem dos êmbolos tem duas categorias: cardiogênico e não cardíaco:
Cardiogênico
80% ～ 90% da embolia arterial periférica é de doença cardíaca, 2/3 é complicada com fibrilação atrial, doença cardíaca comum é doença cardíaca reumática, doença cardíaca coronária, infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatia, insuficiência cardíaca congestiva e substituição de prótese cardíaca , endocardite bacteriana subaguda e tumores cardíacos (mixoma atrial).
(1) Na cardiopatia orgânica, as cardiopatias reumáticas e coronarianas são as mais comuns, os pacientes são mais jovens, a proporção de homens para mulheres é de 1: 2, a maioria é de idosos e a taxa de incidência de homens e mulheres é semelhante. No passado, a doença cardíaca reumática era a causa mais comum de embolia arterial.Depois da década de 1960, a doença coronariana foi a principal causa.Atualmente, a doença coronariana foi responsável por mais de 70%, e doença cardíaca reumática foi inferior a 20 %.Fibrilação atrial foi um fator de risco para embolia arterial periférica. Cerca de 77% dos pacientes com embolia arterial periférica apresentam fibrilação atrial e, de acordo com as estatísticas, a fibrilação atrial crônica complicada com embolia arterial aguda é de 3% a 6% ao ano, enquanto a incidência de fibrilação atrial paroxística e embolia arterial é muito menor. O infarto do miocárdio também é um fator de risco para embolia arterial.Estudos demonstraram que a terapia anticoagulante de longo prazo [principalmente varfarina oral e / ou aspirina] pode não só reduzir efetivamente a incidência de acidente vascular cerebral, como também combinar ou não com fibrilação atrial. Reduzir a taxa de embolização arterial periférica.
(2) Em cardiopatias tipo arritmia, a síndrome do seio doente (SSS) é de cerca de 16%, o bloqueio atrioventricular total é de cerca de 1,3% com embolia arterial e outras cardiopatias raras que podem ser complicadas por embolia arterial. Em pacientes com endocardite bacteriana e troca valvar cardíaca protética, os lisados de endocardite bacteriana (SBE) costumam embolizar as arteríolas distais, como palma, tornozelo e dedo do pé, além de causar embolia arterial e isquemia tecidual. Além disso, também dissemina a inflamação, que é uma complicação grave da endocardite bacteriana, a taxa de incidência é de 15% a 35% e, após a substituição da válvula cardíaca artificial, 25% dos pacientes terão mais de uma embolia arterial. E 80% embolização no cérebro, 10% dos quais são fatais, mais comum em quem não adere à terapia anticoagulante ao longo da vida, a esfoliação parcial do mixoma atrial esquerdo pode levar a embolia arterial periférica, mas muito rara.
2. Não cardíaco
A embolia arterial não cardíaca é rara, incluindo aneurismas, aterosclerose com úlceras ou estenoses, enxertos arteriais, lesões vasculares, tumores e trombose venosa.
(1) O trombo de parede do aneurisma é uma fonte importante de embolia arterial após doença cardíaca: aneurismas com embolização arterial incluem aneurisma da aorta abdominal, aneurisma femoral, aneurisma ilíaco e aneurisma subclávio. Aneurismas (25%), aneurismas subclávios (33%) e embolia arterial foram os mais comuns.
(2) estenose aterosclerótica com trombose: ocorre frequentemente na aorta ou artéria ilíaca, a formação de grandes coágulos sanguíneos, embolização do diâmetro arterial também é relativamente grande, úlcera de superfície da placa aterosclerótica, cristais de colesterol em Circulação sanguínea também pode levar a embolização arterial, embolização das artérias distais com um diâmetro de 200-900 μm.É caracterizada por um pequeno êmbolo e um grande número.Depois de embolização, não só os vasos sanguíneos periféricos são bloqueados, mas também os cristais de colesterol se dissolvem na parede e se tornam granulação inflamatória. Inchaço, induzir inflamação perivascular, agravar a isquemia tecidual, embolia pulmonar do colesterol da aterosclerose, muitas vezes ocorre após angiografia ou tratamento endovascular, envolvendo a artéria renal, artéria da retina, artéria periférica dos membros inferiores, etc., mostrando hipertensão persistente, Insuficiência renal, bem como "dedo azul" ou membro bleu, não há tratamento eficaz, a trombólise da droga pode ser eficaz.
(dois) patogênese
Alterações patológicas causadas por embolia arterial aguda incluem alterações locais (alterações em artérias embolizadas e membros afetados), alterações sistêmicas (alterações hemodinâmicas e isquemia tecidual, alterações metabólicas decorrentes da hipóxia).
Local de embolização
A embolização arterial do membro representou 70% a 80% de todos os casos, embolização arterial dos membros inferiores 5 vezes maior que a embolização arterial dos membros superiores, cerca de 20% da embolização arterial envolvendo doença cerebrovascular, cerca de 10% envolvendo artéria visceral, embolia arterial aguda propensa à bifurcação arterial A bifurcação da artéria femoral é a mais comum, sendo responsável por 35% a 50%, sendo a bifurcação da artéria radial a segunda, a embolização da artéria femoral e da artéria radial é duas vezes maior que a da aorta e da artéria radial.
No entanto, a doença arteriosclerótica altera o local de embolização tradicional, o multissegmento da arteriosclerose, a estenose multi-planar, de modo que o trombo não se limita à bifurcação vascular, mas também pode ser embolizado na estenose da artéria.
2. Alterações locais na embolia arterial
O prognóstico da embolização arterial depende em grande parte do estabelecimento de circulação colateral na artéria de embolização, o êmbolo fica na bifurcação da artéria, bloqueia o fluxo sanguíneo arterial e bloqueia completamente a circulação colateral, causando isquemia severa do membro. O mecanismo é isquemia do membro mais grave:
(1) A disseminação do trombo arterial, bloqueando o suprimento sanguíneo do tronco principal e a circulação colateral, é o principal fator secundário para o agravamento da isquemia, devendo ser ativamente prevenida contra a propagação do trombo e a circulação colateral do membro.
(2) agregação metabólica local, edema tecidual, causando síndrome compartimental.
(3) Edema celular, causando estenose grave e oclusão de pequenas artérias, vênulas e capilares, agravamento da isquemia tecidual e distúrbios de retorno venoso.
O tempo isquêmico, o grau isquêmico, a lesão de isquemia e reperfusão afetam a integridade da parede capilar, a lesão de isquemia-reperfusão faz com que o tecido liberte um grande número de radicais livres de oxigênio, excedendo em muito a capacidade de processamento do sistema de oxidação radical livre intracelular, prejudicando a membrana fosfolipídica celular O líquido flui para o espaço intersticial, edema de tecido, edema severo reduz o fluxo sangüíneo local, agrava o edema capilar das células endoteliais capilares, forma a síndrome compartimental osteofascial e é chamado de "nenhum fenômeno de refluxo", embora o principal sangue arterial seja estabelecido por medidas como trombectomia Para os tecidos periféricos, o suprimento sanguíneo ainda é insuficiente.Neste momento, as artérias que foram tampadas abrem podem formar um trombo rápido.A fasciotomia e descompressão podem aliviar a síndrome do compartimento, mas é difícil aliviar a obstrução de pequenos vasos sanguíneos.
3. Alterações sistêmicas na embolia arterial
(1) Disfunção renal: os casos de embolia arterial são frequentemente acompanhados por doenças sistêmicas e, após Haimovici, o suprimento sanguíneo foi estabelecido, 1/3 dos casos foram devidos a complicações metabólicas e a "síndrome tripla" à lesão de reperfusão: necrose muscular periférica, mioglobina Hipertensão e mioglobinúria causam insuficiência renal aguda.O local da lesão renal ocorre no túbulo proximal, que pode ser um dano tubular mediado pela endotelina.Considera-se que o removedor de radicais livres de oxigênio e a urina alcalinizada são os tratamentos recomendados. Atualmente, considera-se que a expansão adequada é um dos métodos de tratamento mais importantes.
(2) agregação de metabólitos, causando alterações sistêmicas, K elevado, hiperlactemia, mioglobinemia e enzimas celulares elevadas, como o SCOT, sugerindo que o músculo estriado é isquêmico, e esses acúmulos estão em isquemia após o suprimento sangüíneo aos membros ser estabelecido. Metabólitos dos membros podem ser repentinamente liberados na circulação sanguínea do corpo, causando acidose grave, K elevado e mioglobinúria.
Prevenção
Prevenção de embolia arterial aguda
Hiperlipidemia, hipertensão arterial, tabagismo, diabetes, obesidade e lipoproteína de baixa densidade são os fatores predisponentes dessa doença, sendo, portanto, o foco da prevenção, cujo controle efetivo pode preveni-la de forma eficaz. Objetivo Jogar para reduzir a incidência de embolia arterial aguda.
Complicação
Complicações de embolização arterial aguda Complicações, inchaço, acidose metabólica, insuficiência renal aguda, trombose, arteriosclerose
As complicações da embolia arterial aguda ocorrem principalmente após a reconstrução arterial dos membros com isquemia grave (incluindo trombectomia e cirurgia de bypass), principalmente lesão de isquemia-reperfusão, óbvio inchaço do membro afetado, e pode ser acompanhada por osteofasia As manifestações da síndrome ventricular, manifestações sistêmicas de complicações incluindo acidose metabólica, hipercalemia, insuficiência cardiopulmonar, insuficiência renal aguda e outras embolias arteriais agudas, são cirurgias vasculares comuns de emergência, se não tratadas a tempo, muitas vezes levam a Gangrena ou incapacidade física, envenenamento sistêmico e falha funcional de órgãos vitais, e até risco de vida.
Para pacientes tratados com trombectomia por cateter-balão, as seguintes complicações também podem ser causadas:
1 lesão da íntima arterial ou mesmo da artéria arterial, de modo que a operação deve ser leve, sem tração excessiva, ajustar a pressão dentro da cápsula a qualquer momento, de modo a não causar ruptura arterial.
2 pode causar trombose arterial secundária, especialmente em casos de arteriosclerose, quando parte da íntima arterial é removida, a porção distal da íntima é freqüentemente revertida pelo fluxo sangüíneo, causando estenose, obstrução ou trombose, de modo que a bola é tomada A cápsula não deve ser muito grande e a força não deve ser muito forte.
3Por causa do trombo, o cateter é passado através do êmbolo, e o trombo é puxado e removido.Portanto, o cateter grosso ou relativamente espesso (comparado com o diâmetro da artéria) não pode ser usado.Caso contrário, não apenas o êmbolo mas também o êmbolo pode ser empurrado. Para a artéria distal, uma vez que isso ocorra, o plug deve ser removido com um pequeno plug ou uma incisão distal.
4 O cateter está quebrado ou o balão é retirado durante a operação.
Sintoma
Sintomas de embolia arterial aguda Sintomas comuns Grandes distúrbios do suprimento sanguíneo arterial Dor abdominal Embolia do limbo Dano do nervo periférico Transtorno sensorial Infarto do miocárdio Trauma "5P" sinal Febre alta dor severa
Embolização arterial aguda sem compensação da circulação colateral, a doença progride rapidamente. Dor, palidez, frieza, dormência, discinesia e enfraquecimento e desaparecimento das pulsações arteriais são sintomas típicos de embolia arterial aguda. A gravidade dos sintomas depende da localização e extensão da embolia, o número de tromboses secundárias, se houve uma doença arteriosclerótica levando a estenose arterial e circulação colateral.
1 dor, a dor é muitas vezes os primeiros sintomas, com a fivela gradualmente estendida para a distância. Cerca de 20% dos pacientes têm os primeiros sintomas para ficar dormentes e a dor não é óbvia.
2 cor da pele e mudança de temperatura da pele, distúrbio circulação sanguínea do membro, o sangue do plexo venoso papilar cortical primeiro vazio, a pele é pálida cerosa. Se uma pequena quantidade de sangue se acumular nos vasos sangüíneos, pequenas manchas roxas semelhantes a ilhas podem aparecer entre a pele pálida. Fístula venosa superficial, capilares são preenchidos lentamente e o músculo gastrocnêmio é pastoso. A isquemia se desenvolve mais, os músculos podem ficar rígidos e a temperatura da pele dos membros afetados diminui, o que é mais óbvio na parte distal do membro. A alteração da temperatura da pele faz com que o plano de embolização baixe uma articulação. Ao final da embolização da aorta abdominal, a temperatura da pele muda em relação às coxas e nádegas bilaterais, a artéria ilíaca comum é mais próxima da parte inferior da coxa, a artéria femoral comum é mais ou menos a metade da coxa e a artéria radial é mais baixa.
3 A pulsação arterial enfraquece ou desaparece e a pulsação arterial proximal pode aumentar. No entanto, deve-se ter o cuidado de identificar as artérias que são transmitidas para a extremidade distal da embolização, devido ao impulso do sangue, pois as artérias distais podem ter pulsações condutivas.
4 entorpecimento, discinesia: a parte distal do membro afetado é uma zona de perda da infecção do tipo meia, que é causada pela isquemia do nervo periférico. Há uma zona de hipossensibilidade na extremidade proximal, e pode haver uma zona de hipersensibilidade na extremidade proximal.O membro afetado também pode ter sensação semelhante à acupuntura, músculos enfraquecidos e até mesmo paralisia e um leve grau de flacidez das mãos e pés.
Examinar
Embolização arterial aguda
1. medição da temperatura da pele: ele pode medir com precisão a temperatura da pele e reduzir a junção, de modo a estimar o local de embolização.
2. Exame ultrassonográfico: a ultrassonografia com Doppler pode medir o fluxo sanguíneo arterial, pode fazer o posicionamento da embolização com mais precisão e fornecer suprimento sanguíneo insuficiente, fácil de comparar pré-operatório e pós-operatório, para compreender a revascularização e monitorar a revascularização vascular Espere.
3. Angiografia arterial: a angiografia é o método mais preciso para a embolização A maioria dos pacientes pode fazer um diagnóstico baseado em sintomas clínicos e sinais e ultrassonografia Doppler.Há apenas dúvida no diagnóstico, ou se a artéria deve ser conhecida após a trombectomia. Uma angiografia é realizada imediatamente.
Após confirmação do diagnóstico, radiografia de tórax, eletrocardiograma, radiografia cardíaca e ecocardiograma são realizados para averiguar se há arritmia e infarto do miocárdio recente, para melhor identificar a causa da embolização arterial, para tratar e controlar a causa em tempo hábil.
Os exames laboratoriais são uma referência importante para avaliar o grau de isquemia e a base necessária para a preparação cirúrgica.
1. Rotina do sangue: A hemoglobina pode ser aumentada após algumas horas de isquemia do membro, e os glóbulos brancos podem chegar a 20 × 109 / L. Quando ocorre o CIVD, o número de plaquetas diminui acentuadamente.
2. Bioquímica do sangue: nitrogênio ureico e creatinina no sangue aumentaram após a isquemia do membro, a isquemia continuou a se desenvolver e a creatina fosfatase muscular aumentou acentuadamente após a necrose muscular.
3. Análise de gases no sangue: pode ter o desempenho de acidose sistêmica.
4. Medição da pressão segmentar por ultrassonografia com Doppler: para determinar a gravidade da isquemia arterial do membro, além da ausculta da pulsação arterial, os sons de retorno venoso também devem ser cuidadosamente ouvidos e os casos mais graves de isquemia de ultra-som arteriovenoso são silenciosos, 踝 / O escarro é <0,3 e a pressão arterial sacral é menor que 30 mmHg (4 kPa). A medida da pressão segmentar inclui joelhos, joelhos e coxas, por exemplo, a pressão arterial do plano adjacente é de 30 mmHg, indicando oclusão proximal.
5. Ultrassonografia colorida (ultrassonografia colorida): localizar com precisão o local da embolização arterial do membro, medir o diâmetro arterial, a velocidade do fluxo sanguíneo e o índice de resistência e outros indicadores, determinar a gravidade da isquemia do membro e determinar indiretamente a circulação colateral.
Características audiovisuais bidimensionais: ultra-som convencional no lúmen da seção de obstrução arterial dos membros inferiores vê o eco hipoecoico a moderada da massa parenquimatosa, o lúmen desaparece, especialmente a artéria femoral ou artéria radial é mais óbvia, ao mesmo tempo, devido à obstrução arterial, o fluxo sanguíneo não pode Passando, mas impactando a obstrução, resultando em um aumento na amplitude geral da batida da artéria na obstrução, mostrando um "salto".
Doppler colorido: o sinal de fluxo colorido do segmento obstruído é interrompido ou desaparece, e o fluxo sangüíneo da artéria distal também pode desaparecer, às vezes o trombo pode ser encontrado nas veias que o acompanham e o tecido circundante é engrossado e soado. Grau aumentado, como a oclusão incompleta após embolização para formar um Doppler estreito e colorido, mostra que o canal de fluxo é mais fino, a cor é mosaico colorido.
6. Arteriografia: Para o padrão ouro para o diagnóstico de isquemia do membro, a angiografia pode mostrar o local da embolização, se há embolia múltipla e condição compensatória colateral, embolização arterial lateral de um lado ou embolização arterial da extremidade superior, pode ser pelo lado da saúde A angiografia por cateter arterial, a embolização da bifurcação da aorta abdominal, a intubação da artéria radial para a aorta descendente, a embolização da artéria femoral distal, podem ser perfuradas pela artéria femoral ipsilateral.
Os principais sinais da angiografia são: 1 interrupção súbita do contraste do contraste para a embolização, a seção é uma depressão em forma de taça, indicando que o êmbolo bloqueia completamente a cavidade arterial e o preenchimento da cavidade arterial na luz arterial indica que a cavidade arterial não está completamente bloqueada, 3 embolização Os suportes laterais superiores e inferiores são exibidos no plano.
Para pacientes com isquemia aguda de extremidade inferior de causa desconhecida, a angiografia é recomendada para a angiografia condicional.O motivo da angiografia arterial é para determinar a causa da isquemia arterial do membro.A embolização arterial aguda pode muitas vezes alcançar um efeito curativo perfeito.Trombose aguda com base na arteriosclerose O efeito da trombectomia simples é pobre e a angiografia arterial pré-operatória é importante para identificar a causa da isquemia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de embolia arterial aguda
Diagnóstico
1. Diagnóstico Qualitativo
Sinais repentinos de isquemia severa do membro ocorrem no paciente, e a pulsação arterial correspondente desaparece, ou seja, há um sinal "5P", acompanhado por doença cardíaca orgânica, arteriosclerose, especialmente com fibrilação atrial, infarto do miocárdio recente ou aorta abdominal. O paciente com o tumor pode ser diagnosticado claramente.
2. Diagnóstico de posicionamento
A posição do êmbolo pode ser bloqueada por: 1 localização da dor inicial; 2 plano de desaparecimento normal do pulso, plano da temperatura da pele e outras alterações; 3 exame não invasivo (como a ultrassonografia com Doppler); 4 variação dos distúrbios da circulação dos membros 5 êmbolos são fáceis de permanecer na bifurcação arterial e outras características para determinar.
3. Diagnóstico de grau
De acordo com os sinais clínicos e os resultados do exame, a embolização arterial aguda pode ser dividida em três categorias:
(1) isquemia leve: tais pacientes apresentam claudicação intermitente grave, e a dor de repouso é leve, desde o início até o tratamento, com frequência de vários dias, além de membros pálidos e diminuição da temperatura da pele, sem distúrbios de movimento e sensoriais. Não há trombo secundário na extremidade distal da oclusão arterial, e a circulação colateral é abundante, e esses pacientes podem ter mais tempo para fazer o exame correspondente e o preparo pré-operatório.De acordo com a condição específica, a trombólise anticoagulante é considerada. Tratamento
(2) Isquemia moderada: A maioria dos pacientes clínicos é desse tipo, a dor em repouso é óbvia, mas pode ser tolerada, e há distúrbios sensoriais leves, como sensibilidade diminuída ao toque leve, mas sem distúrbio de movimento e necessidade de realizar ativamente a cirurgia antes da cirurgia. Prepare e oportuna tomar o plug.
(3) isquemia severa: perda da função sensitiva e motora do membro afetado, gastrocnêmios rígidos, manchas roxas ou bolhas na pele, muitas vezes requerendo amputação para salvar vidas.Um estudiosos apontaram que pacientes com isquemia grave, como trombectomia arterial, A taxa de mortalidade é tão alta quanto 50% a 75% Se a condição geral do paciente permitir, sem insuficiência renal, apenas sensação de membro e disfunção motora, mas sem rigidez muscular, síndrome compartimental osteofascial e púrpura cutânea, etc., trombectomia por cateter de Fogarty É seguro e eficaz para a maioria dos pacientes, mas a maioria dos pacientes frequentemente apresenta sequelas de danos nos nervos, como dormência e queda do pé.
Diagnóstico diferencial
1. Trombose arterial aguda: A maior parte da aterosclerose é secundária à trombose, resultando em isquemia arterial aguda. Os principais pontos do diagnóstico diferencial são: 1 O início não é tão rápido quanto a embolia arterial, o membro está pálido e o plano gelado está embaçado. História prévia de isquemia arterial crônica, como claudicação intermitente e alterações distróficas causadas por suprimento sanguíneo arterial insuficiente, 3 angiografia mostrou aterosclerose extensa, parede arterial irregular, distorção irregular, estenose segmentar ou Oclusão, houve mais manifestações de formação colateral e concomitante à oclusão arterial.
2. Trombose da veia ilíaca-femoral aguda: trombose da veia ilíaca-femoral aguda grave, como hematoma femoral, edema extremo dos membros nas artérias e forte espasmo arterial, pode causar distúrbios do fluxo sanguíneo arterial e a pulsação arterial distal desaparecer, Entretanto, as manifestações clínicas de edema profundo das extremidades inferiores, dilatação compensatória das veias superficiais, temperatura cutânea normal ou levemente elevada, são características da trombose venosa profunda, que pode ser diferenciada da embolia arterial, e a auscultação Doppler pode detectar claramente o som da pulsação arterial. O índice 踝 / is é geralmente> 0.5.
3. Diminuição do débito cardíaco: infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, sepse, desidratação e trauma grave, etc., podem reduzir significativamente o débito cardíaco, aumentar a secreção de vasopressina, a vasoconstrição sistêmica e a perfusão vascular da extremidade Reduzido, membros frios, até mesmo manchas na pele, pulsação arterial fraca ou desaparecer, mas além das manifestações do próprio coração, membros e frio, etc. também deve envolver os membros, em anti-choque, recuperação do volume sanguíneo, doença cardíaca primária é efetivamente controlada Depois, a hipoperfusão das artérias dos membros também é aliviada.
4. Aneurisma de dissecção: menos comum, aneurisma de dissecção aórtica envolvendo uma ou ambas as artérias radiais, pode levar à isquemia aguda das artérias dos membros inferiores, geralmente os sintomas de aneurismas de dissecção são mais proeminentes, pacientes com pressão alta, costas severas ou Dor no peito e outros sintomas.
5. Aneurisma da artéria radial ou femoral: aneurisma trombótico agudo, trombose endovascular leva à oclusão da luz, pulsação e massa pulsátil no local anatômico correspondente, ultra-som de duas cores pode confirmar aneurisma e trombose intraluminal.
6. Hematomas femorais: É um tipo especial e grave de trombose aguda das veias profundas das extremidades inferiores, os membros estão extremamente inchados, cianose, dilatação venosa superficial, e as artérias dorsal e tibial posterior não podem ser vencidas, mas os membros ainda estão quentes.
7. Separação endometrial intimal: O descolamento intimal das artérias provoca compressão pseudossinusal intracavitária da luz arterial, que pode ser acompanhada por embolização arterial distal, mas esses pacientes frequentemente apresentam dor torácica e nas costas, história de hipertensão de longa duração e ausculta com sopros. A radiografia de tórax tem um alargamento do mediastino para ajudar no diagnóstico.
Além disso, a trombose do aneurisma periférico, a síndrome de aprisionamento poplíteo e a intoxicação ergotêmica podem causar claudicação intermitente, sendo necessário observar sintomas isquêmicos graves.
