Câncer de vulva
Introdução
Introdução ao câncer vulvar Os tumores malignos vulvares são principalmente primários, representando 4% dos tumores genitais femininos, sendo responsáveis por 1% a 2% dos tumores sistêmicos femininos. A grande maioria do câncer vulvar é o carcinoma espinocelular, responsável por 95% dos tumores malignos vulvares, sendo o câncer vulvar confinado ao epitélio e denominado câncer epitelial no epitélio, também chamado de câncer epitelial vulvar.O câncer vulvar ocorre principalmente em mulheres idosas. A idade média de início é de 60 a 70 anos, mas nos últimos anos, com o aumento da infecção pelo HPV, o câncer vulvar também ocorreu em mulheres jovens. Os principais sintomas são nódulos e nódulos na vulva, freqüentemente acompanhados de história de dor ou prurido, alguns pacientes apresentam úlceras vulvares, não cicatrizadas por um período prolongado, e pacientes com pus avançado ou secreção sanguinolenta, disúria e outros desconfortos. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,05% - 0,1% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástase linfonodal cervical vulvite eczema vulvar
Patógeno
Causa do câncer vulvar
Não está claro no momento, de acordo com o desempenho dos precursores da doença, os fatores relevantes são os seguintes:
Leucoplasia vulvar (20%):
Esta doença está intimamente relacionada com a incidência de câncer vulvar e, de acordo com as estatísticas, há cerca de 30-50% de leucoplasia antes do início da doença, porque os critérios de compreensão e diagnóstico da leucoplasia não são uniformes, não são adequados para análise comparativa. A opinião mais consistente é que a pele da vulva ou mucosa não pode ser chamada de "mancha branca", mas é chamada de lesão branca, e então denominada de acordo com características clínicas e microscópicas. "A leucoplasia vulvar" é adequada apenas para o epitélio vulvar. Hiperplasia (N0vak1974), características histológicas devem ter vários graus de heteromorfismo celular (Lever, 1975).
Zhang Baohe acredita que a leucoplasia deve ser classificada de acordo com a presença ou ausência de displasia e câncer (1977), já em 1940, Taussing acreditava que 50% das leucoplasias poderiam desenvolver câncer e 70% dos pacientes com carcinoma espinocelular apresentavam leucoplasia. 50% da leucoplaquia não tratada é destinada a evoluir para câncer, a patologia vulvar é proliferativa, sem tratamento, 10-20% podem ser cancerosas, e displasia é mais suscetível ao câncer (Gardner, 1969), distrofia vulvar (também conhecida como vulva branca). A taxa de lesão é menor que 5% (Jeffcoate, 1966), e o doméstico Cao Yu et al. (1980) relataram 2% .Pode ser visto que a chave é se o epitélio escamoso vulvar está proliferando, mas não pela pele vulvar ou pelo clareamento das membranas mucosas. A possibilidade de câncer.
Úlcera sifilítica crônica (20%):
As úlceras sifilíticas crônicas estão intimamente relacionadas ao câncer vulvar, e o relato geral tem uma história de sífilis em 13 a 50%, sendo 28 casos de soroconversão seropositiva em 8 casos (nos primeiros dias de liberação), correspondendo a 28,5%. Acredita-se que a taxa positiva de soroconversão da sífilis em casos de câncer vulvar seja 5-6 vezes maior do que a média da paciente.JapazeH et al. (1977) contaram 20% de 192 casos de serotonina positivos na sífilis sérica e Lnmin (1949) contava 60% dos cânceres vulvares. Granuloma, Shandong "Ginecologia Prática" livro recolheu 162 casos de câncer negativo na China (1956-1964), 41% das pessoas com histórico de doenças sexualmente transmissíveis, que indicam que o câncer vulvar pode estar relacionado a doenças sexualmente transmissíveis.
Estimulação inflamatória crônica da vulva (14%):
Pode ser o fator predisponente JapazeH e outras estatísticas epidemiológicas encontradas que 64% da gordura corporal, 24% dos pacientes com diabetes, obesidade e diabetes são frequentemente acompanhados de inflamação aguda e crônica da vulva, promovendo lesões pré-cancerosas.
A causa do vírus (15%):
Na etiologia da doença de Bowens, partículas virais foram encontradas por microscopia eletrônica (Bhawen, 1980), e casos de verruga foram provavelmente causados por vírus (Japaze H, 1977) e 15% (Framklin 1972) a 34% (Merril). 1970) O câncer de vulva está associado ao câncer de colo do útero (in situ ou invasivo), enquanto o herpesvírus tipo II está associado ao aparecimento do câncer de colo uterino, sendo o linfogranuloma crônico causado pelo vírus um dos granulomas mais comuns.
Acredita-se recentemente que o papilomavírus humano (HPV) pode causar condiloma plano, que pode ser uma das causas de câncer de colo de útero ou outros cânceres devido a neoplasia intra-epitelial cervical, ou seja, lesões cervicais pré-cancerosas e escamosas cervicais. Pacientes com carcinoma epitelial in situ, coexistindo com este vírus e escarro, encontraram HPV pela tecnologia de hibridização, HPV pode ser encontrado em células por coloração especial com peroxidase, a relação entre o herpesvírus tipo II e HPV, o primeiro catalisa o último .
Prevenção
Prevenção do câncer vulvar
A) Desenvolver bons hábitos, parar de fumar e limitar o consumo de álcool. Fumar, a Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar, após cinco anos, o câncer do mundo será reduzido em 1/3, em segundo lugar, sem álcool. O fumo e o álcool são substâncias extremamente ácidas e ácidas As pessoas que fumam e bebem por muito tempo podem facilmente levar ao corpo ácido.
B) Aqueles que são frágeis ou têm uma doença genética de uma determinada doença devem comer alguns alimentos anticancerígenos e alimentos alcalinos com alta alcalinidade, conforme apropriado, e manter um bom estado mental.
C) Ter uma boa atitude para lidar com o estresse, trabalho e descanso, sem fadiga excessiva. Pressão visível é uma importante causa de câncer.A medicina chinesa acredita que o estresse leva à fraqueza física excessiva, que leva à diminuição da função imunológica, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos no corpo, levando à deposição de substâncias ácidas no corpo.O estresse também pode levar ao estresse mental causando estagnação do qi e estase sangüínea. Invaginação e assim por diante.
D) Fortalecer o exercício físico, melhorar a aptidão física e exercitar-se mais ao sol A transpiração excessiva pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor, evitando a formação de constituição ácida.
E) As pessoas que têm vida regular e hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jogar mahjong e não retornar à noite, terão agravamento da acidificação física e tendência ao câncer. Bons hábitos devem ser desenvolvidos para manter uma constituição alcalina fraca e manter várias doenças cancerígenas longe de você.
Complicação
Complicações do câncer vulvar Complicações, metástase linfonodal cervical, vulvite, eczema vulvar
1. Espalhamento: O tumor na vulva é gradualmente aumentado, mas raramente invade a fáscia da camada muscular ou estruturas adjacentes, como o periósteo púbico.Uma vez que a vagina é invadida, ela afeta rapidamente o elevador do ânus, reto, uretra ou bexiga.
2. Metástase linfática: A vulva é rica em vasos linfáticos, e os capilares linfáticos da vulva estão em comunicação entre si, portanto, o câncer de uma vulva pode se espalhar pelos vasos linfáticos bilaterais e inicialmente metastatizar para os linfonodos superficiais da região inguinal. Os linfonodos do canal femoral localizados sob a virilha, e então entrar na cavidade pélvica, o obturador e os linfonodos intraorbitais, e finalmente transferidos para os linfonodos para-aórticos e linfonodos subclávios esquerdos.O câncer de clitóris pode contornar os linfonodos superficiais da região inguinal diretamente para Os linfonodos femorais, a vulva posterior e o câncer vaginal inferior podem ser transferidos diretamente para os linfonodos pélvicos, evitando os linfonodos inguinais rasos.
Sintoma
Sintomas de câncer vulvar Sintomas comuns Prurido dor vulvar Urinagia vulvar pele inchaço úlcera vulvar
Os principais sintomas são nódulos e nódulos na vulva, freqüentemente acompanhados de história de dor ou prurido, alguns pacientes apresentam úlceras vulvares, não cicatrizadas por um período prolongado, e pacientes com pus avançado ou secreção sanguinolenta, disúria e outros desconfortos.
Estágio clínico, o câncer vulvar pode ser dividido em quatro fases na clínica.
Estágio I: Todas as lesões estão confinadas à vulva, com diâmetro máximo de 2 cm ou menos, e nenhum linfonodo inguinal é suspeito.
Estágio II: Todas as lesões estão confinadas à vulva, com um diâmetro máximo de mais de 2 cm, e nenhuma metástase dos linfonodos inguinais é suspeita.
Estágio III: A lesão é mais do que a área genital, e não há metástase ou metástase dos linfonodos inguinais.
Estágio IV: uma das seguintes condições é verdadeira;
1 Fixação ou ruptura de linfonodo inguinal, clinicamente conhecida como metástase;
2 lesões invadem o reto, a mucosa da bexiga ou uretra, ou o câncer foi fixado com o osso.
3 metástase à distância ou toque nos linfonodos pélvicos profundos.
Examinar
Exame de câncer vulvar
1. Observação bruta: 1 carcinoma de células escamosas pode ser caracterizado como úlcera simples, lesão branca, massa subcutânea ou lesão polipóide.Na fase inicial, o pé epitelial da epiderme se infiltra no interstício, formando gradualmente nódulos subcutâneos, e este nódulo também pode ser quebrado. Colapso, tornar-se menor e diagnosticada erroneamente como inflamação e, posteriormente, desenvolver-se como uma axila ou úlcera semelhante à couve-flor.
2 A doença de Bowen é manchas vermelhas escuras, o limite é claro e irregular, a superfície é incrustada e o tecido de granulação e superfície de exsudação são vistos após a surdez.As lesões da doença de Paige são alterações semelhantes ao eczema, que são vermelhas, levemente Protuberâncias, acompanhadas de lesões brancas ou pequenas partículas, às vezes com formação de úlceras rasas e cicatrizes.
2 exame microscópico: 1 carcinoma de células escamosas, a maior parte da diferenciação é boa, muitas vezes formação de cordão epitelial ou queratinização, mas o clitóris ou parcialização vestibular é pobre, além dos tecidos normais adjacentes também pode ver distúrbios de síntese de ácido nucleico, indicando tratamento É necessário remover toda a vulva quando ocorre o câncer vulvar.
2 doença de Bowen, hiperceratose da epiderme, paraqueratose, acantose, arranjo celular desordenado, coloração nuclear profunda e irregular, membrana basal intacta da epiderme e células típicas de Paijie na epiderme profunda. As células são grandes, redondas, ovais ou poligonais, o citoplasma é vazio e translúcido, e a membrana basal da epiderme está intacta, mas a extensão das células tumorais freqüentemente excede a borda da lesão vista a olho nu. Adenocarcinoma do suor sob o epitélio, 3 adenocarcinoma, com hiperplasia glandular, múltiplas camadas de epitélio, arranjo desordenado, coloração nuclear profunda e forma anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer vulvar
Principalmente com base em sintomas clínicos e biópsia biópsia, as lesões da vulva devem ser cuidadosamente observadas, como a descoberta de úlceras de longa duração, escarro papular, ou lesões brancas, o efeito do tratamento não é óbvio, deve levar a biópsia, além de Muito cedo, semelhante a lesões benignas, difíceis de diagnosticar, o diagnóstico geral não é difícil, mas deve ser diferenciado de papiloma, tuberculose vulvar, desnutrição proliferativa, carcinoma basocelular, doença de Pei, biópsia é o único método de identificação confiável, A biópsia é feita na área não descolorante após a coloração com azul de toluidina, e um resultado de diagnóstico mais preciso pode ser obtido.Se necessário, várias vezes são necessárias, e múltiplas biópsias podem ser finalmente diagnosticadas.
