fratura do sacro
Introdução
Introdução à fratura da tíbia As fraturas da tíbia podem ocorrer isoladamente ou simultaneamente com lesões pélvicas, sendo a primeira menos comum, enquanto a segunda é responsável por 30% a 40% das fraturas pélvicas, portanto, a incidência absoluta é muito maior do que a de tiro único e Mais comum, mais complexo no tratamento, precisa ser considerado em conjunto com o tratamento das fraturas pélvicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fraturas pélvicas, choque
Patógeno
Causa de fratura do úmero
(1) Causas da doença
Tanto a violência direta quanto a violência indireta causam esse dano.
(dois) patogênese
O mecanismo de fratura da patela associado à fratura pélvica é compatível com fratura pélvica, principalmente devido à compressão pélvica anterior e posterior.Por favor, consulte a seção de fratura pélvica para uma única fratura tibiofibular.
1. Violência direta para cair de uma altura, é comum ver o chão quando é deslizado para baixo ou para baixo, em segundo lugar, é atingido por um objeto pesado, ou é causado por um impacto direto de um veículo ou similar.
2. A violência indireta é mais comum na condução descendente do lado inferior (extremidade distal do apêndice), enquanto a chance de violência de cima para baixo é muito pequena, podendo também causar fraturas por avulsão devido à tração do ligamento.
Entre as lesões combinadas mais comuns, muitas das fraturas pélvicas são causadas por violência direta, e as lesões comuns das fraturas da tíbia envolvem principalmente o reto e o ânus.
Prevenção
Prevenção de fratura da tíbia
Deve tentar evitar a violência, os idosos tentam evitar atividades extenuantes, anti-skid, anti-queda, para evitar o pouso súbito da virilha.
Complicação
Complicações na fratura de ossos de coma Complicações do choque de fratura pélvica
Tal como combinado com fraturas pélvicas pode ser combinado com choque hemorrágico.
Sintoma
Sintomas de fraturas do úmero Sintomas comuns Neuralgia Dor persistente, distúrbio sensorial, fratura cominutiva, choque, dor persistente, fratura do úmero
Os sintomas clínicos das fraturas tibiofibulares variam muito, dependendo do grau de dano. Os seguintes pontos devem ser observados durante o exame:
1. A dor após queixas de dor persistente no úmero após o trauma deve ser examinada em detalhes, a sensibilidade da fita clara é causada principalmente por fraturas e pode determinar a linha de fratura ao longo da direção da dor; a dor de condução é mais leve que a fratura lombar, especialmente É quando a posição em pé é verificada.
2. Quando sentado em posição sentada, a gravidade atua diretamente no apêndice e causa dor, portanto, o paciente gosta de sentar-se quando chega ao médico ou o quadril está sentado em um dos lados.
3. Congestão subcutânea devido ao úmero rasa, danos profundos é fácil de ser exposto sob a pele, por isso, no exame físico pode ser encontrado no hematoma na fratura, congestão subcutânea ou contusão da pele, escoriações e assim por diante.
4. O exame anal do ânus pode ser baseado na sensibilidade, deslocamento da fratura e sangramento, especulação da linha de fratura, se há deslocamento óbvio e se é uma fratura exposta.
5. A disfunção sensorial da zona de sela e a fratura da pupila podem estimular o ramo do nervo sacral e aparecer na região da sela, como hiperestesia, formigamento, dormência e sensação.
6. Outras fraturas envolvendo a 1ª e 2ª vértebras podem ter sintomas semelhantes aos da ciática (骶 1, 2 nervos fazem parte do nervo ciático), incluindo os reflexos sensoriais, motores e do tendão de Aquiles. Os pacientes com fraturas pélvicas devem prestar atenção Condições gerais, com ou sem choque, embolia gordurosa e outras complicações, e prestar atenção à presença de lesão retal combinada da bexiga.
7. As fraturas da tíbia são geralmente divididas nos quatro tipos seguintes.
(1) fratura transversa: a fratura transversa pode ser vista em todos os planos do úmero, sendo mais comum nos segmentos médio e inferior, sendo a borda inferior da articulação do tornozelo (equivalente a 4 a 5), quando o paciente cai sobre as costas. As vértebras tocam o solo, de modo que a parte inferior do úmero é facilmente quebrada pelo impacto direto da violência.Muitas fraturas são fraturadas e o comprimento da fissura é diferente.Ela se estende de um lado para o meio e também pode percorrer todo o úmero.Existem poucos deslocamentos, mas se violência Excessivamente feroz, pode fazer com que a parte superior do atlas se desloque para frente com as vértebras lombares, ou a parte inferior da fratura possa ser deslocada para a frente, e a estenose da fístula pode causar lesão do nervo radial, resultando em sintomas na área da sela Quando afetada, a função do movimento intestinal pode ser impedida.Às vezes, a peça de fratura distal pode ser deslocada pelo músculo levantador do ânus e também pode causar os sintomas do nervo sacral.A complicação mais grave da doença é a ruptura retal, vazamento de líquido cefalorraquidiano e Hematoma retroperitoneal, etc, além de exame CT, o filme geral de raios-X também pode ser exibido, especialmente a posição lateral é relativamente clara, neste momento deve prestar atenção para observar a forma da ponta da tíbia, a borda normal humeral é suave, suave Sharp No caso de uma fratura, há uma anormalidade no córtex ou rugas, desigualdade e sobreposição da borda principal.
(2) Fraturas longitudinais: As fraturas longitudinais são raras quando comparadas às fraturas transversais, causadas por violências intensas, ocorrendo ao mesmo tempo que as fraturas pélvicas, ou existe uma separação lateral da articulação do tornozelo, de modo geral a linha de fratura ocorre lateralmente. No orifício da pupila, porque a anatomia é fraca, a direção e a extensão do deslocamento são consistentes com toda a fratura pélvica, portanto, também pode ser considerada como parte da fratura pélvica, mas é raro ser visto isoladamente. Existem ramos nervosos sacrais, por isso os sintomas neurológicos são mais comuns.Os sintomas locais e dos membros variam dependendo do estado de toda a fratura pélvica.Em casos graves, a pelve e os membros inferiores ipsilaterais são deslocados para cima, e a bexiga pode aparecer. , sintomas retais e hematoma retroperitoneal.
(3) fraturas cominutivas: múltiplos efeitos violentos diretos em fraturas localizadas estreladas ou cominutivas irregulares, o deslocamento não é óbvio, clinicamente, se você não prestar atenção ao exame, fácil perder o diagnóstico, e deve prestar atenção para observar a radiografia Filme.
(4) Fratura avulsão: É fácil perder a fratura avulsão no ponto de fixação da tíbia inferior da tíbia devido ao ligamento sacral.
Examinar
Exame da fratura da tíbia
1. filme de raios-X, ao mesmo tempo para tomar a posição correta e filme de raios-X lateral, suspeita e envolvimento da articulação do tornozelo, deve ser tomado obliquamente, além da observação da linha de fratura, é necessário digitar e determinar o tratamento, porque Existem mais conteúdos nos intestinos e o enema deve ser limpo regularmente antes das filmagens.
2. Exame tomográfico e por ressonância magnética O exame tomográfico é mais claro do que o filme simples de raios-X, especialmente para determinar a linha de fratura e sua direção de deslocamento, enquanto a observação do tecido mole adjacente é clara pelo exame de ressonância magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura da tíbia
1. História do trauma Preste atenção à localização e direção violenta do tornozelo quando o trauma ocorre.A maioria dos pacientes tem sintomas locais óbvios imediatamente após o trauma, muitas vezes reclamando sobre a história médica especial dos quadris quando eles caem.
2. As manifestações clínicas devem ser cuidadosamente examinadas, e geralmente não é difícil de diagnosticar.O autor encontrou muitos casos de tais feridos no local do terremoto de Xingtai.Todos foram diagnosticados como fraturas tibiofibulares por dedo palpação e pode determinar a linha de fratura e tipo de fratura, como fratura transversa. , fraturas cominutivas, etc., foram confirmadas por radiografias, portanto, desde que a lesão seja cuidadosamente realizada de acordo com a rotina, a maioria delas pode ser diagnosticada a tempo e, ao mesmo tempo, um exame anal deve ser realizado para determinar se há lesão retal.
3. O filme radiológico fotografa simultaneamente os filmes ortotópicos e laterais de raios X. Se a articulação suspeita de tornozelo estiver envolvida, a posição oblíqua deve ser tomada, além de observar a linha de fratura, é necessário classificar e determinar o tratamento. Existem mais conteúdos nos intestinos e o enema deve ser limpo regularmente antes das filmagens.
4. Exame tomográfico e por ressonância magnética O exame por TC é mais claro do que o filme simples de raios-X, especialmente para determinar a linha de fratura e sua direção de deslocamento, enquanto a observação do tecido mole adjacente é clara pelo exame de ressonância magnética.
