infecções pulmonares múltiplas
Introdução
Introdução a múltiplas infecções pulmonares Múltiplas infecções pulmonares microbianas referem-se a infecções pulmonares de dois ou mais (incluindo dois) microorganismos patogênicos, também conhecidos como infecções mistas. Infecções múltiplas Estritamente falando, refere-se a uma variedade de patógenos que são infecções primárias e concomitantes, excluindo uma infecção primária de patógeno e outra infecção de patógeno. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia intersticial
Patógeno
Infecções pulmonares múltiplas
(1) Causas da doença
O espectro patogênico de infecções pulmonares múltiplas pode ser a infecção simultânea de diferentes tipos de patógenos ou diferentes espécies (gênero) de patógenos do mesmo tipo, sendo as combinações de patógenos mais comuns:
1. Infecções bacterianas múltiplas de duas ou mais bactérias aeróbias (incluindo bacilos Gram-positivos e Gram-negativos, dois bacilos Gram-negativos ou dois cocos Gram-positivos), bactérias aeróbias e anaeróbicas, micobactérias e Co-infecção bacteriana comum.
2. Bactérias mais infecções fúngicas Quaisquer infecções bacterianas e fúngicas, com bactérias aeróbicas e patógenos condicionais, como Candida, Aspergillus são os mais comuns.
3. Infecção bacteriana e protozoária é comum com Pneumocystis carinii e infecção bacteriana.
4. Infecção bacteriana mais vírus A infecção viral respiratória comum é secundária à infecção bacteriana.Em pacientes imunossuprimidos, há uma infecção comum de bactérias e citomegalovírus.
(dois) patogênese
1. Infecções múltiplas no espectro clínico da doença são comuns em pneumonia por aspiração e abscesso pulmonar, bronquiectasia, pneumonia nosocomial, especialmente pneumonia associada à ventilação mecânica, dano imunológico à pneumonia do hospedeiro e várias outras pneumonias graves.
2. Fatores de risco para idosos, doenças subjacentes (doença crônica das vias aéreas, diabetes, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, etc.), distúrbios da consciência, alcoolismo, desnutrição, imunossupressão, ventilação mecânica e outras técnicas invasivas (como broncoscopia de fibra óptica) Check), tratamento antibiótico precoce, infecção latente ou alguma área epidêmica de doença epidêmica endêmica ou exposição ambiental especial, doença em estágio final, internação prolongada, UTI especial, etc. podem ser fatores de risco para múltiplas infecções pulmonares.
Prevenção
Prevenção de infecção múltipla pulmonar
O tratamento ativo deve ser realizado para os patógenos.Se o efeito curativo não for satisfatório durante o tratamento, o teste de suscetibilidade deve ser realizado o mais cedo possível, e então os medicamentos sensíveis devem ser selecionados para tratamento.
Complicação
Complicações múltiplas de infecção pulmonar Complicações pneumonia intersticial
Frequentemente, co-infecção bacteriana e por citomegalovírus.
Sintoma
Sintomas de infecção pulmonar múltipla Sintomas comuns Estupidez nas vias respiratórias superiores e na cavidade oral ... Infecção pulmonar
Bactérias anaeróbias combinadas com outras infecções por patógenos podem ter características clínicas de infecções anaeróbicas como tosse e escarro, e outros tipos de infecções múltiplas não apresentam sintomas característicos.Em geral, pacientes com múltiplas infecções têm sintomas mais graves.
Infecções pulmonares múltiplas, embora clinicamente bastante comuns, são difíceis de diagnosticar.Um é porque alguns patógenos, como vírus, não satisfazem as necessidades clínicas das técnicas de diagnóstico laboratoriais.Em segundo lugar, devido à dificuldade de coletar amostras do trato respiratório inferior, há um grande número de colonizações no trato respiratório superior e cavidade oral. Bactérias, mas no processo de hospitalização a longo prazo ou tratamento antibacteriano, a sua flora muda frequentemente, os espécimes de tosse oral são suscetíveis à contaminação, cultura de uma variedade de crescimento bacteriano não significa que existem múltiplas infecções, pelo contrário, crescimento estéril ou crescimento bacteriano único não pode Elimine múltiplas infecções.
Examinar
Infecções pulmonares múltiplas
A tosse é examinada e cultivada em amostras qualificadas.Se duas ou mais bactérias são crescimento dominante, elas atingem 106 CFUml, que tem valor de referência importante.
As lesões radiográficas são mais extensas e a pneumonia necrosante é mais comum.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de múltiplas infecções pulmonares
Clinicamente, pacientes com múltiplas infecções e fatores de risco citados acima, ou pacientes com infecção pulmonar moderada ou grave, que não são tratados com antibióticos padronizados, devem estar atentos Considerando a possibilidade de múltiplas infecções, o abscesso pulmonar e as bronquiectasias são anaeróbios comuns. Infecções mistas de bactérias e bactérias aeróbicas, se os sintomas clínicos forem típicos, podem ser tratadas de acordo com múltiplas infecções.Em outros tipos de pneumonia, múltiplas infecções incluindo o diagnóstico de dupla infecção exigem evidência exata de patógenos, amostras de sangue e líquido pleural são as mais diagnósticas Valor, amostras de lavado broncoalveolar ou antipoluição do trato respiratório inferior precisam ser combinadas com cultura quantitativa Cepa é testada e amostras qualificadas são cultivadas.Se duas ou mais bactérias são crescimento dominante, elas atingem 106 UFC, que tem valor de referência importante e doença condicional. Os fungos sexuais também precisam ser amostrados do trato respiratório inferior usando técnicas antipoluição.Os resultados da cultura de amostras de escarro por via oral são insignificantes.A detecção do vírus é difícil de cultivar, a imunologia sérica e as técnicas de biologia molecular têm valor de referência.Exame histopatológico de Pseudomonas aeruginosa Pneumonia e certas infecções específicas de patógenos (fungos, Pneumocystis carinii, haste ramificada ) Combinada com coloração especial tem um valor de diagnóstico importante.
