autismo infantil
Introdução
Introdução ao autismo infantil Autismo infantil costumava ser chamado de infanteautism, autismo em crianças, relacionado a atividades psicológicas nas percepções das crianças, linguagem e pensamento, emoções, movimentos e interações sociais, sendo um transtorno do desenvolvimento e atualmente classificado em taxonomia. A categoria de distúrbios psicológicos do desenvolvimento é chamada de transtorno invasivo do desenvolvimento. De acordo com o relatório ocidental, a taxa de prevalência é de cerca de 4 a 10 / 10.000 para crianças.No passado, houve muito poucos relatos na China, e aumentou gradualmente nos últimos anos. Mais comum em meninos (masculino: feminino é cerca de 5: 1), a causa dessa doença é desconhecida. Estudos com gêmeos sugerem que a mesma taxa de doença em gêmeos de uma única fêmea é maior que a de ovos duplos. Tanto o EEG quanto a imagem cerebral têm taxas anormais mais altas, mas não são específicas. Existem também muitos sinais suaves do sistema nervoso. Algumas doenças, como pacientes com síndrome do X frágil, também estão associadas a sintomas de autismo. A incidência mais precoce de autismo foi relatada em 2-4 / 10.000.Estudos epidemiológicos mostraram que os meninos eram significativamente mais do que as mulheres, e os homens: as mulheres eram 4: 1. Não há investigação epidemiológica na China. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% - 0,03% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do autismo na infância
A causa atual ainda não está clara.Muitos estudos estrangeiros acreditam que a incidência de autismo infantil pode estar relacionada à genética, características da família, psicossocial, anatomia fisiológica, bioquímica e outros fatores.
(1) fatores genéticos
O estudo descobriu que a mesma taxa de gêmeos foi maior que a dos gêmeos. Os gêmeos com autismo têm uma taxa de co-incidência de 82% e os gêmeos com gêmeos e ovóides têm uma taxa similar de 10%. Há mais pacientes autistas na família do que na família média.Os irmãos e pais adolescentes têm déficits cognitivos e traços de personalidade específicos, que indicam a base genética do autismo.
Outros estudos descobriram que os sintomas de doenças hereditárias, como síndrome do X frágil, fenilcetonúria, esclerose tuberosa e síndrome de Rett estão associados ao autismo. No entanto, a maioria das crianças com autismo não tem as doenças hereditárias acima mencionadas. O estudo descobriu que a causa pode estar relacionada a outras anormalidades cromossômicas e genéticas.As anormalidades do braço longo do cromossomo 15 da mãe, do cromossomo X e da região do braço longo do cromossomo 7 são consideradas relacionadas ao autismo, e o braço longo do cromossomo 15 é Considera-se que está relacionado à dislexia e a dislexia é uma das manifestações do autismo e, portanto, é valorizada. Outras pesquisas descobriram que o autismo não está de acordo com as características da herança de um único gene, e a possibilidade de herança do poligênio é maior.
(2) Fatores biológicos
Crianças com história de dano perinatal maior que o parto normal, incluindo rubéola congênita, infecção por citomegalovírus, parto prematuro, distocia, lesão ao nascimento, asfixia. Crianças com autismo têm mais epilepsia (10% -15%) e há muitos EEG anormais. O estudo descobriu que havia mais aumento do lobo temporal esquerdo da criança, sugerindo que pode haver lesões no lobo temporal do cérebro.
Devido à alta incidência de doenças auto-imunes em crianças com autismo, os subconjuntos de linfócitos T também são diferentes da população normal, sugerindo que o autismo está associado a um sistema imunológico anormal. No entanto, os resultados do estudo são diferentes, e a importância na etiologia do autismo ainda não está clara.
(3) fatores bioquímicos
Dopamina e serotonina em crianças com autismo podem ser aumentadas, a adrenalina e a noradrenalina no plasma são elevadas, os opioides e outros neurotransmissores são anormais, mas carecem de especificidade, o tecido cerebral tem uma migração neuronal anormal no cerebelo, Puken O número de células na natureza é reduzido. Outro estudo relatou que o autismo pode estar relacionado ao sistema límbico, amígdala e hipocampo. Há também estudos que consideram o autismo associado ao crescimento excessivo do cérebro no primeiro ano após o nascimento.
(4) fatores familiares
Pode ser porque os pais têm uma abordagem pobre para a educação das crianças ou por causa de uma forma especial de herança na personalidade de seus pais, ou ambos. O nível cultural dos pais dos pais é em grande parte alto, seus pais são mais introvertidos, seus filhos são frios e teimosos e suas famílias não têm calor. Não tem nada a ver com a paternidade parental, e a chamada indiferença e formalização parental de alguns pais autistas na verdade indicam que os pais podem ter obstáculos semelhantes de peso leve.
Prevenção
Prevenção de autismo infantil
Prevenção
As crianças com autismo devem começar do período de gestação, porque os danos cerebrais causados por muitos fatores, como a gravidez e o período perinatal, estão intimamente relacionados à incidência de autismo em crianças.O ponto-chave da prevenção é fortalecer os cuidados de saúde perinatais, realizar ativamente cuidados pré-natais e pós-natais e infecção por vírus durante a gravidez. O aborto ameaçado, a asfixia no parto e a cesárea afetam as crianças pequenas, e a infecção viral durante a gravidez, especialmente nos primeiros 3 meses de gestação, pode levar a um desenvolvimento anormal do cérebro e autismo infantil, como o vírus da rubéola e herpes simplex. O vírus influenza, o citomegalovírus, etc, podem danificar o sistema nervoso central das crianças e causar doenças.Portanto, as mulheres grávidas devem prestar atenção para não se infectar com o vírus durante a gravidez, especialmente na fase precoce da gravidez.Do caso de distocia durante o parto, bebês e crianças pequenas devem ser evitados tanto quanto possível para evitar sufocamento. Causa danos cerebrais, também preste atenção para evitar convulsões de febre alta nos primeiros bebês, e múltiplas convulsões de febre alta também podem causar danos cerebrais.
Os bebês devem ser amamentados o máximo possível, porque o leite materno é rico em minerais alcalinos, o que é bom para o desenvolvimento intelectual das crianças.Quantas crianças devem comer menos açúcar, comer mais verduras, frutas, grãos variados e outros "alimentos alcalinos". O "equilíbrio ácido-base" da dieta é benéfico para a estabilidade relativa do valor de PH no corpo, de modo que várias funções metabólicas são coordenadas, mantendo assim um bom estado da mente e do corpo.
Devem ser tomadas medidas abrangentes para prevenir e tratar o autismo das crianças, permitir que as crianças participem de vários exercícios e participem de atividades em grupo, não deixe que as crianças tenham uma vida "fechada" por muito tempo, a fim de evitar uma personalidade solitária e a vida de uma criança. Se você tem autismo infantil, deve consultar um médico a tempo, gerenciá-lo adequadamente e realizar um treinamento de indução.
Quando você entende a tendência do seu filho para fazer isso, os pais descobrem que quanto mais cedo eles forem tratados, melhor eles serão, porque se eles não receberem educação especial em tempo hábil, eles se tornarão incapacitados ao longo da vida se puderem. Com educação e treinamento razoáveis, a maioria das crianças terá diferentes graus de melhora, e algumas crianças podem ter a capacidade de viver independentemente, estudar e trabalhar.
Medidas de Enfermagem
1. As crianças com autismo não têm palavras para expressar seu pedido, às vezes expressas com gritos e temperamento, para evitar que isso aconteça, quando a criança gritar ou perder a paciência.
2. Tente usar palavras simples e claras ao falar com crianças com autismo.
3. As barreiras linguísticas afetarão a adaptabilidade social das crianças, portanto, devemos tentar o nosso melhor para treinar e começar com os seguintes aspectos.
(1) treinamento de respiração, no comportamento de adicionar pessoas para exalar da boca, a fim de realizar suavemente o treinamento vocal, no treinamento para demonstrar repetidamente reforço positivo oportuna, como louvor, para doces.
(2) oral e pronúncia treinamento, para que as crianças aprendem rapidamente a imitar a forma da boca e pronúncia é difícil, pode começar por deixá-lo imitar alguns movimentos do corpo, gradualmente transição para a imitação da pronúncia oral, especialmente para crianças A pronúncia acidental antes do treino deve ser imediatamente encorajada a aumentar a frequência da pronúncia automática.
(3) Treino de palavras, começando pela imitação do nome do item real, o melhor é escolher o alimento ou brinquedo que a criança está interessada. Quando o nome do objeto pode ser dito, ele pode ser transferido para o cartão.Para alguns verbos, você pode aprender por ação. .
(4) Falando de treinamento de sentença, você pode usar alguns dos requisitos das crianças, a sentença deve ser curta, então gradualmente estendida e, finalmente, adicionar algumas palavras que mostram cortesia e cortesia.
(5) Treinamento de ensaio e capacidade de resposta, pode treinar a criança a ouvir o treinador para ler frases ou artigos, e então imitar e recontar corretamente, depois que a criança repetir mais de 20 palavras, ele pode usar a pintura ou situação diária para treinar sua resposta. Habilidade
(6) Lendo artigos e expressando habilidades de treinamento Para crianças que já entraram ou conheceram algumas palavras, elas podem ler algumas fotos com descrições simples de texto ou histórias com certas ilustrações, e então pedir a ele que repita as histórias e direcione o conteúdo das histórias. Faça perguntas.
(7) O treinamento de compreensão de idiomas, o treinamento de aprendizagem de idiomas pode ser iniciado no estágio de treinamento de palavras, por exemplo, usando o cartão para selecionar o cartão necessário de um número de cartões.
(8) Treinamento de texto, usando cartões de texto para treinamento, o objetivo é fazer com que as crianças combinem texto e leitura, além das palavras.
Complicação
Complicações do autismo infantil Complicação
(1) A hiperatividade e o comportamento de distração são mais comuns na maioria das crianças autistas e muitas vezes são diagnosticados erroneamente como crianças com TDAH. Além disso, birras, ataques, auto-ferimentos, etc. são mais prováveis de serem vistos em crianças com autismo, e tal comportamento pode estar relacionado ao uso de ronco ou punição na educação dos pais. Também pode haver retardo mental, além de epilepsia, esclerose tuberosa, síndrome X frágil fenilcetonúria, síndrome de Rett com autismo também é mais comum.
(2) Se o QI das crianças com autismo está abaixo de 60, a comunicação da língua ainda é fraca aos 5 anos de idade, e o prognóstico é ruim, o que pode levar à incapacidade permanente.
(3) Cerca de 1/5 das crianças com autismo têm convulsões até a puberdade.
(4) As crianças com autismo geralmente têm um curso mais longo da doença, e o tempo de tratamento é maior.Os pais devem prestar atenção aos efeitos colaterais de drogas, como reação extrapiramidal, função hepática e anormalidades cardiovasculares e sanguíneas.
Sintoma
Sintomas do autismo das crianças Sintomas comuns Autismo comportamental infantil Asperge ... Retardo do desenvolvimento da linguagem bebê falando tarde crianças desenvolvimento mental motor anormal comportamento de retirada da criança
A idade de início da doença é de 2 a 3 anos, e os bebês com autismo geralmente aparecem no primeiro ano após o nascimento, não mais que 3 anos de idade, e há também aqueles que nascem e ficam doentes. As principais manifestações clínicas são as seguintes:
1. Anexo de doença a certos itens especiais
Crianças com autismo muitas vezes têm interesses especiais em certos itens, como blocos de construção, rádios, bolas, etc., na medida do apego. Eles amam essas coisas e podem se sentir satisfeitos em suas brincadeiras.Se você levar esses itens embora, eles vão causar choro e pânico. As crianças raramente participam de outros jogos infantis, e uma pessoa fica feliz em jogar, muitas vezes se divertindo.
2. Ação repetitiva estereoscópica
As crianças muitas vezes insistem em repetidos estereótipos de padrões de jogo e padrões de estilo de vida, resistência à mudança, falta de mudança e imaginação, tais como filas repetidas de brinquedos, posição sentada não pode ser alterada, lugares onde as coisas não podem ser mudadas, a ordem de vida deve permanecer a mesma . Estar teimosamente intacto continua sendo um dos sintomas mais importantes do autismo.
3. Barreiras interpessoais
As crianças muitas vezes sentem-se particularmente solitárias, falta de comunicação com as pessoas, falta de conexões emocionais, como o recém-nascido não é próximo da mãe quando apanhado; 7-8 meses quando os parentes ou outras pessoas captam a reação não faz diferença; O retorno e a saída dos pais são indiferentes e desinteressados: não têm medo de seus entes queridos, como seus seres vivos, quando estão com estranhos. Esse tipo de criança carece de olhar para o olho humano, muitas vezes evita o confronto com as pessoas e carece de comunicação emocional com as pessoas ao redor.
4. Transtorno do desenvolvimento da linguagem
Uma das manifestações mais proeminentes desta doença. Depois que a criança fica doente, a linguagem geral é gradualmente reduzida e, em casos graves, é completamente ausente. A habilidade das crianças em entender a linguagem é baixa, e muitas vezes há alguma linguagem anormal, como estereótipos, repetições, imitações e pronomes (especialmente quando você se refere a si mesmo com "você" em vez de "eu"). As crianças não têm conceitos abstratos, e o processo de pensamento tende a ser compulsivo, limitado e pobre, carente de fantasia e imaginação. As crianças não usam expressões faciais, movimentos corporais, posturas e tons para interagir com os outros.
5. perturbação perceptiva
A resposta da criança a estímulos auditivos e visuais é lenta, como se ele tivesse "fechado os olhos" ou "não escutado". Parece que as pessoas ou outras pessoas que aparecem no ambiente circundante não parecem vê-lo e ignoram a fala.
6. Barreiras Inteligentes
As crianças com autismo não têm uma aparência óbvia e lenta, mas sua capacidade de adaptação social é obviamente inversa, não conseguem cuidar de si mesmas na vida cotidiana, a maioria delas tem retardo mental e depressão severa. Muito poucas crianças com autismo podem mostrar habilidades especiais no campo da música, computadores e memória mecânica em alguns aspectos.Muitas crianças podem ter precocidades semelhantes a ilhas ou funções específicas, os chamados "estudiosos idiotas". Algumas crianças têm convulsões.
7. Outros sintomas
Cerca de 20% a 40% das crianças terão epilepsia antes da puberdade. Alguns pacientes são acompanhados pela síndrome da esquizofrenia durante a puberdade ou início da idade adulta, tais como delírios, alucinações e afins.
Examinar
Verificação de autismo infantil
1. Escala de Avaliação do Autismo Infantil (CARS)
É utilizada pelos profissionais para avaliar as crianças, a escala tem um total de 15 itens, cada item é dividido em sete níveis de 1-4 a cada 0,5, 1 é normal, 4 é o mais grave e o total é calculado. O escore total do CARS é ≤29,5 e o escore total do CARS é de 30-36,5 para o autismo leve a moderado, e o escore total do CARS é ≥37 para o autismo grave.
2. EEG ou topografia cerebral
A taxa anormal de exame EEG é entre 10% e 83%, porque o padrão de interpretação do EEG geral é diferente do das amostras selecionadas, há uma grande diferença. Em geral, quanto mais leads, maior a taxa anormal. Aqueles com EEG anormal são geralmente aqueles com QI mais baixo, e quanto mais óbvio o comprometimento do QI, maior a probabilidade de anormalidades no EEG e epilepsia. No entanto, cerca de 20% -40% das crianças têm epilepsia antes da puberdade, e pode não haver anormalidades no EEG.
3.CT e ressonância magnética
Os resultados da RM mostraram que a área total do tronco encefálico e a área total da ponte das crianças com autismo parcial eram menores que as das crianças da mesma idade, sendo a área sagital mediana das folhas sacrais do cerebelo VI e VII 19% menor que a do grupo controle normal. Sugere que a displasia cerebelar é possível com algum autismo.
4. tomografia computadorizada de emissão de fóton único SPECT
O SPECT pode detectar o fluxo sanguíneo cerebral. O exame SPECT de crianças com autismo descobriu que a perfusão sanguínea cerebral era anormal, com uma taxa positiva de 75%. Principalmente no córtex cerebral, cerebelo e estruturas subcorticais, concentradas no córtex, lobo temporal, o lobo frontal esquerdo é mais comum. Ao mesmo tempo, o hipocampo retornou à perfusão sanguínea local.
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico
Os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico de crianças com autismo são anormais. Há relatos anormais de ondas I-V e a taxa anormal é de 20% a 60%. Isso mostra que as crianças com autismo apresentam defeitos auditivos e prolongam o tempo de condução do tronco cerebral, sugerindo que as alterações na função do tronco cerebral podem ser uma das causas dos sintomas do autismo. Distúrbios da função do tronco cerebral podem levar a danos às vias transmitidas ao cérebro, o que pode ser uma das razões para o desenvolvimento anormal de habilidades cognitivas, sociais e linguísticas em crianças com autismo.
6. Outras inspeções
Escolha fazer análises de cromossomos, testes de inteligência, etc., conforme necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do autismo em crianças
O autismo precisa ser diferenciado de outros transtornos do desenvolvimento generalizados, assim como de outros transtornos neuropsiquiátricos comuns em crianças.
1. Identificação com retardo mental
O retardo mental é caracterizado por retardo mental e incapacidade adaptativa. Geralmente, eles são gentis, amáveis e não têm barreiras sérias à interação social, como a solidão. Crianças com retardo mental severo geralmente têm características como aparência lenta, que pode ser distinguida do autismo, algumas crianças com retardo mental podem apresentar sintomas semelhantes aos do autismo, e a maioria das crianças com autismo também apresenta retardo mental. Pode ser identificado de acordo com o distúrbio social, características comportamentais e algumas habilidades cognitivas especiais de crianças com autismo.
2. Identificação com esquizofrenia infantil
A criança é geralmente normal, com inteligência normal, e tem sinais de esquizofrenia, como emoções, distúrbios do pensamento ou alucinações.As crianças autistas não têm delírios e alucinações.A identificação não é difícil.
3. Identificação de crianças com síndrome de hiperatividade com déficit de atenção
A principal causa desta doença é hiperatividade e incapacidade de atenção, a inteligência é normal ou basicamente normal, e é difícil para as pessoas se comunicarem.
4. Identificação com síndrome de Asperger
A síndrome de Asperger é um tipo de transtorno do desenvolvimento generalizado em que as crianças têm distúrbios de comunicação social e estereótipos repetitivos, mas se desenvolvem bem em termos de linguagem e capacidade cognitiva, e a maioria das crianças pode estar em alguns aspectos da cognição. O desempenho é extraordinário, especialmente para palavras, mapas, tabelas estatísticas e outros aspectos da memória, movimento incômodo é uma característica da doença, é difícil estabelecer amizade com os alunos na escola, geralmente encontrada apenas em idade escolar. É mais fácil ser confundido com autismo de alta função.O ponto-chave é que as crianças com autismo de alta função têm retardo de desenvolvimento de linguagem, enquanto as crianças com síndrome de Asperger não têm desenvolvimento de linguagem óbvio.
5. Identificação com crianças com transtornos mentais em desintegração
Também conhecida como demência infantil ou síndrome de Heller, a criança se desenvolve normalmente antes de pelo menos dois anos de idade. Depois, houve uma linguagem óbvia e rápida, retiro social, de jogo e adaptabilidade, incontinência, etc. É muito difícil identificar o início precoce e o autismo.
6. Identificação com síndrome de Rett
A síndrome de Rett é vista apenas em meninas, que se desenvolve normalmente em um estágio inicial e começa a se desenvolver em torno de 6 a 24 meses, progredindo geralmente em quatro estágios, estágio de estagnação precoce (6-18 meses) e estágio de retração rápida (1). -4 anos), estágio de pseudo-estagnação (idade pré-escolar precoce) e estágio de declínio motor tardio (5-15 anos). Manifestações semelhantes ao autismo ocorrem na primeira e segunda fases, incluindo a perda da função da linguagem, movimentos característicos de "lavagem das mãos" com pele, retrocesso mental significativo e hiperventilação. Entretanto, na terceira e quarta etapas, o paciente apresentou sinais e sintomas neurológicos mais evidentes, como diminuição do tônus muscular, ataxia tônica e desuso, escoliose e cifose, e casos graves de casos graves. Com convulsões. De acordo com isso, pode ser distinguido do autismo.
7. Distúrbios extensivos de desenvolvimento
O PDD-NOS pode ser usado para diagnosticar aqueles com autismo leve ou atípico.
8. Outras doenças que precisam ser diferenciadas do autismo incluem transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, graves dificuldades de aprendizagem, mutismo seletivo e transtornos disfuncionais do desenvolvimento da linguagem.
