Doença hemolítica por incompatibilidade de grupo sanguíneo materno
Introdução
Introdução à incompatibilidade de grupo sanguíneo materno-infantil Incompatibilidade de grupo sanguíneo materno e infantil é uma doença imune do grupo sanguíneo causada por incompatibilidade de grupo sanguíneo entre mulheres grávidas e fetos, que pode ocorrer nos estágios iniciais do feto e do recém-nascido. Quando o antígeno dominante herdado pelo feto do pai está ausente da mãe, o antígeno pode entrar na mãe através da gravidez e do parto e estimular a mãe a produzir anticorpos imunes.Quando o anticorpo passa pela placenta e entra na circulação do feto, ele pode produzir os glóbulos vermelhos. Danos à aglutinação, causando hemólise imune no feto ou recém-nascido, que não tem efeito sobre as mulheres grávidas, mas a criança doente pode morrer devido a anemia grave, insuficiência cardíaca ou morte devido à infiltração maciça de bilirrubina em células cerebrais causando icterícia nuclear, mesmo se sobrevivendo Suas células nervosas e o desenvolvimento intelectual, assim como a função motora, serão afetados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,050% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coagulação intravascular disseminada insuficiência cardíaca insuficiência respiratória icterícia
Patógeno
Incompatibilidade do grupo sanguíneo materno e infantil
Reação de aglutinação (30%):
No sistema sanguíneo ABO, as gestantes são em sua maioria do tipo O, o pai e o feto são do tipo A, B ou AB, o antígeno fetal A, B é a fonte de sensibilização e o tipo sanguíneo Rh possui 6 antígenos, respectivamente C, c, D , d, E, e, que é mais antigênico do que D, a maior taxa de hemólise, então clinicamente testado com soro anti-D, quando a mãe ou recém-nascidos glóbulos vermelhos e aglutinação soro anti-D conhecida, é Rh positivo Pelo contrário, é negativo, as gestantes Rh-negativas podem até ser sensibilizadas por outros antígenos para produzir anticorpos, como anticorpos anti-E anti-C, etc., resultando em incompatibilidade de grupo sanguíneo materno-infantil.
Quebra placentária (20%):
Os glóbulos vermelhos do sangue fetais não podem atravessar a placenta Somente quando a placenta da gravidez ou do parto é danificada, os glóbulos vermelhos do vilo podem entrar no corpo da mãe.De acordo com a quantidade de entrada, o número de sensibilização afeta a quantidade de anticorpos produzidos e finalmente causa a hemólise do bebê. Espere.
Outros fatores (20%):
O anticorpo do grupo sanguíneo é uma imunoglobulina e possui dois tipos de IgG e IgM. IgG com um pequeno peso molecular (globulina 7S-r), um anticorpo incompleto (anticorpo mediador coloidal ou um anticorpo oclusivo), que pode passar através da placenta, enquanto o IgM tem um grande peso molecular (globulina gama 19S) e é um anticorpo completo (anticorpo aglutinante salino). Não pode passar a placenta. É IgG que os anticorpos dos grupos sanguíneos Rh e ABO podem agir através da placenta.
Prevenção
Prevenção da incompatibilidade do grupo sanguíneo materno e infantil
1. Tratamento da Medicina Tradicional Chinesa: Decocção Yinchen Oral (Yinchen, Ruibarbo, Astrágalo, Licorice) diariamente até o parto, a dose está de acordo com o conselho do médico.
2. Tratamento abrangente para cada dia da semana da gravidez, incluindo injeção intravenosa diária de glicose e vitaminas.
3. Administração oral de luminal duas semanas antes da data esperada de nascimento, fortalecimento diário da capacidade de glicuronidase da célula hepática fetal para ligar a bilirrubina, reduzindo a ocorrência de icterícia neonatal.
Complicação
Complicações da incompatibilidade do grupo sanguíneo materno e infantil Complicações, coagulação intravascular disseminada, insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, icterícia
Pode ser complicada por hemorragia pulmonar, coagulação intravascular disseminada e insuficiência respiratória e cardíaca Ocasionalmente, pode ocorrer síndrome biliar pegajosa.
Sintoma
Sintomas de incompatibilidade do tipo sanguíneo materno-infantil da doença hemolítica Sintomas comuns Incompatibilidade materna e infantil com grupo sanguíneo ABO edema hepatoesplenomegalia abortada morreu de icterícia fetal
Pacientes leves não apresentam sintomas especiais, hemólise severa, edema fetal, aborto, parto prematuro ou até natimortalidade, principalmente após a entrega de anemia, edema, hepatoesplenomegalia, icterícia e icterícia nuclear, a gravidade dos sintomas depende do número de anticorpos , maturidade neonatal e capacidade hematopoiética compensatória.
Examinar
Verificar o tipo sanguíneo de mãe e filho não é doença hemolítica
Basear-se principalmente em testes de anticorpos específicos de laboratório.
1. As mulheres grávidas devem verificar rotineiramente o tipo sanguíneo antes do nascimento, como o tipo O, e seus maridos são A, B, tipo AB devem ser testados para anticorpos específicos, pessoas positivas sugerem que eles foram sensibilizados.
2.Titulo de anticorpos de incompatibilidade de grupo sanguíneo R> 1:32, título de anticorpos de incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO> 1: 512 indica que a condição é grave.
3. O exame do líquido amniótico é viável quando as condições estão disponíveis Após 36 semanas de gestação, o conteúdo de bilirrubina no líquido amniótico> 0,2 mg% sugere que o feto tem dano hemolítico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de incompatibilidade de grupo sanguíneo materno-infantil
Basear-se principalmente em exames laboratoriais específicos de anticorpos, abortos prévios, natimortos inexplicáveis, história de transfusão de sangue ou história de icterícia grave neonatal devem excluir a possibilidade de tipo sanguíneo materno-infantil.
1, edema fetal: causada por hemólise grave, alguns podem causar natimortos, sobrevivendo crianças podem ser edema sistêmico, pele pálida, derrame no peito e abdômen e insuficiência cardíaca, como aumento da freqüência cardíaca, baixo coração sem corte, dificuldade respiratória, etc. Frequentemente ocorrendo na doença hemolítica Rh grave, a hemólise ABO ocorre menos.
2, astrágalo: mais de 24 horas após o nascimento, especialmente hemólise Rh apareceu cedo, mais freqüentemente dentro de 6 a 12 horas após o nascimento, 48 horas aumentou rapidamente.
