desnutrição em crianças
Introdução
Introdução à desnutrição pediátrica A desnutrição é uma deficiência nutricional crônica causada por calorias e / ou proteínas insuficientes. Mais comum em bebês e crianças pequenas. Com a melhoria contínua da vida das pessoas, a incidência de desnutrição diminuiu significativamente.A maior parte da desnutrição observada atualmente é causada por métodos inadequados de alimentação ou fatores de doença na infância e em menor escala. A alimentação a longo prazo não é a principal causa de desnutrição. Se prolíficos, bebês gêmeos e prematuros não prestam atenção à alimentação científica, eles freqüentemente causam desnutrição. Malformações congênitas como lábio leporino e doenças debilitantes crônicas como a tuberculose também podem causar desnutrição. O desempenho é que o peso corporal não aumenta ou diminui, e a gordura subcutânea desaparece gradualmente, sendo a ordem geral o abdome, tórax e costas, cintura, duplo membro superior e inferior e bochechas. Em casos graves, a atrofia muscular, o desenvolvimento da função motora é lento, retardo mental, imunidade deficiente, suscetível a indigestão e várias infecções. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do trato respiratório superior, aftas, enterite
Patógeno
Causas da desnutrição em crianças
Alimentação inadequada (35%):
Insuficiente ingestão alimentar a longo prazo, como leite materno insuficiente, não pode adicionar suplementos alimentares precocemente, alimentação artificial, a qualidade e quantidade de alimentos não atender às necessidades, como diluição excessiva do leite, ou simplesmente alimentados com alimentos amiláceos, desmame repentino, o bebê não pode se adaptar ao novo Comida, etc.
Maus hábitos alimentares (30%):
Dieta intempestiva, eclipse parcial, hábitos de ruminação ou vômitos nervosos.
Fatores de doença (35%):
A doença afeta o apetite, dificulta a digestão, a absorção e a utilização de alimentos e aumenta o consumo corporal As doenças comuns que causam desnutrição são: diarréia infantil prolongada, enterite crônica ou disenteria, síndrome de má absorção causada por várias deficiências enzimáticas, Doenças parasitárias intestinais, tuberculose, sarampo, infecções respiratórias repetidas, infecções crônicas do trato urinário, etc., algumas malformações congênitas do trato digestivo (como lábio leporino, fenda palatina, estenose pilórica hipertrófica congênita ou estenose da cárdia) e cardiopatia congênita grave Dificuldades na alimentação: Certos distúrbios metabólicos hereditários e distúrbios da imunodeficiência também podem afetar a digestão, absorção e utilização dos alimentos.
O nascimento prematuro e os gêmeos são propensos à desnutrição, infecção intra-uterina, doença materna ou baixa nutrição, e estrutura anormal e função da placenta e do cordão umbilical podem levar à desnutrição fetal e retardo de crescimento intrauterino, que é um pré-requisito para desnutrição em bebês.
A desnutrição grave é principalmente devido a uma variedade de fatores.
Patologia e fisiopatologia
As alterações patológicas da desnutrição leve são apenas a redução da gordura subcutânea, atrofia leve dos músculos, as alterações patológicas de outros tecidos e órgãos do corpo não são óbvias e a desnutrição severa freqüentemente tem adelgaçamento da parede intestinal, desaparecimento das pregas mucosas e turbidez das fibras miocárdicas. Infiltração da gordura hepática, linfática e atrofia do timo, todos os órgãos são reduzidos, resultando em uma série de alterações fisiológicas da superfície.
Devido ao consumo insuficiente ou excessivo de glicogênio, a hipoglicemia é frequentemente causada, a gordura corporal é consumida em grande quantidade, o colesterol sérico diminui, a ingestão de proteínas é insuficiente e o consumo é aumentado para formar um balanço negativo de nitrogênio, o líquido extracelular é frequentemente hipotônico, potássio sangüíneo e cálcio sangüíneo. Baixa, muitas vezes falta de zinco e outros oligoelementos, suco digestivo e secreção enzimática diminuída, atividade reduzida, afetando a digestão e absorção de vários nutrientes, contratilidade miocárdica, fluxo sanguíneo, pressão arterial baixa, pulso fraco, rim concentrado Capacidade reduzida, diminuição da gravidade específica da urina, regulação anormal do sistema nervoso, exercício lento e desenvolvimento da linguagem, baixa função imunológica celular e humoral, fácil de ser complicada por várias infecções, teste tuberculínico pode ser negativo.
Prevenção
Prevenção da desnutrição pediátrica
1. Reforçar a orientação nutricional, incentivar a amamentação, a falta de leite materno ou leite materno, devem ser complementados com leite substituto de proteína de alta qualidade (bovino, leite de cabra, leite de soja, peixe, etc.) para evitar alimentos ricos em amido, leite condensado ou extrato de malte Alimentação, crianças mais velhas devem prestar atenção para a mistura correta de ingredientes alimentares, fornecimento adequado de carne, ovos, produtos de soja e adicione vegetais suficientes.
2, prevenção ativa e tratamento de doenças: prevenção de doenças infecciosas, eliminação de lesões, correção de malformações congênitas.
3, preste atenção ao exercício físico: corrigir má higiene e hábitos alimentares, tempo de dieta, para garantir um sono adequado.
Complicação
Complicações de desnutrição pediátrica Complicações Infecção do trato respiratório superior Enterite por aftas
1, infecção: infecção do trato respiratório superior, aftas, otite média, pneumonia, enterite, pielonefrite e assim por diante.
2, deficiência multivitamínico: ceratite angular, sangramento nas gengivas, raquitismo, secura da córnea, amolecimento ou úlceras.
3, deficiência de zinco: retardo de crescimento, deficiência de apetite refratária, distúrbios do desenvolvimento esquelético, estado pigmeu grave e fígado, anemia, pele áspera e pigmentação e distúrbios do desenvolvimento sexual.
4, hipoglicemia espontânea: crianças gravemente desnutridas, às vezes sudorese súbita, palpitações, pulso lento, apneia e outra hipoglicemia espontânea, principalmente à noite, se não for resgatado a tempo pode morrer de insuficiência respiratória .
Sintoma
Sintomas de desnutrição em crianças Sintomas comuns Perda de apetite, crianças pálidas, eclipse parcial, pele seca, constipação, perda de peso, gordura subcutânea, desaparecimento, parte superior do corpo simples, fina, irritabilidade
Manifestações clínicas:
A perda de peso é o primeiro sintoma a aparecer, seguido pela perda de peso, redução de gordura subcutânea, desbaste gradual, pele seca a longo prazo, palidez, irritabilidade, relaxamento muscular, altura menor do que o normal, de acordo com o peso Terceiro grau: eu grau é leve, II, III grau é pesado.
Eu grau desnutrição: estado mental normal, peso inferior ao normal 15% -25%, espessura da gordura subcutânea da parede abdominal de 0,8 cm -0,4 cm, pele seca, a altura não afeta.
II grau desnutrição: falta de energia, irritabilidade, tensão muscular é enfraquecida, relaxamento muscular, peso é inferior ao normal 25% -40%, espessura da gordura subcutânea da parede abdominal é inferior a 0,4 cm, a pele é pálida, seca, o cabelo é aborrecido, a altura é normal Reduzido
III grau desnutrição: indiferença, letargia e irritabilidade alternada, retardo mental, atrofia muscular, baixo tônus muscular, peso corporal abaixo do normal 40%, gordura subcutânea da parede abdominal desaparece, rugas na testa, mostrando a face do idoso, A pele é pálida, seca, inelástica, cabelos secos, a altura é significativamente menor do que o normal, muitas vezes baixa temperatura corporal, pulso lento, perda de apetite, constipação, casos graves de edema distrófico devido à diminuição da proteína sérica.
Examinar
Exame de desnutrição pediátrica
Principalmente para exame de rotina em pediatria, gastroenterologia ou nutrição. A glicemia e os níveis de colesterol diminuíram, a albumina e a proteína total diminuíram, a transferrina foi mais sensível que a redução da albumina, a tiroxina combinada pré-albumina, a ceruloplasmina plasmática diminuiu, a fosfatase alcalina diminuiu, a amilase sérica <50 UI / L, a redução do zinco no sangue é mais comum.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da desnutrição pediátrica
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
1. Atrofia muscular espinhal progressiva: é uma degeneração da medula espinhal anterior da medula espinhal autossômica recessiva, manifestações clínicas de atrofia muscular e fraqueza, o curso da doença está progredindo gradualmente, mas feixes musculares comuns vibram, atrofia do músculo distal do membro é mais Obviamente, não houve anormalidades na enzimologia sérica, e a eletromiografia foi caracterizada por dano neurogênico.
2, polimiosite: início mais urgente, progresso rápido, muitas vezes acompanhada por mialgia ou febre, sem história familiar positiva, exames laboratoriais podem ter VHS aumentada, biópsia muscular pode ser visto alterações inflamatórias.
3, miastenia gravis: atrofia muscular na fase tardia, mas a fraqueza muscular é a volatilidade, peso leve manhã freqüente, anti-colesterol esterase droga teste positivo, enzimas musculares séricas não são elevados, anticorpo anti-receptor de acetilcolina principalmente Positivo, EMG estimulação dos nervos a uma taxa de repetição, mostrando que a amplitude do potencial de ação está diminuindo, e o tratamento do hormônio adrenocortical ou anticolinesterase esterase é eficaz.
4, esclerose lateral amiotrófica: as crianças são menos comuns, atrofia muscular e fraqueza, o curso da doença progredir gradualmente, mas muitas vezes acompanhada de fasciculação e aumento do tônus muscular, hiperreflexia e sinais patológicos e outros neurônios motores superiores O desempenho do dano.
