deficiência de vitamina B1
Introdução
Introdução à deficiência de vitamina B1 O beribéri é vitamina B1 ou deficiência de tiamina.A tiamina é uma importante vitamina envolvida no metabolismo de açúcar e energia no organismo, cuja deficiência pode levar à disfunção dos sistemas digestivo, nervoso e cardiovascular, beribéri Existem três tipos de gases neuromusculares "secos" clínicos. Este último ocorre frequentemente em idosos, acompanhado de sintomas de consumo, principalmente anormalidades neurológicas. "Tipo infantil" é grave e se manifesta como sintomas cardiovasculares agudos, que podem causar a morte se não forem tratados a tempo. Na ausência de tiamina, o aumento de piruvato inibe a atividade da colina acetilase, reduz a síntese de acetilcolina e diminui a produção de tiamina pela diminuição da produção de pirofosfato de tiamina.A hidrólise da acetilcolina também acelera o nervo. A condução é afetada, a fadiga gastrointestinal é diminuída, a secreção de suco digestivo é reduzida, o distúrbio do metabolismo da glicose provoca o declínio da função celular, e vários sintomas gastrointestinais aparecem.A patologia mostra inflação intestinal, hemorragia da mucosa, inchaço folicular, mesentérica Linfonodomegalia, além disso, fígado e rim têm estase e esteatose Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertireoidismo, esfregar as mãos, hérnia femoral, erisipela, celulite, linfangite aguda, inchaço, miocardite, sepse, expectoração
Patógeno
Deficiência de vitamina B1
1. Razões para a deficiência de vitamina B1:
Amamentação (30%):
A causa comum das crianças amamentadas é a falta de vitamina B1 na dieta da mãe.A dieta das crianças maiores é baseada principalmente no arroz refinado.O arroz não é adicionado a tempo, ou a sopa de arroz é descartada quando cozinhar, ou os legumes são embebidos por muito tempo, e os grãos são adicionados com álcali. Muitas, a longo prazo, a ingestão de grandes quantidades de carboidratos como alimento básico e a falta de produtos de carne e soja podem causar perda de vitamina b1, resultando em deficiência de b1.
Doença crônica (21%):
Vômitos pediátricos, diarréia crônica, doença parasitária intestinal pode reduzir a absorção de tiamina no duodeno e intestino delgado, uma variedade de doenças crônicas, como anorexia, reduzir a ingestão de tiamina, interferir com o enxofre quando a função hepática é prejudicada O uso de aminas no corpo.
Metabolismo (15%):
Metabolismo excessivo, hipertireoidismo, infecção ou alta temperatura, exercícios extenuantes, gestantes, lactação e outras condições aumentam a demanda do corpo por tiamina, como a falta de suplementação adequada de tiamina no beribéri portador de enxofre e, A deficiência de tiamina derivada pode ser observada em nutrição intravenosa sem suplementação de tiamina.Tem sido relatado que a acidemia láctica refratária pode ser causada por deficiência de tiamina após três semanas.Além disso, peixes e moluscos regulares são contendo enxofre. A aminima, que pode decompor a tiamina, também é um fator causal: se você não acrescentar alimentos ricos em vitamina B1 a tempo, pode causar deficiência de vitamina B1.
A tiamina é inicialmente fosforilada em pirofosfato de tiamina no organismo, que atua como uma coenzima envolvida na descarboxilação oxidativa do piruvato e do alfa-cetoglutarato no metabolismo do açúcar, e também está envolvida na transferência do grupo ceto do bypass do fosfato de pentose. A falta de tiamina não afeta apenas o metabolismo da glicose, mas também envolve o metabolismo de ácidos graxos e energia, causando o acúmulo de piruvato e ácido láctico nos tecidos, e a produção excessiva de alanina nas células cerebrais, aspartato, ácido glutâmico, γ A redução na produção de ácido aminobutírico é a base bioquímica para a disfunção de cada sistema.
2. Lesões patológicas:
Lesões patológicas podem ser observadas em neurites periféricas múltiplas, degeneração segmentar e perda de mielina, o nervo mais longo dos membros inferiores, como o nervo ciático é o primeiro a estar envolvido, edema de células de Schwann, degeneração vacuolar ou mesmo colapso, Nervo (III, VI), nervo vago (nervo laríngeo recorrente) também tem degeneração, congestão de pia-máter, hemorragia tipo agulha em torno de pequenas artérias, diencéfalo, células nervosas desaparecem perto do ventrículo cerebral, células gliais e células endoteliais vasculares proliferam O coração está aumentado devido à insuficiência cardíaca, especialmente no ventrículo direito, microscopicamente, fibroblastos miocárdicos e edema intersticial são vistos.Em casos graves, as células são degeneradas e necróticas, artérias pulmonares e células ciliadas e pequenas artérias ao redor do corpo também são dilatadas.
Na ausência de tiamina, o aumento de piruvato inibe a atividade da colina acetilase, reduz a síntese de acetilcolina e diminui a produção de tiamina pela diminuição da produção de pirofosfato de tiamina.A hidrólise da acetilcolina também acelera o nervo. A condução é afetada, a fadiga gastrointestinal é diminuída, a secreção de suco digestivo é reduzida, o distúrbio do metabolismo da glicose provoca o declínio da função celular, e vários sintomas gastrointestinais aparecem.A patologia mostra inflação intestinal, hemorragia da mucosa, inchaço folicular, mesentérica Os linfonodos estão aumentados e, além disso, o fígado e os rins apresentam estase e esteatose sanguínea.
Prevenção
Prevenção da deficiência de vitamina B1
Tiamina não pode ser produzida no corpo humano, e o estoque é limitado.Embora as bactérias intestinais humanas podem sintetizar tiamina, mas a quantidade é muito pequena e principalmente pirofosfato tipo, o trato intestinal não é fácil de absorver, por isso deve ser tomado diariamente a partir de alimentos. Na vitamina B1.
Uma das medidas importantes para prevenir o beribéri é fortalecer a supervisão da saúde e orientação do processamento de alimentos, prevenir o processo de tiamina no aprimoramento de grãos e fortalecer a educação nutricional e de higiene, especialmente em áreas produtoras de arroz e alimentos à base de arroz. A diversidade de instrumentos e a importância de uma dieta equilibrada.
O teor de tiamina em alimentos naturais é de 0,5-1,2 mg por carne de porco (0,1-0,2 mg para outras carnes), 0,4 mg para fígado de porco, 0,8 mg para soja, 0,34 mg para sorgo, 0,13 mg para peônia branca, legumes. Fruta, ovo contém tiamina não mais do que 0,1mg por 100g, assim carne e produtos de soja são boas fontes de tiamina.Para mulheres grávidas, lactantes, adolescentes e trabalhadores manuais, é aconselhável adicionar esses alimentos. Doses probióticas de vitamina B1 podem ser distribuídas diariamente em áreas onde o beribéri é endêmico.
A necessidade diária de vitamina B1 é de 0,5 mg para lactentes, de 1 a 1,5 mg para crianças e de 2 a 3 mg para gestantes e lactantes.
Os hormônios do córtex adrenal e os hormônios adrenocorticotrópicos podem neutralizar os efeitos fisiológicos da tiamina, que dificultam a oxidação do piruvato, e quantidades excessivas de ácido fólico ou niacina podem impedir a adição de tiamina ao fígado, os diuréticos podem causar tiamina. A excreção aumenta, e o acima deve ser observado para evitar a ocorrência ou agravamento do beribéri iatrogênico.
Complicação
Complicações da deficiência de vitamina B1 Complicações Hipertiroidismo, expectoração, expectoração, erisipela, celulite, linfangite aguda, inchaço, miocardite, sépsis, peste
Além das manifestações clínicas acima mencionadas, o pé de atleta erosivo tipo bolha e impregnado é freqüentemente propenso a infecção bacteriana secundária, ou várias complicações e complicações devido à auto-sensibilidade, pápulas e queratose são fáceis de afetar A e simultaneamente Ei
(1) combinado com a infecção da expectoração da pele no resto do corpo, devido a longo período de pé de atleta ou vacinação autóloga após a fricção da mão, pacientes com pé de atleta podem ser combinados com hipertireoidismo, algemas, expectoração do corpo, etc., quando combinados com hipertireoidismo, O convés é turvo, opaco, parecido com uma nuvem, manchado ea superfície é manchada, o acúmulo de tesão sob o convés torna a unha espessa, a pele do convés é ruim e a superfície é desigual.A grossa queratina sob o convés é separada eo convés é separado do leito ungueal. O acúmulo de queratina e os fungos patogênicos podem tornar as unhas brancas, amarelas, cinzas, marrons e até pretas As manifestações clínicas do lenço são basicamente as mesmas do pé do atleta Quando o corpo é misturado, há um anel típico. As lesões da pele que se espalham para a área circundante têm limites claros e levemente elevados.Podem ser compostas de pápulas miliares vermelhas, pequenas bolhas e escamas.A erupção central tende a diminuir, e pode haver descamação e manchas de pigmentação, e conscientemente ter graus variados de coceira.
(2) Pé e tornozelo combinados com infecção bacteriana, neste momento, secreções locais aumentam, e secreções purulentas amarelo pálido podem aparecer, e o local infectado é vermelho, inchado, quente e doloroso.Se não houver tratamento antiinflamatório oportuna e apropriado, vasos linfáticos podem aparecer. Inflamação, erisipela e celulite.
1 linfangite aguda, vulgarmente conhecida como linha vermelha, medicina chinesa para a "linha vermelha erupção", por causa da inflamação aguda causada pela invasão dos vasos linfáticos da pele danificada, o desempenho da parte superior da pele do pé do pé está infectado com uma linha vermelha e logo estendido, ocorre na infecção bacteriana secundária do tornozelo impregnado erosivo ou tipo bolha, as manifestações clínicas da aguda, ocorrem no lado interno da panturrilha, no início, vermelho, inchado, quente, dor, etc. na lesão Sintomas, logo há uma linha vermelha da panturrilha para a direção da fossa ou virilha, os nódulos linfáticos próximos estão inchados, concurso, muitas vezes acompanhada por diferentes graus de calafrios, febre, perda de apetite, mal-estar geral e outros sintomas sistêmicos, a linha vermelha é mais espessa A condição é mais pesada e, se não dissipar, os linfonodos afetados se tornarão gradualmente purulentos e ulcerados.Na fase aguda, as contagens de leucócitos e neutrófilos no sangue são freqüentemente aumentadas.
2 erisipela, erisipela é uma inflamação aguda relativamente grave, erisipela na área da panturrilha é também conhecido como "fogo que flui", é devido à invasão da pele do estreptococo hemolítico tipo II para o meio ou pequenos linfáticos, causando pele e tecido subcutâneo Inflamação aguda dos vasos linfáticos e tecidos moles circundantes, após o início, expansão rápida, febre alta, calafrios, dor de cabeça, dor nas articulações, mal-estar geral e outros sintomas sistêmicos, a erupção começa a ficar vermelha, inchada, dura, manchas de queimação Rapidamente espalhe-se e torne-se um grande dano escarlate, desbotado e macio, a margem da erupção é ligeiramente mais alta e o limite com a pele normal é claro Quando se estende para fora, a cor vermelha no centro da erupção diminui gradualmente, tornando-se marrom e ligeiramente Descamação, a pele da parte afetada está inchada, a sensação de febre, a superfície é tensa, sensível e brilhante, e alguns pacientes podem sofrer bolhas ou bolhas contendo secreções serosas ou purulentas, chamadas erisipelas vesiculares ou bolhosas. Quando os sintomas são extremamente graves, a parte afetada pode desenvolver gangrena e tornar-se erisipela gangrenosa.Depois de alguns dias, a erupção não se expande e começa a diminuir, e a temperatura corporal também se segue. Após a queda, a erupção cutânea e a temperatura corporal voltaram ao normal, deixando uma ligeira pigmentação e descamação, mas alguns pacientes sérios podem desenvolver lesões viscerais, como miocardite, nefrite e até mesmo sepse devido à disseminação bacteriana e toxinas. Quando a temperatura do corpo aumenta, o número total de glóbulos brancos pode ser aumentado para 20.000 / mm 3 ou mais, e a classificação de neutrófilos pode chegar a 80% -95%.
3 celulite, medicina chinesa chamada escarro, geralmente causada por infecção estreptocócica secundária, também pode se referir a inflamação aguda supurativa difusa causada por estafilococos, Escherichia coli, etc, que podem ocorrer na pele A parte mais rasa pode também ocorrer na parte profunda da fáscia ou entre os músculos.A infecção é vermelha, inchada, quente, dolorosa, e a cor da lesão é vermelho escuro.O limite não é claro.Se a lesão é superficial, o tecido é raso. É solto, inchado e dolorido, a lesão é profunda, o tecido é denso, o inchaço não é óbvio e a dor é severa.Em casos muito agudos, bolhas podem aparecer, e os sintomas da inflamação são rapidamente agravados sem tratamento.Puratina local ou necrose hemorrágica Mesmo gangrena, os pacientes muitas vezes têm calafrios, febre e outros sintomas sistêmicos, as contagens de glóbulos brancos, muitas vezes aumentam.
(3) a erupção da expectoração é uma reação alérgica cutânea sistêmica ou localizada causada por dermatófitos e seus metabólitos fora da lesão através da circulação sanguínea.A ocorrência de erupção na expectoração está intimamente relacionada com o grau de inflamação do raquitismo local. Quanto mais óbvia, maior a probabilidade de desenvolver rash na expectoração, de modo que os tornozelos impregnados erosivos e tipo bolha são relativamente fáceis de ocorrer, e a ocorrência de rash na expectoração está relacionada ao tipo de bactéria patogênica, pele pró-animal, como fungos semelhantes à gipsita. Pé do atleta causada por bactérias de expectoração é fácil de causar erupção de escarro, enquanto Phytophthora vermelho da pessoa amada, a infecção de epidermidis floculante geralmente não causa erupção escarro, a ocorrência de escarro escarro e a gravidade da doença e sensibilidade do paciente individual e A força da reação alérgica está positivamente correlacionada, e a erupção na expectoração tem múltiplas manifestações e pode ser expressa como:
1 tipo de herpes no suor, início agudo, bolha do tamanho de feijão mungo de espessura grossa em ambos os lados do dedo, palma ou tornozelo, etc., o blister é preenchido com lama, pode ser disperso ou agrupado, sem vermelhidão ao redor dos blisters, geralmente não se funde ou expande Distribuição simétrica, sem formação de bolhas após alguns dias para formar descamação pontuada, bolha pode recorrente, conscientemente coceira, mais comum no verão, as lesões primárias são principalmente tornozelo erosivo impregnado.
2 Erisipela-like, lesões de pele são eritema erisipela-like, geralmente não duro, bordas afiadas, relativamente regular, sem dor ou um pouco de dor, sem linfangite, geralmente sem sintomas sistêmicos, o dano é mais comum na parte inferior da perna, pode desenvolver para a parte superior dos membros inferiores, Às vezes, há múltiplos eritemas, com pele normal no meio e pacientes com tornozelos severos.
3 tipo de espinhas, é um conjunto repentino de pápulas, erupção maculopapular ou erupção de folículos pilosos, que ocorre principalmente nos membros ou se espalha por todo o corpo.
4 tipo eczema, súbita nos membros, especialmente o grande eritema dos membros inferiores, pápulas, vesículas e outras erupções eritematosas, a distribuição é simétrica.
Além desses tipos de desempenho, erupção da expectoração também pode ser expressa como pitiríase polimorfa eritema rosa e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de deficiência de vitamina B1 Sintomas comuns Deficiência de vitamina B1 fácil de cair pulso inclinada distensão abdominal cabelo contorcendo-se hipoproteinemia voz pálida caída perda de apetite sem brilho
Os sintomas do beribéri infantil são mutáveis, não é fácil diagnosticar precocemente e, além das manifestações clínicas, deve-se atentar para a área de produção de arroz na área residencial, onde há uma epidemia de beribéri, histórico alimentar, sintomas suspeitos da mãe lactante e as seguintes doenças devem ser excluídas. Encefalite viral, meningite, laringite aguda, ronco de mãos e pés, intoxicação aguda, tétano, doença cardíaca congênita, etc.
As manifestações clínicas do beribéri em crianças mais velhas também são muito diferentes em indivíduos diferentes, devem perguntar sobre hábitos alimentares, se têm doenças crônicas, participar de trabalho de parto ou exercícios físicos, etc., e fazer um exame físico detalhado para evitar a falta de diagnóstico.
Examinar
Verificação de deficiência de vitamina B1
1. inspeção de Laboratório:
(1) Teste de carga de tiamina: administração oral de 5 mg ou injeção intramuscular de 1 mg de vitamina B1, deixando 4 horas de urina, medindo a quantidade de tiamina normal em 100 μg ou mais, beribéri pacientes menores que 50 μg, ou até zero.
(2) O conteúdo de ácido pirúvico e ácido láctico no sangue foi medido, e os pacientes beribéri foram significativamente elevados, o que ajudou a confirmar o diagnóstico, e a força de ligação do dióxido de carbono diminuiu significativamente na maioria dos casos.
(3) A atividade da ceto-transferase dos eritrócitos foi medida, e a atividade da enzima foi significativamente reduzida em pacientes com beribéri.
Os dois últimos resultados nos ensaios acima são mais confiáveis porque o grau de deficiência real de tiamina pode ser estimado a partir do distúrbio metabólico causado pela deficiência de tiamina, enquanto o teste de estresse reflete apenas o nível imediato após a captação de tiamina, mas não reflete O armazenamento e distribuição de tiamina nos tecidos não podem expressar as alterações bioquímicas causadas pela deficiência de tiamina.
2, inspeção de raio X
Isso mostra que o coração se expande para os lados, especialmente para a direita.
3, ECG
Isso mostra que a amplitude da onda P e da onda QRS está aumentada, a onda T está mais baixa ou invertida, o intervalo QT é prolongado em um novo período, os bebês podem apresentar hipotensão, ocasionalmente arritmia sinusal e o mapa de pulso é duplo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de deficiência de vitamina B1
Clinicamente, as seguintes doenças, como encefalite viral, meningite, laringite aguda, roncos nas mãos e pés, envenenamento agudo, tétano e cardiopatia congênita devem ser excluídas.
