hepatite neonatal
Introdução
Introdução à hepatite neonatal Para um grupo de síndromes clínicas no período neonatal, as principais manifestações são: icterícia obstrutiva, aumento hepático e dano à função hepática Devido ao elevado número de causas, a causa exata de cada caso é difícil de determinar, sendo muitas vezes denominada síntese de hepatite neonatal. (Síndrome da Hepatite Neonatal). A hepatite neonatal inclui hepatite B causada pelo vírus da hepatite B, citomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus coxsackie e rubéola, e também pode ser causada pelo vírus ECHO, vírus Epstein-Barr, Toxoplasma gondii, Listeria ou várias bactérias. Causado Esses patógenos podem infectar o feto através da placenta e também podem ser infectados durante o trabalho de parto ou pós-parto. Alguns casos estão associados a defeitos metabólicos congênitos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de transmissão: transmissão de mãe para filho Complicações: cirrose hepática, crianças com encefalopatia hepática, raquitismo neonatal, raquitismo, sangramento gastrointestinal pediátrico
Patógeno
Etiologia da hepatite neonatal
Infecção por vírus (45%)
A hepatite neonatal é causada principalmente por um vírus na mãe. Geralmente desenvolve icterícia 1-3 semanas após o nascimento e continua a aumentar. Algumas crianças apresentam recorrência da icterícia após o desaparecimento da icterícia fisiológica. Ao mesmo tempo, há performances como não comer leite, vomitar e não aumentar o peso. A cor das fezes é normal ao nascimento, e depois gradualmente se torna amarelo pálido ou branco acinzentado, e a cor da urina é amarelo escuro. Incluindo citomegalovírus, vários vírus da hepatite e semelhantes.
Defeitos metabólicos (20%)
Clinicamente, há um certo número de casos relacionados a defeitos metabólicos congênitos, como galactosemia, deficiência de amina α1-antipancreática, etc. Esses fatores podem causar distúrbios metabólicos neonatais, produzir substâncias hepatotóxicas que o organismo não pode metabolizar e danificar o fígado. Induzindo hepatite neonatal.
Outros fatores (8%)
Tal como colestase ou atresia biliar intra e intra-hepática.
Prevenção
Prevenção de hepatite neonatal
As mulheres grávidas em idade fértil devem ser rastreadas quanto à infecção por hepatite B. Assim que as mulheres grávidas com HBsAg positivo e antígeno HBsAg e duplo positivo, uma injeção de imunoglobulina de hepatite B por mês é dada a partir dos primeiros 3 meses antes da data prevista para o parto. A dose é de 200-400 UI, a imunoglobulina é injetada dentro de 24 horas após o nascimento, a dose é de 200 UI ea vacina contra hepatite B pode ser injetada ao mesmo tempo, 1 injeção de imunoglobulina é administrada 2 semanas após o nascimento, 200 UI, recém-nascidos e 6 Uma dose da vacina contra hepatite B será administrada todos os meses e a imunização será implementada o mais rápido possível, e as medidas preventivas relevantes serão implementadas a tempo de bloquear mais de 85% da transmissão materno-infantil e para as gestantes que não encontraram a marca da infecção. A vacina contra a hepatite B é administrada a tempo, de acordo com o programa de imunização previsto pelo estado.
Complicação
Complicações de hepatite neonatal Complicações, cirrose, encefalopatia hepática pediátrica, raquitismo neonatal, sangramento gastrointestinal pediátrico
O prognóstico é melhor, 60% a 70% podem ser curados e menos cirrose ou morte.
Sintoma
Sintomas de hepatite neonatal Sintomas comuns Icterícia rosto cinzento dispepsia Declínio do apetite Náusea fígado qi estagnação Infecção Taoqi
O início é mais lento, e a icterícia geralmente ocorre em poucos dias a várias semanas após o nascimento, dura muito tempo e pode ser acompanhada por diminuição do apetite, náusea, vômito, indigestão e perda de peso, e a cor das fezes fica mais clara. Mudanças dinâmicas brancas acinzentadas, mas às vezes superficiais, profundas, urina escura, inchaço ligeiro a moderado do fígado, ligeiramente mais duras, alguns baços também são grandes, hepatite tóxica frequentemente tem infecção e sintomas sistémicos, vírus da rubéola A hepatite causada por citomegalovírus é frequentemente acompanhada por malformações congênitas ou distúrbios de crescimento intra-uterino.
Examinar
Verificação de hepatite neonatal
Exame laboratorial de transaminase sérica aumentada, aumento de bilirrubina, combinado com bilirrubina aumentada, alterações precoces no teste de turbidez de floculação não é óbvio, alfa-fetoproteína positiva, biliar urinária positiva, bilirrubina urinária de acordo com o grau de obstrução do ducto biliar Reação positiva ou negativa, exame de sangue para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, coleta de urina do bebê ou esfregaço materno para inclusões de células gigantes podem ser usados para o diagnóstico etiológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hepatite neonatal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica, manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas precoces e os sinais de atresia biliar e hepatite neonatal são semelhantes, todos com icterícia e hepatomegalia, portanto, a identificação dos dois é difícil, mas existem dois desenvolvimentos clínicos distintos da doença, e eles são completamente diferentes. Tratamento: O primeiro só pode obter drenagem biliar precoce através de cirurgia precoce, e espera obter esperança de sobrevivência, enquanto o último pode ser curado por tratamento médico.Portanto, o diagnóstico precoce de atresia biliar e hepatite neonatal É especialmente importante fazer um diagnóstico.Na prática clínica, é necessária uma análise abrangente em combinação com histórico médico, exame físico, exames laboratoriais e de imagem para fazer um julgamento correto.
