Apendicite aguda ectópica
Introdução
Introdução à apendicite aguda ectópica A maioria das pessoas nasce quando o apêndice cai na axila direita, e se o embrião é anormal, o apêndice pode ficar em qualquer parte da cavidade abdominal. Quando a inflamação aguda ocorre no apêndice da posição anormal, há uma certa dificuldade no diagnóstico.O apêndice ectópico clinicamente mais comum é a posição pélvica, o fígado inferior e o lado esquerdo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso abdominal, obstrução intestinal, icterícia, choque séptico, sépsis, abscesso hepático
Patógeno
Etiologia da apendicite aguda ectópica
Existem vários tipos de caudas ectópicas:
1 malformação não-transposição: o intestino delgado está do lado direito, o cólon está do lado esquerdo e o ceco e o apêndice estão ectópicos no abdome inferior esquerdo.
2 Rotação incompleta: O ceco e o apêndice estão localizados em uma certa parte da rotação, como o abdome superior esquerdo ou o fígado, e o último também é chamado de apêndice alto.
3 litros de insuficiência colônica: insuficiência colônica cega e incompleta fez com que a posição do apêndice mudasse.
4 transposição reversa: muito raro, o intestino médio gira no sentido horário, de modo que o intestino delgado está localizado no lado esquerdo, o cólon ascendente está no lado direito e, em alguns casos, o ceco e o apêndice estão na posição mediana.
Prevenção
Prevenção de apendicite aguda ectópica
1, após a refeição não deve apressar, o calor do verão não deve ser muito frio, especialmente para não beber cerveja gelada e outras bebidas frias.
2, geralmente tome cuidado para não ser muito gorduroso, evite comer alimentos muito irritantes.
3, deve participar ativamente no exercício físico, melhorar a aptidão física e melhorar a imunidade.
4, se houver uma história de apendicite crônica, deve prestar atenção para evitar a recorrência, geralmente manter as fezes lisas.
Complicação
Complicações de apendicite aguda ectópica Complicações abscesso abdominal obstrução intestinal icterícia infecciosa choque sepsis abscesso hepático
(1) Abscesso Abdominal: O abscesso formado ao redor do apêndice é um abscesso em torno do apêndice, mas também pode formar abscessos em outras partes da cavidade abdominal.Partes comuns incluem cavidade pélvica, espaço infraorbital e intestinal e manifestações clínicas de sintomas de inchaço do íleo paralítico , sinais de irritação peritoneal, massa dolorida e sintomas de infecção sistêmica, etc., a ultrassonografia modo B pode auxiliar no diagnóstico e localização, e deve ser aberta cirurgicamente e drenada assim que for diagnosticada.
(2) formação de fístula interna e externa: se o abscesso ao redor do apêndice não for drenado a tempo, parte do abscesso pode ser quebrada no intestino delgado ou intestino grosso, ou pode ser usada na bexiga, vagina ou parede abdominal para formar várias hemorróidas internas ou externas; O fluido pode ser expelido da fístula e o exame de tintura de raios X pode ajudar a entender a extensão e a extensão da fístula e ajudar a escolher o tratamento para expandir a drenagem ou remover a fístula.
(3) flebite (pileflebite): trombo infeccioso na veia apendicular em apendicite aguda, ao longo da veia mesentérica superior até a veia porta, levando à inflamação da veia porta, manifestações clínicas de hepatomegalia e sensibilidade, icterícia, calafrios, febre alta, etc. Pode produzir choque séptico e sepse e o atraso no tratamento pode evoluir para um abscesso bacteriano no fígado.
Sintoma
Sintomas de apendicite aguda ectópica Sintomas comuns Dor abdominal baixa Estimulação da bexiga frequência urinária Infecção da íris Dor abdominal inflamatória Tensão da protensão anal
(1) Apendicite aguda (pélvica) baixa: Devido à excessiva queda cecal ou falta de fixação do cólon direito, o apêndice pode ser localizado abaixo da coluna sacral, ou mesmo completamente na cavidade pélvica.A incidência clínica de apendicite aguda é estimada em aproximadamente 4,8 ~ 7,4%, manifestada como dor abdominal metastática, mas a dor abdominal e área de sensibilidade são menores, a tensão muscular também é mais leve, irritação retal pode ocorrer no curso da doença, como aumento de fezes, protuberância anal ou bexiga Estimulando sintomas como frequência urinária e urgência, etc., o tratamento de apendicite baixa é o mesmo que apendicite geral, cirurgia de emergência para remover o apêndice, a localização do ceco e apêndice devem ser cuidadosamente examinados durante a operação, as adesões inflamatórias devem ser separadas e o apêndice deve ser completamente liberado e removido.
(B) apendicite aguda alta (inferior do fígado): quando a rotação intestinal congênita declina, o ceco e apêndice podem ficar sob o fígado, apêndice adquirido é muito longo, a ponta também pode estender fora do fígado, apendicite subcutânea, dor abdominal , sensibilidade e tensão muscular estão confinados à parte superior direita do abdome, clinicamente frequentemente confundidos com colecistite aguda, se necessário, ultrassonografia abdominal B, como o tamanho normal da vesícula biliar, contorno claro, nenhum corpo estranho ecoado na cavidade da vesícula biliar, apendicite alta deve ser considerada Uma vez diagnosticado, diagnóstico de emergência e remoção do apêndice.
(3) apendicite aguda no lado esquerdo: devido à ectópica visceral abdominal congênita, o ceco pode ser localizado no baixo-ventre esquerdo, o ceco adquirido também pode ser movido e aderido ao baixo-ventre esquerdo, e o apêndice também é fixado na axila esquerda. A apendicite aguda é rara e seu tipo patológico e patogênese são os mesmos da apendicite aguda do lado direito, há alteração da dor abdominal inferior esquerda, sensibilidade e tensão muscular também estão confinados à fossa medular esquerda e, considerando a possibilidade de apendicite aguda no lado esquerdo, o tórax deve ser cuidadosamente realizado. O exame abdominal e o exame radiográfico, após o diagnóstico, podem ser removidos pela incisão oblíqua do abdome inferior esquerdo.
Examinar
Exame de apendicite aguda ectópica
1, exame de rotina de sangue : o número total de glóbulos brancos é mais do que 10 × 109 / L, neutrófilos são muitas vezes mais de 80%, se a perfuração ocorre peritonite, muitas vezes pode ser aumentada para 20 × 109 / L ou mais, crianças jovens devido a forte reação, O número total de glóbulos brancos precoces pode ser tão alto quanto 15 × 109 / L, se a apendicite posterior afeta o ureter ou bexiga, glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e até mesmo células pus podem aparecer na urina, neste momento deve excluir infecção do trato urinário.
2, exame de raios-X abdominal : cecal e inflação do cólon externo, inflamação local é óbvio, o lado direito do músculo psoas não é clara, o abdômen inferior direita linha de gordura abdominal borda borrão alargado ou até mesmo desapareceu, se o apêndice pélvico, pode ser visto A linha da bacia desapareceu.
3, exame de ultrassonografia modo B : há um certo significado na limitação do abscesso de apendicite.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de apendicite aguda ectópica
Apendicite aguda ectópica não é fácil de diagnosticar, muitas vezes diagnosticada erroneamente como uma doença inflamatória do local ectópico, como apendicite aguda ou aguda alta é freqüentemente diagnosticada erroneamente como colecistite aguda, apendicite aguda na cavidade pélvica feminina é diagnosticada erroneamente como inflamação dos órgãos pélvicos Quando a doença está localizada no abdome inferior esquerdo, exceto que o intestino médio é conhecido por ter uma malformação não rotatória ou um coração direito, geralmente é difícil diagnosticar antes da cirurgia, portanto, a dor e a sensibilidade fixa fora do abdome inferior direito devem ser cuidadosamente investigadas. Um exame médico completo do histórico médico requer a possibilidade de apendicite ectópica.
