Osteomielite maxilar infantil
Introdução
Introdução à osteomielite maxilar em lactentes e crianças pequenas Bebês e crianças pequenas com osteomielite maxilar são mais comuns em neonatos e crianças com 3 anos de idade, a infecção é principalmente proveniente de infecção supurativa, traumática e de contato sanguíneo, ao invés de odontogênica, que tem sido rara nos últimos anos. A mandíbula superior de bebês e crianças pequenas é rica em suprimento de sangue, os vasos sangüíneos estão bem, o fluxo sangüíneo é lento e as bactérias são fáceis de ficar. Sob a ação de vários fatores patogênicos, as bactérias invadem a cavidade da medula óssea maxilar para se reproduzir e se reproduzir, e quando a resistência do corpo diminui, causa inflamação supurativa. Conhecimento básico Proporção da doença: a incidência de bebês é de cerca de 0,3% Pessoas suscetíveis: mais comuns em recém-nascidos e crianças até 3 anos de idade. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse Pneumonia brônquica Abscesso pulmonar Meningite Abcesso cerebral
Patógeno
A causa da osteomielite maxilar em bebês e crianças pequenas
Causa:
A mandíbula superior de bebês e crianças pequenas é rica em irrigação sanguínea, os vasos sanguíneos são finos, o fluxo sanguíneo é lento, as bactérias são fáceis de ficar, as bactérias piogênicas, especialmente Staphylococcus aureus, são infectadas por cordão umbilical (septicemia), feridas na mucosa (remoção artificial de dentes de cavalo) Purificando a cavidade oral, etc., e inchaço da pele, etc., invadindo a cavidade da medula óssea da maxila e causando inflamação supurativa quando a resistência do corpo é reduzida.
Os lactentes e crianças jovens com osteomielite maxilar ocorrem nos 3 meses após o nascimento, especialmente nos recém-nascidos, sendo as principais infecções as seguintes:
(1) Infecção hematogênica: o córtex maxilar neonatal é fino, a medula óssea é rica, a circulação sanguínea é forte, infecção de qualquer parte do corpo, como infecção do cordão umbilical ou da pele, canal de parto materno, mamilo quebrado ou infecção iatrogênica, bactérias podem passar A circulação sanguínea causa a infecção da maxila.
(2) Infecção local: O desenvolvimento da maxila no recém-nascido não é completo, a forma é plana e larga, há duas fileiras de germes dentais e a mucosa alveolar é danificada durante o parto.As bactérias no canal do parto podem penetrar na maxila através da lesão e causar infecção. Colher, ao alimentar o frasco, danificar a mucosa oral ou germe do dente, ou a mãe com mastite continua a amamentar, a infecção pode se espalhar diretamente para a maxila e formar osteomielite.
(3) infecção nasal: lactentes com seio maxilar pequeno, óstio sinusal relativamente grande, rinite aguda ou sinusite causada por infecção do trato respiratório superior ou outras doenças infecciosas podem se espalhar para a maxila, levando à osteomielite maxilar.
O patógeno causador da osteomielite maxilar é mais comum no Staphylococcus aureus e também pode ser causado pelo Streptococcus, Staphylococcus aureus e Escherichia coli.
Prevenção
Prevenção da osteomielite maxilar infantil e infantil
1. Evitar danos à mucosa alveolar durante o parto, e impedir que as bactérias no canal do parto entrem na maxila através da lesão;
2. Ao usar uma colher pequena e mamadeira, tenha cuidado para evitar danos à mucosa oral ou ao germe dentário;
3. A mãe que sofre de mastite deve interromper a amamentação e reduzir a possibilidade de propagação da infecção diretamente na maxila para formar osteomielite;
4. Garantir o suprimento nutricional do bebê, melhorar a resistência do corpo e reduzir o risco de infecção.
Complicação
Complicações da osteomielite maxilar infantil e infantil Complicações sépsis broncopneumonia abscesso pulmonar meningite abscesso cerebral
Bebês e crianças pequenas com osteomielite estão gravemente doentes e desenvolvem-se rapidamente.Se o diagnóstico e o tratamento estão atrasados, podem ocorrer várias complicações e até a morte.As complicações comuns incluem: infecção intraorbitária, sepse, pneumonia brônquica, abscesso pulmonar e nariz. Infecção interna, pericardite, pleurisia, alguns podem ser complicados por meningite, abscesso cerebral, trombose do seio cavernoso e cegueira, ou assimetria facial, falta de dentes, valgo valgo, dentes irregulares, etc, crianças individuais podem Morte devido a sepse, pneumonia brônquica, meningite ou abscesso cerebral.
Sintoma
Bebês e crianças pequenas com sintomas da medula óssea maxilar Sintomas comuns Dificuldade para respirar Febre alta convulsões Liberação purulenta coma paralisia
Principalmente por história médica, manifestações clínicas e exame local, e filme de raio x não ajuda muito, às vezes precisa de diferenciar-se do tumor e celulite periorbitalny.
Os lactentes e crianças jovens com osteomielite maxilar têm um início agudo, desenvolvimento rápido e sintomas graves As principais manifestações clínicas são:
(1) sintomas sistêmicos: calafrios de febre alta, temperatura corporal pode ser tão elevada quanto 40 ° C ou mais, as crianças não querem comer, irritabilidade, choro, mal-estar da noite, convulsões graves, coma e outros sintomas.
(2) exame: o lado afetado da mucosa nasal está inchado, com secreções purulentas ou purulentas, ou com secreções sanguinolentas, um pequeno número de crianças pode ter dificuldades respiratórias graves, bochechas de uma criança, palato duro ou alveolar Vermelhidão e inchaço, acompanhados por inchaço das pálpebras, edema conjuntival, ou protusão do globo ocular, deslocamento, oftalmoplegia, etc. Após 2 a 3 dias, as gengivas, palato duro, mandíbula e palato interno e externo podem formar abscessos, e alguns podem evoluir para favos palpebrais. Inflamação, um abscesso no palato ou um abscesso no tornozelo, o abscesso se romperá por conta própria e formará uma fístula.
(3) Na maioria dos casos, a temperatura corporal é normal após a drenagem, os sintomas são aliviados, a fístula pode cicatrizar e o desenvolvimento continua.A maxila tem formação de osso morto, e o gérmen também necrose, formando finalmente uma fístula ou boca persistente e deformante.
(4) O filme de raios-X tem pouco valor para o diagnóstico precoce desta doença, sendo que o estágio avançado pode mostrar osteoporose, destruição e formação de osso morto na maxila.
Examinar
Exame da osteomielite maxilar em bebês e crianças pequenas
1. Exame físico: bochechas de uma criança, palato duro ou inchaço alveolar, acompanhado de inchaço das pálpebras, edema conjuntival ou globos oculares salientes, deslocamento, oftalmoplegia, etc., 2 a 3 dias após a gengiva, palato duro, agachamento O abcesso pode ser formado na virilha interna e externa, e alguns podem evoluir para celulite palpebral, abscesso intraorbitário ou abscesso no tornozelo, e o abscesso colapsará sozinho para formar uma fístula.
2. rotina de sangue.
3. Esfregaço de pus ou cultura bacteriana.
Nota: Como o filme de raios X se sobrepõe, o germe dentário está cheio e não é fácil encontrar a área de destruição óssea, o que não é útil.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite maxilar em lactentes
O estágio inicial da doença deve estar associado a dacriocistite aguda, celulite facial simples ou erisipela, celulite orbital, doenças com diagnóstico diferencial, localizadas com vermelhidão dos tecidos moles e raramente encontradas em lactentes dentro de 3 meses, especialmente raros em recém-nascidos. .
