exotropia intermitente
Introdução
Introdução à exotropia intermitente A exotropia intermitente (intermitentexotropia) é uma espécie de estrabismo entre a inclinação oblíqua e a exotropia comum, o que significa que o eixo visual é freqüentemente separado, o que ocorre no início da distância. Ultrapassando a faixa de convergência da plenitude, ou seja, o oblíquo externo é gerado, e antes da ocorrência do estrabismo externo intermitente, existe um oblíquo externo. Os sintomas mais comuns são fotofobia.Na luz do sol ao ar livre, o olho é frequentemente fechado.A razão é desconhecida.É estimado que o paciente olha para um alvo distante ao ar livre, sem estimulação próxima do objeto, para que os dois olhos se juntem e a luz do sol brilhe na retina, que interfere com a fusão. A exotropia intermitente freqüentemente ocorre no estágio inicial da criança, ocorre apenas quando está distante e à medida que a doença progride, o número e o tempo de exotropia intermitente aumentam e, ao final, também pode ocorrer exotropia intermitente. O período de inclinação da exotropia geralmente ocorre quando a fadiga, doença, sonolência ou falta de concentração.Exotropia intermitente pode ter diplopia temporária em crianças visualmente imaturas, que logo é suprimida e tem correspondência retiniana anormal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% População suscetível: ocorre na primeira infância Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo
Patógeno
Causas de exotropia intermitente
Desenvolvimento incompleto (45%):
As crianças, especialmente as crianças, têm uma função monocular imperfeita e não conseguem coordenar bem os músculos extra-oculares, e quaisquer fatores instáveis podem causar estrabismo. A função de visão única dos seres humanos é gradualmente desenvolvida, a função é estabelecida como a função visual, que é repetidamente estimulada pela imagem clara do mundo exterior, gradualmente desenvolvida e amadurecendo. Apenas dois meses após o nascimento do bebê, há apenas uma fusão geral.O estabelecimento da função de fusão precisa durará até os 5 anos de idade, e a visão estereoscópica será estabelecida o mais tardar, e estará próxima do adulto com 6 a 7 anos de idade. Portanto, é o período de alta incidência de estrabismo infantil durante o período em que a função de olho único dos olhos não é perfeita antes dos cinco anos de idade.
Anomalias congênitas (15%):
Este estrabismo é causado principalmente pelo desenvolvimento anormal da posição dos músculos extra-oculares, desenvolvimento anormal dos músculos extra-oculares, diferenciação incompleta do mesoderma, má separação dos músculos oculares, defeitos anatômicos musculoesqueléticos e fibróticos anormais ou paralisia do nervo que inerva os músculos. Para. Há também alguns casos de hemorragia cerebral causada pelo uso de fórceps na produção da cabeça do bebê e danos à face ou força excessiva na produção da mãe para produzir hemorragia puntiforme fetal, e o sangramento apenas causa paralisia muscular extra-ocular no núcleo que domina o movimento ocular. Além disso, existem também fatores genéticos: o estrabismo não é um membro da família e esse defeito é transmitido indiretamente para a próxima geração de crianças. Geralmente, o estrabismo é chamado de estrabismo congênito em até 6 meses após o nascimento, não possui as condições básicas para o estabelecimento da visão binocular e é o mais prejudicial para o desenvolvimento da função visual.
Desenvolvimento anormal do globo ocular (10%):
Como o globo ocular da criança é pequeno, o eixo do olho é curto, principalmente para hipermetropia, e devido ao grande poder de refração da córnea e do cristal da criança, a contração do músculo ciliar é forte, ou seja, a força de ajuste é forte. Tais crianças precisam de mais força de ajuste quando querem ver o objeto, e os olhos também se forçam a girar para dentro para produzir convergência excessiva, o que é fácil de causar esotropia.Esse tipo de visão oblíqua é chamado de oblíquo interno de ajuste.
Controle insuficiente do movimento ocular (10%):
Se o conjunto é muito forte ou a abdução é insuficiente ou ambos existem, o oblíquo interno é gerado, pelo contrário, se a abdução é muito forte, o conjunto é insuficiente, ou ambos existem ao mesmo tempo, o oblíquo externo é gerado.
Prevenção
Prevenção de exotropia intermitente
Embora a exotropia seja intermitente, para tratar e prevenir o desenvolvimento de estrabismo, ela deve ser tratada o mais rápido possível, a fim de evitar a constante exotropia causada pela inibição monocular, a correção cirúrgica deve ser realizada a tempo. Além disso, preste atenção à higiene dos olhos, previna infecção ou uso impróprio do olho para causar displasia oculomotora.
Complicação
Complicações de exotropia intermitente Complicações
A exotropia intermitente pode ser combinada com sinais AV e também pode ser acompanhada por outros estrabismos verticais, como estrabismo superior discreto.
Sintoma
Sintomas de exotropia intermitente Sintomas comuns Rhomboid - Fenômeno desatenção estrabismo Dupla visão Photophobia pálpebra caído
A exotropia intermitente freqüentemente ocorre no estágio inicial da criança, ocorre apenas quando está distante e à medida que a doença progride, o número e o tempo de exotropia intermitente aumentam e, ao final, também pode ocorrer exotropia intermitente. O período de inclinação da exotropia geralmente ocorre quando a fadiga, doença, sonolência ou falta de concentração.Exotropia intermitente pode ter diplopia temporária em crianças visualmente imaturas, que logo é suprimida e tem correspondência retiniana anormal.
Os sintomas mais comuns são fotofobia.Na luz solar ao ar livre, o olho é frequentemente fechado.O motivo é desconhecido.A estimativa é de que o paciente olha para um alvo distante ao ar livre, sem estimulação próxima do objeto, para que os dois olhos se juntem e a luz do sol brilhe na retina, que interfere na fusão. O paciente muda do oblíquo para o óbvio, mas não é necessariamente certo que o paciente fecha um olho para evitar a visão dupla.É possível que a luz brilhante afete a amplitude do conjunto de fusão do paciente com exotropia intermitente e feche o olho.
A exotropia intermitente pode ser combinada com sinais AV e também pode ser acompanhada por outros estrabismos verticais, como estrabismo superior discreto.
Examinar
Exotropia intermitente
Todos os itens do estrabismo devem ser inspecionados As características devem ser medidas para o ângulo de diagnóstico Por exemplo, se você olhar para o ângulo distante, é melhor deixar o paciente olhar para um alvo de mais de 6m para verificar completamente o número de declives externos e determinar o tipo de exotropia. O tempo e o tratamento do tratamento são diferentes, a correção do erro de refração deve ser corrigida durante a medição para controlar sua regulação, se a exotropia intermitente ocorre somente quando se olha para longe e o ângulo distante é maior do que o ângulo oblíquo de pelo menos 15 it. Teste de cobertura, cubra por 30 a 45 minutos, ao remover a tampa, os dois olhos devem permanecer separados, ou seja, quando a tampa for removida em um relance, o outro olho deve ser bloqueado pelo protetor ocular universal.Quando a tampa é aberta, o prisma é usado para substituir o teste de tampa e a medição é medida rapidamente. Grau e, em seguida, olhar para a encosta mais distante, para que os pacientes não têm a oportunidade de se fundir, comparar os resultados com a inclinação antes de cobrir, Burian e Franceschetti observaram um grupo de 237 pacientes cirúrgicos, apenas 10 eram separados tipo de processo, assim Parece que a maioria dos pacientes com exotropia olha para um ângulo maior do que o ângulo próximo, o que deve ser atribuído a um tipo igualmente forte demais.
Meça a assimetria das rotações para cima e para baixo para determinar a presença ou ausência do sinal AV.
Para medir o ângulo oblíquo ao olhar para o lado esquerdo e para o lado direito, existe algum problema de incontinência lateral? Por definição, a não-commonidade lateral refere-se ao paciente com obliquidade externa. A inclinação é 20% menor do que o primeiro desvio da posição do olho.A prática clínica mostrou que os pacientes com não-lateralidade lateral são propensos à hipercorreção e causam V.
Verifique a nitidez estereoscópica: o paciente deve medir a visão estereoscópica durante o período de inclinação.Se a visão estereoscópica não é normal, indica que a visão estereoscópica é causada pela inclinação oblíqua intermitente.A visão estereoscópica continua a diminuir dentro de alguns meses, que é uma poderosa explicação para o intervalo de correção cirúrgica. Indicações cirúrgicas para exotropia sexual.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da exotropia intermitente
Diagnóstico diferencial
Tanto a exotropia externa oblíqua quanto a intermitente são estrabismo causado por baixa função de fusão interna e sua identificação é difícil.
Sombra externa: dor a curto prazo, dor ocular, leitura insustentável, visão pouco clara, diplopia, etc., devem ser fechados por algum tempo antes de continuar a leitura, mas os sintomas aparecem em breve. Clinicamente, algumas séries de exames são algumas vezes realizadas de acordo com o erro de refração, glaucoma ou neurastenia, e óculos corretivos são usados, mas os sintomas não foram aliviados.
