miopia
Introdução
Introdução à miopia Quando o globo ocular está em estado de regulação estática, a luz igual a 5 metros passa pela refração do olho, e o foco recai sobre a retina para formar uma imagem clara.O olho com tal estado de refração é chamado de emetropia. O foco está na frente da retina, que não forma uma imagem clara na retina, chamada miopia axial. É altamente adaptável à luz dispersa de alvos próximos, e desde que o alvo se mova para uma certa distância na frente do olho, uma visão clara pode ser obtida. Portanto, a miopia da miopia é clara e a distância é desfocada, e as lentes esféricas côncavas podem ser corrigidas. Conhecimento básico A proporção de doença: 3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: descolamento de retina, rasgos de retina, glaucoma de ângulo aberto, glaucoma, mosquitos voadores
Patógeno
Miopia
Qualidade genética (30%):
A miopia tem uma certa predisposição genética, que tem sido reconhecida, especialmente pela alta miopia, mas, para a miopia geral, essa tendência não é muito óbvia, e aqueles com fatores genéticos são mais velhos, mais de 6,00D, mas também há Alta miopia, sem história familiar, alta miopia é autossômica recessiva, miopia geral é uma doença genética multifatorial.
Fatores de desenvolvimento (30%):
Como o globo ocular é pequeno, o bebê tem visão, mas à medida que a idade aumenta, o eixo do olho gradualmente se alonga e a puberdade se desenvolve normalmente.Se estiver superdesenvolvida, forma miopia.Esse tipo de miopia é chamado de miopia simples, principalmente em idade escolar. No início do período, geralmente é inferior a 6,00 D. Parará de se desenvolver até os 20 anos de idade.Se progredir muito lentamente na infância, progride mais rapidamente quando tem 15 a 20 anos e depois desacelera mais tarde.Esse tipo de miopia é frequentemente superior a 6,00D. Para 20D ~ 25D ou 30D, este tipo de miopia é chamado de alta miopia ou miopia progressiva ou miopia patológica, tal miopia pode ser atrasada e degenerativa nos anos posteriores, então a visão pode diminuir gradualmente, os óculos não podem corrigir a visão, raramente em Há miopia ao nascimento, mas muito poucos são congênitos.
Fatores ambientais (30%):
As pessoas envolvidas em trabalhos de redação ou outros trabalhos em close-up têm mais miopia, e há mais miopias entre os jovens estudantes.A partir do quinto e sexto anos do ensino fundamental, a taxa de prevalência aumentou significativamente.Este fenômeno indica a ocorrência de miopia. A relação entre desenvolvimento e trabalho de perto é muito próxima, especialmente aos olhos dos jovens.Está na fase de crescimento e desenvolvimento, a capacidade de ajustamento é muito forte, o alongamento da parede da bola também é relativamente grande e o ajuste e recolha de leitura, envio e recepção de salas, etc. O efeito é que os músculos externos (principalmente os músculos retos internos) exercem certa pressão sobre o globo ocular, e a pressão intra-ocular aumenta proporcionalmente à medida que a operação aumenta, a frequência e o tempo de adaptação e coleta aumentam gradualmente, os músculos ciliares. E os músculos extraoculares estão frequentemente em um estado de alta tensão, e o esforço excessivo da regulação pode causar espasmo do músculo ciliar, causando perda temporária da visão, mas após o repouso ou uso do agente de erosão do músculo ciliar, a visão pode melhorar em recuperação completa. Algumas pessoas chamam esse tipo de miopia como miopia funcional ou pseudomielopia, mas o tecido escleral é gradualmente estendido sob a compressão mecânica de longo prazo dos músculos extra-oculares. O comprimento do eixo do olho é aprofundado e o grau de miopia é cada vez mais profundo, e não pode mais ser aliviado pela atropina, especialmente durante a adolescência, sem prestar atenção à higiene visual.É a causa direta da miopia.Não prestar atenção à saúde geral pode promover a miopia. Desenvolvimento.
Recentemente, algumas pessoas usaram o método da "pesquisa prospectiva" para observar o papel dos fatores ambientais e genéticos no desenvolvimento da miopia. O método é para estudantes com visão normal, que são afetados pela miopia após dois anos de acompanhamento. Vários fatores foram analisados e julgados.Os resultados foram os seguintes: em termos de fatores genéticos: ambos os pais não tinham miopia, e um deles tinha miopia.Entre as crianças com miopia, a proporção de nova prevalência de miopia foi de 1: 2.6: 3.8; Aspecto: A razão da nova prevalência de miopia após o tempo de leitura é de 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h é 1: 2.1: 3.2 Portanto, genética e ambiente são dois fatores importantes que afetam a miopia dos estudantes.
Além disso, em um sentido amplo, a poluição de oligoelementos na atmosfera, a mudança de nutrientes e os auxiliares de ensino que não atendem aos requisitos ergonômicos também são fatores objetivos, e há relatos que afetam a ocorrência de miopia em escolares, mas esses fatores estão próximos Comparado com a miopia, é secundário.
Prevenção
Prevenção de miopia
Existem muitas maneiras de prevenir a miopia. Qualquer medida que possa ajudar a reduzir a fadiga visual e relaxar o ajuste dos olhos pode ser tentada, é claro, outras maneiras podem ser exploradas. Mas eles devem ser científicos, razoáveis e benéficos.
1. Impedir a ocorrência de miopia
Há certa regularidade na ocorrência de miopia, e deve-se prestar atenção aos cuidados de saúde visuais durante o período pré-existente, geralmente incluindo pré-escola, crescimento e desenvolvimento, gravidez, período perinatal e certas doenças sistêmicas. Miopia simples tem uma causa externa clara, ou seja, o uso a longo prazo do olho, reduzindo assim a carga visual é a chave para o trabalho preventivo. Através do monitoramento regular das alterações da visão e do exame qualitativo da visão, a detecção precoce e a identificação de alvos podem ser identificadas. De acordo com o levantamento epidemiológico, os seguintes assuntos são mais propensos a desenvolver miopia, que pode ser usada como uma meta-chave de prevenção: 1 ter maus hábitos de higiene ocular e excesso de trabalhadores próximos. 2 pais são míopes. 3 A instabilidade visual caiu de 1,5 para 1,2 ou 1,0 (de fato, pode haver miopia). Medidas preventivas incluem o uso contínuo de curto prazo de tempo ocular não deve ser muito longo, participação ativa em atividades ao ar livre, pode ter um método de longo alcance, ou uma variedade de visão e método de treinamento de coleta de ajuste, a fim de aumentar a linha de visão com freqüência, ampliar o horizonte, relaxar Ajuste para manter a função visual normal. Normalmente, você deve garantir um sono adequado, trabalho e descanso, dieta balanceada e nutrição razoável. A vida deve ser regular e manter a saúde física e mental. Preste atenção para evitar todos os tipos de estímulos anormais e fatores de risco, como envenenamento crônico de fósforo orgânico. Tente evitar a formação de sombras na retina, como a correção precoce do astigmatismo da córnea. Não leia sob condições de choque ou agitação ou ao anoitecer. Os requisitos de iluminação são adequados e padrão, e a luz não deve ser muito escura ou muito forte. O brilho e o tom de cor da tela da TV devem ser moderados e normais, e a imagem deve ser ajustada no tempo quando a imagem não estiver clara, ou a linha de visão pode ser mudada. Use a postura de leitura correta. A distância de leitura e gravação é mantida acima de 1 pé. Aprimore as condições de aprendizado (requisitos claros de impressão, padrões de fonte) e as condições de gravação (caligrafia clara, white paper). Trate ativamente doenças sistêmicas e outras doenças oculares. Especialmente quando os adolescentes sofrem de febre sistêmica, eles devem proteger sua visão e prestar atenção à higiene dos olhos. Miopia patológica pode ser prevenida por aconselhamento genético. Se ambos os pais são miopia patológica, quase 100% das crianças desenvolverão a doença. Evite a infecção durante a gravidez e evite envenenamento, alergias e outros estímulos anormais. Os bebês prematuros devem prestar atenção aos cuidados e reduzir o consumo de oxigênio o máximo possível.
2. Impedir o desenvolvimento da miopia
Para toda a miopia, especialmente a miopia patológica, devemos tentar impedir que a dioptria míope se aprofunde e mantenha ou se esforce para melhorar a função visual. Além dos métodos acima para prevenir a ocorrência de miopia, atenção especial deve ser dada ao uso racional do olho, e o trabalho apropriado deve ser selecionado para evitar o uso excessivo do olho e pouca estimulação visual. Corrija o erro de refração correto e use óculos apropriados. A miopia patológica requer o uso freqüente do espelho e a escolha do uso. Os óculos de contato também podem ser usados. Medidas que podem retardar ou impedir o desenvolvimento de miopia, incluindo oculista (lentes de foco duplo, lentes de contato rígidas permeáveis ao oxigênio), drogas e cirurgia.
3. Prevenção de complicações de miopia
A principal causa de cegueira na miopia são suas complicações, como ambliopia, retinopatia e glaucoma. Vários métodos para evitar o aprofundamento da miopia devem ser tomados de forma ativa e conscienciosa. Além de exigir que os pacientes prestem atenção a mudanças na visão, eles também devem prestar atenção a qualquer outro fenômeno anormal no estágio inicial do olho, como piscar, voar (mosquito), defeitos no campo visual, acuidade visual (especialmente perto da visão), declínio progressivo ou súbito , bem como inchaço dos olhos, dor e cegueira noturna. Se você tiver uma complicação de relance, você deve observar o outro olho em particular. Verifique a qualquer momento e descubra cedo. Incluindo mudanças na pressão intra-ocular, campo visual e eixo axial. Realize outros exames oftalmológicos especiais, conforme necessário. A miopia patológica tem uma incidência maior de glaucoma de ângulo aberto As alterações no fundo e no campo visual podem mascarar as lesões glaucomas.Porque a dureza da parede do olho é baixa, a pressão intra-ocular medida é baixa, o que pode atrasar o diagnóstico de glaucoma. Fique alerta. Um tonômetro de achatamento deve ser usado para medir a pressão intra-ocular na miopia patológica para descartar o efeito da dureza da parede do olho. Além disso, é necessário evitar vários fatores predisponentes e reduzir a má estimulação aos olhos. Minimize a atividade física intensa.
4. Promova exercícios para os olhos
(1) Exercícios para os olhos: O Ministério da Educação e o Ministério da Saúde designaram exercícios oftalmológicos para alunos na escola. Embora alguns estudiosos tenham opiniões diferentes sobre seus efeitos, desde que possam fazê-lo de acordo com os regulamentos, isso é benéfico para a saúde dos olhos.
(2) Método de longo alcance e ginástica de cristal: Esses dois tipos de exercícios oculares são baseados na "visão de longo prazo da principal causa da miopia" e podem ser projetados para prevenir a ocorrência de miopia. Este tipo de método é descrito em detalhes em todos os livros científicos populares para prevenção e tratamento da miopia.
(3) Exercícios com os dedos: Existem duas maneiras de fazer isso, descritas da seguinte maneira:
1 Exercícios com os dedos-alvo: Endireite o dedo indicador direito e coloque-o verticalmente 15 a 25 cm abaixo dos olhos. Quando os dois olhos estão olhando para um objeto a distâncias distantes 10 m, os dois olhos estão num estado de visão distinta.Neste momento, os olhos dos dois olhos estão dispersos, de modo que as linhas de visão dos dois olhos são paralelas, os olhos ajustados a zero e as pupilas aumentadas. Quando os dois olhos olham para o dedo da frente, os dois olhos estão quase em estado de reflexo. Dependendo da distância entre o dedo indicador e o olho, como a 15 cm, um ajuste 6.6D e uma coleção de ângulo de 6,6 metros (ma) podem ser produzidos. Se os dois olhos alternadamente olharem para o objeto distante e o dedo próximo, é inevitável que os músculos dentro e fora do olho se movam juntos. Este é um movimento ocular muito razoável para evitar a miopia.
2 Exercícios com os dedos sem alvos distantes: coloque um dedo verticalmente na frente de ambos os olhos. Quando os dois olhos estão olhando para o dedo próximo, a visão única binocular é formada de modo que os olhos estão em um estado próximo. De acordo com a distância entre o dedo e o olho, um exercício sinérgico de proximidade dos músculos intra-oculares e extra-oculares dos dois olhos pode ser realizado. Mas quando o sujeito foi ver o alvo distante na imaginação e conscientemente não olhou para o dedo próximo, o eixo do olho dos dois olhos girou para fora. Como não há alvo de visão ao longe, os dedos próximos são vistos como dois dedos borrados que se cruzam à esquerda e à direita. De repente, olhando para a frente do dedo e, de repente, olhando para o alvo distante na imaginação, você pode realizar a operação do dedo sem o alvo distante. Se você mover o dedo para cima e para baixo ao mesmo tempo, poderá exercitar o olho e os músculos de ambos os olhos. Este método é simples e conveniente de se fazer a qualquer hora e lugar e, se for cumprido, é um bom método para a economia e a eficácia na prevenção e tratamento da miopia.
Complicação
Complicações miopia Complicações descolamento de retina ruptura da retina glaucoma de ângulo aberto glaucoma flutuante
1. Liquefação vítrea, turbidez e pós-dissociação: Os sintomas mais comuns são os mosquitos flutuantes, o paciente sente que há manchas pretas flutuando na frente dos olhos, parece que os mosquitos estão voando, muitas vezes acompanhada da luz na frente dos olhos, da centelha de Marte, etc. Os olhos são mais óbvios.
2. O cristal é turvo.
3, lágrimas da retina, descolamento de retina.
4, glaucoma: Algumas pessoas usaram o tonômetro de aplanação para provar que a prevalência de glaucoma de ângulo aberto em alta miopia é 6-8 vezes maior do que a de pessoas normais.
5, escuro tempo de adaptação prolongada: devido à alta miopia pigmentação células epiteliais após a lesão afetará inevitavelmente o processo de reação fotoquímica das células visuais.
Sintoma
Sintomas de miopia Sintomas comuns Arotropia miopia luxação da lente ou subluxação protrusão da lente laca padrão de rachadura miopia arco redução da função do globo ocular ... tremor visão amarela fadiga
Primeiro, a classificação da miopia
1, de acordo com o grau de miopia
(1) Dentro de 3.00D, é chamado miopia leve.
(2) Aqueles com 3,00D a 6,00D são miopia moderada.
(3) Aqueles acima de 6,00D são alta miopia, também conhecida como miopia patológica.
2, de acordo com o componente refrativo
(1) A miopia axial é causada pelo desenvolvimento excessivo dos eixos anterior e posterior do globo ocular.
(2) A miopia da curvatura é causada pela curvatura excessiva da córnea ou da superfície do cristal.
(3) A miopia refrativa é causada pelo índice de refração excessivo do interstício refrativo.
3, pseudo-miopia, também conhecida como miopia acomodativa, é causada pelo ajuste da distância não é relaxado, é essencialmente diferente da verdadeira miopia das alterações de refração.
Em segundo lugar, as manifestações clínicas da miopia
1. Visão
O sintoma mais proeminente da miopia é a visão à distância reduzida, mas a visão de perto pode ser normal, embora quanto maior o grau de miopia, pior é a visão, mas não há proporção rigorosa.Geralmente, miopia acima de 3,00D, visão distante não será superior a 0,1. ; 2.00D está entre 0.2 e 0.3; 1.00D é até 0.5, e às vezes pode ser melhor.
A visão distante é reduzida, mas a visão de perto é normal
- média - limite de confiança de 50%;
- · - · - limite de confiança de 95%.
2, fadiga visual
Especialmente em pessoas de baixo grau, mas não tão óbvias quanto a hipermetropia, devido à inconsistência entre ajuste e coleta. Como a miopia da visão alta está muito próxima do olho, o efeito coletivo não pode ser combinado com ela. Não causa fadiga visual.
3, posição do olho
Como a miopia do olho não precisa ser ajustada, a função coletiva é relativamente enfraquecida.Quando o equilíbrio da força muscular não pode ser mantido, a função visual de ambos os olhos é destruída, e apenas um olho é visto do outro, e o outro é inclinado para o exterior para se tornar uma alternação temporária. Estrabismo, se a função visual do olho oblíquo é extremamente pobre, e a deflexão ocorre mais cedo, o olho oblíquo perde a capacidade de fixação e torna-se estrabismo externo monocular.
4, globo ocular
Miopia alta, principalmente miopia axial, o eixo anterior e posterior do globo ocular é alongado e seu alongamento é quase limitado ao polo posterior, portanto, o globo ocular é mais proeminente, a câmara anterior é mais profunda, a pupila é grande eo reflexo lento, pois não há estimulação de ajuste. O músculo ciliar, especialmente a parte anular, torna-se atrófico e, em miopia extremamente alta, o cristal não consegue suportar a íris, e ocorre um leve tremor na íris.
5, o fundo
As alterações do fundo de olho na baixa miopia não são óbvias, e a alta miopia pode causar alterações degenerativas no fundo, devido ao alongamento excessivo do eixo do olho.
(1) Fundo de leopardo: os vasos sangüíneos da retina tornam-se finos e retos depois de deixar o disco óptico e, ao mesmo tempo, devido ao alongamento dos capilares coróides, a nutrição da camada epitelial pigmentar da retina pode ser afetada, o pigmento superficial desaparece e os vasos sanguíneos coróides são expostos formando leopardo. Fundo de listras.
(2) A coróide ao redor do disco óptico do arco míope é afastada do lado temporal do mamilo sob a tração do trato escleral, fazendo com que a esclera fique exposta, formando um arco branco, como o pólo posterior do globo ocular continua a se expandir e estender; O desengate gradualmente se estende do lado temporal do mamilo para a periferia do disco óptico, e finalmente uma placa anular é formada, na qual pigmentos irregulares e vasos sanguíneos coróides endurecidos são visíveis.
(3) A parte macular pode formar atrofia branca irregular ou branca, algumas vezes sangrando.Além disso, há lesões degenerativas ocasionais perto da mácula, que é uma área preta em forma de anel, ligeiramente menor que o disco óptico, e o limite é claro. Uma pequena hemorragia arredondada pode ser vista na borda, chamada de mancha de Foster-Fuchs.
(4) Extensão pós-escleral da parte posterior do globo ocular, se limitada a uma pequena parte, pode-se observar uma protuberância aguda da fenda chamada de estafiloma escleral posterior, que ocorre na mácula e pode ser combinada. Operação de visão central.
(5) Degeneração cística da margem serrilhada.
Examinar
Exame de miopia
Exame oftalmológico inclui visão ocular, acuidade visual corrigida, medição da pressão intraocular, etc., e optometria computadorizada, pupilas dilatadas, mapa da córnea, espessura da córnea, lâmpada de fenda, etc., córnea, intersticial refrativo, fundo, espessura da córnea E o raio de curvatura, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de miopia
Para identificar a miopia verdadeira e falsa, além da optometria hospitalar, um método simples para pendurar um diagrama de olho padrão internacional a 5 metros, primeiro determinar a visão e depois usar óculos de leitura de 300 graus, olhar à distância, os olhos aparecerão lentamente Cena nublada, depois de meia hora para retirar os óculos, e depois verificar a visão, como aumento da visão, pode ser considerado pseudo-miopia, se a visão ainda ou vice-versa, você pode fazer isso uma vez ao dia, por três dias consecutivos, como visão Se ainda não houver melhora, pode ser determinada como verdadeira miopia.
