conjuntivite hemorrágica aguda
Introdução
Introdução à conjuntivite hemorrágica aguda A conjuntivite hemorrágica aguda (ACH) é uma doença ocular recentemente descoberta causada pelo enterovírus tipo 70. Ela se espalhou por todas as partes do mundo e se tornou uma das doenças oculares mais comuns em humanos. Forte e pode ser caracterizado por hemorragia subconjuntival e lesão epitelial da córnea. A doença ocorre principalmente no verão e no outono, principalmente através da infecção por água ou contato direto, e os humanos são geralmente suscetíveis a essa doença, e não há diferença entre os sexos, o que pode ocorrer em todas as idades. A doença ocorre principalmente no verão e no outono, principalmente através da infecção por água ou contato direto.Os seres humanos são geralmente suscetíveis a esta doença, e não há diferença de gênero.Ela pode ocorrer em todas as idades.Embora a taxa de infecção é alta em crianças menores de 10 anos, a taxa de incidência é baixa. Para infecções recessivas, os adultos, especialmente aqueles com idades entre 20 e 40 anos, são responsáveis por mais de 80% da incidência.Depois da doença, alguma imunidade pode ser deixada, mas infecções repetidas ainda podem ocorrer. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% - 0,5% Pessoas suscetíveis: 20 a 40 anos Modo de infecção: infecção pela água ou contato direto Complicações: conjuntivite dor de cabeça
Patógeno
Causas da conjuntivite hemorrágica aguda
No mundo, quando a doença é endêmica, um novo tipo de microRNA vírus é isolado.O vírus é de cerca de 20-30 nanômetros de diâmetro, esférico, RNA único vírus, resistente ao ácido, éter resistente, resistente ao iodo, sensível ao calor. Pode ser inativado aquecendo a 50 ° C minutos, e pode crescer em células Hela e em meio de cultura de pulmão de embrião humano O vírus é um vírus neurotrópico Algumas cepas podem produzir macacos quando inoculadas em macacos pelo cérebro ou medula espinhal. Causa dano ao nervo ou paralisia flácida de membros inferiores, pois o patógeno dessa doença é causado por enterovírus 70 em picornavírus e, recentemente, encontrou outro enterovírus Coxsackie A24 também pode causar as mesmas lesões clínicas .
A doença ocorre principalmente no verão e no outono, principalmente através da infecção por água ou contato direto.Os seres humanos são geralmente suscetíveis a esta doença, e não há diferença de gênero.Ela pode ocorrer em todas as idades.Embora a taxa de infecção é alta em crianças menores de 10 anos, a taxa de incidência é baixa. Para infecções recessivas, os adultos, especialmente aqueles com idades entre 20 e 40 anos, são responsáveis por mais de 80% da incidência.Depois da doença, alguma imunidade pode ser deixada, mas infecções repetidas ainda podem ocorrer.
Prevenção
Prevenção da conjuntivite hemorrágica aguda
Durante a epidemia, suas principais medidas foram:
1 Higiene pessoal: Não use as mãos sujas para piscar, coloque uma toalha separada.
2 Saúde Pública: Gestão rigorosa de piscinas, banheiros, cabeleireiros e banheiros e lavatórios em unidades coletivas.
3 Isolamento de fontes infecciosas: Medidas de isolamento devem ser tomadas para evitar a transmissão dos pacientes Durante a epidemia, o trabalho de quarentena deve ser reforçado para estações e terminais, e as saídas de pacientes devem ser estritamente proibidas.
4 Não use “colírios preventivos” na ausência de um medicamento antiviral válido para infectar coelhos de forma cruzada;
5 Fortalecer o trabalho de desinfecção: O enterovírus é sensível ao calor e à secura, podendo ser inativado aquecendo a 60 ° C minutos Desinfetantes comuns como álcool (50% 30 segundos, 70% 10 menos, 90% 10 segundos), iodo ( 0,2% iodo PA 1 minuto), ácido carbólico (1% 5 minutos) e cresol (3% 15 minutos) têm boa inactivação, recomenda-se lavar as mãos com álcool 70% (90% irritante) À espera de secagem, como medida de desinfecção, experimentos clínicos comprovam que o uso de interferon ocular pode prevenir a ocorrência dessa doença, devido ao alto valor econômico, não há valor prático de aplicação durante a pandemia.
Não existe um método eficaz para a prevenção de complicações do sistema nervoso.Porém, durante o período do AHC, evitar a fadiga e proibir a injeção intramuscular pode ter um certo efeito no alívio dos sintomas ou na redução da ocorrência da complicação.
Complicação
Complicações da conjuntivite hemorrágica aguda Complicações conjuntivite dor de cabeça
Na maioria dos casos, pode haver inchaço dos linfonodos submandibulares anteriores e sensibilidade.Esse sintoma desaparece com a regressão da conjuntivite.Em raros casos, a irite pode ainda ocorrer.
As complicações neurológicas são raras na prática clínica, atualmente existem apenas 35 casos na Índia, 8 casos no Senegal, 33 casos em Taiwan e 10 casos em Xangai.Os estudos abrangentes da literatura de Shenye mostram que as complicações têm as seguintes características:
Mais de 1 ocorre em homens adultos;
2 geralmente ocorre 2 a 3 semanas após a conjuntivite;
3 sintomas prodrômicos incluem febre, fadiga, dor de cabeça e sintomas semelhantes aos da gripe;
4 As manifestações iniciais de irritação da raiz nervosa e fraqueza muscular rápida, poucos dias após a realização de paralisia do exercício;
5 瘫痪 é flácido, envolvendo principalmente os membros inferiores;
6 A ênfase pode causar atrofia muscular, leve ou moderada pode voltar ao normal, embora a incidência dessas complicações neurológicas seja muito baixa, porém mais grave, podendo deixar paralisia permanente.
Sintoma
Sintomas de conjuntivite hemorrágica aguda Sintomas comuns Sclereral sangramento visão aumentada dor nos olhos estimulação da raiz nervosa atrofia muscular congestão conjuntival edema conjuntival e úlceras da córnea rasga congestão nasal paralisia
1. Período de Incubação
O período de incubação é curto, geralmente de cerca de 24 horas, e o mais longo não ultrapassa 3 dias.O laboratório pode inocular o olho de maneira errada, e o vírus pode ser isolado do olho dentro de 18 a 36 horas.
2, sintomas do sono
O início é urgente, pode ser binocular ou monocular no início, mas afeta rapidamente ambos os olhos, após o início ocorre uma forte sensação de corpo estranho, dor ocular e medo de lágrimas leves, que começa a ser serosa e mais tarde se torna muco. Celulose, virgindade geral desenvolve-se no ápice de 1 a 2 dias, diminui gradualmente após 3 a 4 dias, retorna ao normal após 7 a 10 dias, e alguns casos apresentam cefaléia, febre, congestão nasal, dor de garganta e outros sintomas.
3, sintomas
Incluindo inchaço das pálpebras, hemorragia subconjuntival, esfoliação epitelial múltipla da córnea, infiltrado subepitelial pontuado, hiperemia conjuntival, edema, folículos conjuntivais e nódulos linfáticos inchados.
(1) inchaço da pálpebra
Diferente em peso, todos os pacientes podem ocorrer, seu inchaço é edemaciado, sem dor vermelha, geralmente desaparece em poucos dias.
(2) desempenho conjunctival
1) hemorragia subconjuntival: a taxa de incidência é tão alta quanto 70% ou mais, então há "conjuntivite hemorrágica aguda", o local de predileção está acima da crista ilíaca, o sangramento é predominantemente manchas ou flocos, a cor é vermelho vivo e toda a conjuntiva pode ser afetada em casos graves. Há hemorragia por baixo, muito semelhante à hemorragia subconjuntival traumática.A hemorragia ocorre dentro de 1 ~ 2 dias.A luz é absorvida por uma semana ou mais, e a severa demora 1 mês para absorver.Clínicamente, é dividida em duas, dependendo de haver sangramento sob a subconjuntiva. Tipo: O tipo hemorrágico é mais comum em pacientes jovens e o tipo edema é encontrado em pacientes idosos.
2) Formação folicular: menor que EKC, precoce devido ao edema do edema conjuntiva não é óbvio, após 3 a 4 dias para esperar o edema diminuir, a fim de encontrar uma menor formação folicular na conjuntiva.
(3) desempenho da córnea
1) Esfoliação multi-membrana epitelial múltipla: a incidência é alta Após três horas de início, o epitélio corneano pode ter esfoliação epitelial múltipla do tamanho da agulha, dispersa ou disposta em tiras e distribuída em forma de folha, causando dor ocular e sensação de corpo estranho. A principal razão é que, após 3 a 4 dias, ele pode desaparecer sozinho e alguns duram mais de 2 semanas.
2) infiltração subepitelial pontuada: 30% dos pacientes com conjuntivite diminuída após infiltração epitelial punctiforme, geralmente apenas alguns pontos de infiltração, principalmente no centro da córnea, devem ser encontrados através da lâmpada de fenda, a maioria em 1 ~ Após 4 semanas, ele desaparece por si só e geralmente não causa deficiência visual.O cortisol está no olho e desaparece em poucos dias.
(4) Outros sintomas
Na maioria dos casos, pode haver inchaço dos linfonodos submandibulares anteriores e sensibilidade.Esse sintoma desaparece com a regressão da conjuntivite.Em raros casos, a irite pode ainda ocorrer.
(5) Complicações neurológicas
É raro na prática clínica, atualmente existem apenas 35 casos na Índia, 8 casos no Senegal, 33 casos em Taiwan e 10 casos em Xangai.A literatura abrangente de Shenye relata que as complicações têm as seguintes características: 1 ocorre em homens adultos. 2 geralmente ocorre 2 a 3 semanas após a conjuntivite. 3 sintomas prodrômicos incluem febre, esgotamento, dor de cabeça e sintomas semelhantes aos da gripe. 4 Manifestações iniciais de irritação da raiz nervosa e fraqueza muscular rápida, poucos dias após a realização da paralisia do exercício. 5 瘫痪 é flácido, envolvendo principalmente os membros inferiores. 6 Ênfase pode causar atrofia muscular, leve ou moderada pode voltar ao normal, embora a incidência dessas complicações neurológicas seja muito baixa, porém mais grave, podendo deixar paralisia permanente, é de cautela.
Examinar
Exame de conjuntivite hemorrágica aguda
(1) Isolamento do vírus: O vírus foi isolado do saco conjuntival do paciente, e a taxa positiva foi a mais alta no primeiro dia após a doença, e começou a diminuir após 3 dias, e foi negativa após 5 dias.
(2) Exame sorológico: o exame sorológico também pode ser utilizado em pacientes com isolamento negativo do vírus conjuntival O tempo de recuperação (cerca de 2 semanas) do título de anticorpos neutralizantes é mais de 4 vezes maior do que a fase aguda para determinar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da conjuntivite hemorrágica aguda
Diagnóstico
Não é difícil diagnosticar a doença durante a pandemia, mas é no início da epidemia ou casos esporádicos.
Diagnóstico diferencial
Se não for notado, pode ser confundido com conjuntivite causada por bactérias ou outros vírus.
