disco óptico
Introdução
Introdução à discite óptica A discite óptica é uma inflamação aguda do nervo óptico na vizinhança imediata do segmento do globo ocular.O comprometimento visual agudo do início é severamente afetado por ambos os olhos e é facilmente confundido com edema do disco óptico. A discite óptica manifesta-se principalmente como grave deficiência visual, sendo que a maioria dos pacientes apresenta visão embaçada em ambos os olhos (olhos múltiplos ou únicos), deficiência visual severa em um ou dois dias e até sem percepção de luz. Há muitas razões para discite óptica, como meningite, pneumonia, influenza, escarlatina, sepse, infecção viral por chumbo ou intoxicação por outras drogas, celulite palpebral, uveíte, sífilis por tuberculose e anemia por amamentação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite, gripe, sarampo, febre tifóide, sífilis
Patógeno
Causa da discite óptica
(1) Causas da doença
Existem muitas razões para a discite óptica, como meningite, pneumonia, influenza, escarlatina, sepse, infecção viral, intoxicação por chumbo ou outras drogas, celulite palpebral, uveíte, tuberculose, sífilis e amamentação, anemia, etc. Além disso, cerca de metade dos casos ainda são incapazes de detectar a causa pelo método de exame atual.Além disso, doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, como esclerose múltipla, neuromielite óptica (doença de Devic), também podem se manifestar como discite óptica. Os ocupantes idiopáticos domésticos respondem por cerca de 1/2, o que se acredita estar relacionado a reações alérgicas alérgicas, que são comuns em crianças devido a infecções do trato respiratório superior.
(dois) patogênese
A patogênese é desconhecida.
Prevenção
Prevenção de discite óptica
Geralmente deve evitar tabaco, álcool, comida picante, picante, frita. Você deve escolher alguns alimentos leves, digeríveis e nutritivos em sua vida. Em geral, você deve prestar atenção a comer mais frutas frescas, vegetais e pratos vegetarianos frios. Na vida, você deve prestar atenção a comer mais fígado animal, leite, gema de ovo, mas não excessos. Coma mais alimentos que contenham vitamina B1, não coma muitos doces.
Complicação
Complicações da discite óptica Complicações meningite gripe sarampo sífilis tifo
Comum em doenças infecciosas agudas ou crônicas sistêmicas, como meningite, gripe, sarampo, febre tifóide, caxumba, tuberculose, sífilis, etc., também pode ser secundária à inflamação das pálpebras, seios, dentes, etc., também pode ter alterações atróficas do disco óptico .
Sintoma
Sintomas de discite óptica sintomas comuns defeito de campo visual náusea resposta nodular negra tontura lenta
A visão é drasticamente reduzida.No curto prazo (2 a 5 dias), é possível ir para Hei Meng, e há também uma perda de visão. No estágio inicial (1 a 2 dias), havia dor na testa, dor profunda nos globos oculares e nas pálpebras e dor de tração no movimento dos globos oculares. Raramente excede 10 a 14 dias, caso contrário o diagnóstico deve ser reconsiderado. A visão muitas vezes começa a se recuperar em 1 a 4 semanas, com duração de 7 meses, e 48% pode ser melhorada. As pupilas estão frequentemente dispersas, respondendo diretamente à luz ou desaparecendo, e indiretamente reagindo à luz. A inspeção com uma pupila infravermelha é mais objetiva e quantitativa. O período de incubação do ciclo pupilar é significativamente prolongado. O exame fundoso do fundo estava congestionado, levemente ressaltado, as bordas não claras, a placa da peneira borrada e a depressão fisiológica desaparecida.O edema omental ao redor do disco óptico estava radialmente listrado, havia pequeno sangramento na superfície e borda do disco óptico e a veia retiniana era angulada e embainhada. Quando o edema retiniano afeta a mácula, e há sangramento e exsudato, é chamado de retinite óptica. Após 4 a 6 semanas, o disco óptico pode sofrer atrofia secundária.
Sintoma
A maioria dos pacientes tem olhos duplos (alguns também podem ser olhos únicos), visão repentina, deficiência visual severa em um dia ou dois, ou mesmo sem percepção de luz, antes ou no início da doença, o inchaço do nervo óptico afeta os músculos próximos ao cone muscular. A bainha muscular produz a sensação de dor na parte de trás do globo ocular ou dor após a virada da bola.Um pequeno número de pacientes tem dores de cabeça e tontura, mas não há náuseas e vômitos.
2. Sinais
O olho externo é geralmente normal, mas a pupila tem um grande grau de divergência, a reflexão direta e indireta da pupila desaparece completamente na ausência de luz em ambos os olhos, no caso de deficiência visual severa, o reflexo de luz da pupila é obviamente enfraquecido ou retardado, e o paciente monocular A pupila lateral pode ter um distúrbio aferente pupilar relativo (sinal de Marcus Gunn).
Exame do fundo do olho: o disco óptico está congestionado, o limite é desfocado e o disco óptico é edema, mas o grau de edema é geralmente leve, o abaulamento não ultrapassa 2 a 3 dioptrias, a retina ao redor do disco óptico também é edema, enchimento de veias retinianas, varizes e artérias Às vezes, há uma pequena hemorragia flamejante ao redor do disco óptico, e há menos exsudação.Alguns pacientes com edema não estão limitados ao disco óptico e à retina nas proximidades.A retina do fundo posterior tem óbvio edema, branco acinzentado e reflexão aumentada, chamada nervo óptico. Retinite (neurorretinite), alguns pacientes têm algumas células inflamatórias na vizinhança do disco óptico ou no vítreo posterior do fundo posterior.
Na atrofia secundária do nervo óptico tardio, a cor do disco óptico é diminuída, as artérias tornam-se mais finas e pode haver pigmentação na retina, que pode começar de 2 a 3 semanas após o início da doença.
Examinar
Verificação de discite óptica
Exames laboratoriais de exclusão podem ser realizados na doença primária que causa discite óptica.
1. Exame do campo visual A alteração do campo visual da discite óptica deve-se principalmente ao aparecimento de uma grande mancha escura central, grande e densa, o campo visual circundante geralmente não muda muito, mas também pode ter um ligeiro estreitamento centrípeto, um ponto cego fisiológico ligeiramente maior e inflamação severa. Na época, o campo visual circundante também pode ter uma contração centrípeta óbvia.Quando a doença é séria, não há percepção de luz e o olho afetado é completamente cego.
2. A angiografia por fluoresceína do fundo do olho é valiosa para a identificação de doença da membrana hialina do sepultamento com discite pseudo-opaca e disco óptico.
De acordo com a visão, o fundo e o campo visual geralmente não são difíceis de diagnosticar, mas devem ser diferenciados do edema do disco óptico (Tabela 1), que é importante para a observação da condição e tratamento do efeito do tratamento. E melhoria, medição de sensibilidade ao contraste, nível de geração de energia de transmissão visual, etc têm valor diagnóstico determinado, a fim de excluir a possibilidade de neuropatia óptica opressiva, se necessário, deve ser realizada por radiografia de crânio de areia ou exame de tomografia computadorizada, neurite óptica com visão normal, deve prestar atenção Verifique a presença ou ausência de células no vítreo, os defeitos do campo visual do feixe de fibras nervosas e o fenômeno pupilar de Marcus-Gunn.Se a veia da retina for adicionada, há também células vítreas, sarcoidose e esclerose múltipla e outras doenças sistêmicas.
Diagnóstico
Diagnóstico de disco de discite
De acordo com a visão, fundo e campo visual, não é difícil de diagnosticar, mas deve ser diferenciado do edema do disco óptico.O exame de visão da cor tem certa significância diagnóstica auxiliar.Também é valioso para observar a condição e efeito do tratamento.O distúrbio da visão da cor pode ser melhorado com a melhora da condição. Medidas de sensibilidade, geração de energia de permeação visual, etc., têm um valor diagnóstico específico.Para eliminar a possibilidade de neuropatia óptica opressiva, radiografia de areia craniana ou exame de tomografia computadorizada devem ser realizados se necessário.A neurite óptica normal deve ser verificada quanto à presença de vítreo. Células, defeito no campo visual das fibras nervosas e fenômeno de Marcus-Gunn pupila, como a descoberta do revestimento da veia retiniana, células vítreas, sarcoidose e esclerose múltipla e outras doenças sistêmicas devem ser suspeitadas.
O diagnóstico diferencial entre a discite óptica e o edema do disco óptico é que este último apresenta muitas cefaléias, vômitos e outros antecedentes, mesmo que o edema do disco óptico seja de 6 a 9 dioptrias, sua função visual é normal ou há uma história especial de eritema paroxístico. Comum, a exsudação também é comum, a mancha cega fisiológica é aumentada e o campo visual circundante é normal.A imagem da angiofluoresceinografia da discite óptica é muito semelhante ao edema do disco óptico.Não é possível distinguir a discite óptica do edema do disco óptico baseado na angiografia fluoresceínica.
