Sangramentos nasais
Introdução
Introdução às hemorragias nasais A epistasia (epistaxe), também conhecida como epistaxe, é um dos sintomas clínicos mais comuns, causada principalmente por lesões nasais, mas também causada por doenças sistêmicas, ocasionalmente devido ao sangramento nasal da cavidade nasal. A maioria das hemorragias nasais são unilaterais e podem ser bilaterais, sangramento intermitente também pode ser repetido, o sangramento pode continuar, a quantidade de sangramento varia, o sangue é apenas no nariz, o grave pode causar choque hemorrágico, sangramento repetido pode levar a Anemia, a maioria dos sangramentos pode parar. O sangramento pode ocorrer em qualquer parte da cavidade nasal, mas é mais comum no segmento anterior e posterior do septo nasal, às vezes ocorre jato ou hemorragia arteriolar pulsátil, sendo que a hemorragia nasal posterior geralmente flui para a faringe e é expelida pela boca. As hemorragias nasais causadas são limitadas principalmente a um lado da cavidade nasal, e aquelas causadas por doenças sistêmicas podem alternar ou simultaneamente sangrar em ambos os lados da cavidade nasal. Conhecimento básico A proporção de doença: 90% Pessoas suscetíveis: boas na infância Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia aplástica, anemia megaloblástica, anemia de doenças crônicas
Patógeno
Causa de hemorragias nasais
Trauma local (30%):
1 Trauma
2 Danos Pneumáticos;
3 O septo nasal é desviado e a perfuração do septo nasal freqüentemente apresenta sintomas de secreção nasal;
4 Inflamação: 1 inflamação inespecífica: rinite seca, rinite atrófica, rinite aguda, sinusite maxilar aguda, etc., frequentemente causa de hemorragias nasais, 2 infecções específicas: tuberculose nasal, difteria nasal, sífilis nasal, etc., devido à ulceração da mucosa, Fácil de causar hemorragias nasais;
5 Tumor
6 Outros: corpos estranhos nasais, sanguessugas nasais, podem causar sangramento maciço repetido, nas áreas de altitude, devido à baixa umidade relativa do ar, e mais sofrendo de rinite seca, é uma importante causa de hemorragias nasais regionais.
Doença sistêmica (30%):
1 Doenças do sangue: 1 anormalidades na massa ou qualidade das plaquetas, 2 anormalidades no mecanismo de coagulação do sangue;
2 Doença infecciosa aguda;
3 Doença cardiovascular: 1 pressão arterial alta: como hipertensão, aterosclerose, nefrite, eclâmpsia com hipertensão, etc. 2 pressão venosa aumentada: como estenose mitral, grande massa no tórax ou no mediastino e pescoço, pulmão Enfisema, edema pulmonar e pneumonia brônquica;
4 Deficiência de vitamina: Quando há uma deficiência de vitamina C, K, P e cálcio elemento traço, sangramento nasal é fácil de ocorrer;
5 Drogas químicas e envenenamento por drogas: envenenamento de fósforo, mercúrio, arsênico, benzeno, etc., podem danificar a função do sistema hematopoiético e causar descarga nasal. O uso prolongado de medicamentos com ácido salicílico pode causar deficiência de trombina e sangramento fácil;
6 Distúrbios endócrinos: menstruação compensatória, hemorragia nasal atrófica geralmente ocorre na puberdade, principalmente devido à diminuição dos níveis de estrogênio no sangue, causada pela vasodilatação da mucosa nasal;
7 Telangiectasia hemorrágica hereditária, doenças crônicas hepáticas e renais e febre reumática também podem estar associadas a hemorragias nasais.
Prevenção
Prevenção de sangramento nasal
1. Mantenha a sala silenciosa e limpa, e a temperatura deve ser apropriada. Mantenha o ar fresco na sala, abra a janela adequadamente e ventile o ar, mantendo a temperatura entre 18 e 20 ° C. Como o ar é muito seco, o sangramento nasal pode ser induzido, portanto a umidade do ar deve ser ≥60%.
2. Os idosos devem ser lentos durante o exercício durante a semana.Não use força para o nariz, sintomático e tosse.
3. Dieta deve entrar em algum alimento macio digerível, comer mais frutas e legumes, evitar a dieta picante e estimulante, e manter as fezes lisas, a constipação pode ser dada laxantes.
4. Os pacientes com epistaxe senil geralmente são acompanhados por hipertensão, doença coronariana, bronquite, etc. A doença primária deve ser prevenida regularmente e a causa correspondente deve ser tratada adequadamente.Especialmente para pacientes com hipertensão, a pressão arterial deve ser controlada para normal ou o mais rápido possível. Perto dos níveis normais, observe as alterações na condição e vá para o hospital a tempo.
Complicação
Complicações hemorrágicas nariz Complicações anemia aplástica anemia megaloblástica anemia doença crônica
Sangramento no nariz é difícil de controlar, se é sangramento feroz ou grave, ou hemorragia intratável de longa duração, pode causar sérios danos ao corpo, os principais impactos são: anemia hemorrágica, choque hemorrágico agudo, complicações do sistema cardiovascular, cerebrovascular Acidentes, sufocamento, pessoas sérias podem ser fatais.
Sintoma
Sintomas hemorrágicos nasais Sintomas comuns Hemorragia anterior nasais tosse cor de chocolate Hemorragia da artéria braquial Sangramento nasal Hemorragia da mucosa nasal Narinas dor seca Narração de escavação Choque Anemia
O sangramento pode ocorrer em qualquer parte da cavidade nasal, mas é mais comum no segmento anterior e posterior do septo nasal, às vezes ocorre jato ou hemorragia arteriolar pulsátil, sendo que a hemorragia nasal posterior geralmente flui para a faringe e é expelida pela boca. As hemorragias nasais causadas são limitadas principalmente a um lado da cavidade nasal, e aquelas causadas por doenças sistêmicas podem alternar ou simultaneamente sangrar em ambos os lados da cavidade nasal.
Examinar
Verifique se há hemorragias nasais
Nenhum sangramento pode ser encontrado pelo exame nasal anterior, como sangramento, após a cirurgia, nasofaringoscopias nasais ou nas fibras ópticas, hemorragia intranasal, sangue proveniente das fossas nasais ou ruptura olfatória, além de encontrar pontos de sangramento, sendo necessário Exame do corpo inteiro (medição da pressão arterial, exame de sangue, tempo de sangramento e medição do tempo de coagulação, teste de fragilidade capilar e contagem de plaquetas, etc.), deve haver uma consulta de moda com os departamentos relevantes para encontrar a causa.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia nasal
1. Histórico médico detalhado e sangramento, confirmam que o sangramento tem origem na cavidade nasal ou nos tecidos adjacentes e exclui hemoptise e hematêmese.
2. Determine a localização do sangramento, combinado com o endoscópio anterior, endoscopia nasal e / ou tomografia computadorizada, exame de ressonância magnética para determinar a localização.
3. O exame de rotina no sangue é essencial para pacientes com grande sangramento e suspeita de doença sangüínea. A coagulação é necessária em pacientes com anticoagulantes e suspeita de distúrbios de coagulação.
