Otite média secretora
Introdução
Introdução à otite média secretora A otite média secretora (secretora- tiotismia) é uma doença inflamatória não supurativa da orelha média, caracterizada por derrame timpânico e perda auditiva, podendo ocorrer derrame ou exsudato seroso ou muco. O nome da doença não é uniforme, são chamados de otite média exsudativa, otite média catarral, otite média serosa, otite média seroso-mucinosa, otite média não-supurativa. O ouvido médio é revestido com um gel pegajoso, chamado orelha de cola. Otite média secretora com dormência ou bloqueio no ouvido, perda auditiva e zumbido são os sintomas mais comuns, muitas vezes ocorrem após um resfriado, ou inconscientemente ocorrem, às vezes mudanças de posição da cabeça podem melhorar a audição, há realce de auto-escuta, parte O paciente tem leve dor de ouvido e a criança muitas vezes parece ser obediente ou desatenta. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tympanosclerosis de otite média adesiva
Patógeno
A causa da otite média secretora
Disfunção da tuba auditiva (30%):
A disfunção da trompa de Eustáquio é geralmente considerada a causa subjacente desta doença. A elasticidade da cartilagem da trompa de Eustáquio é pobre, quando a cavidade timpânica está sob pressão negativa, a parede do segmento cartilaginoso da tuba auditiva está propensa ao colapso, que é um dos fundamentos anatômicos e fisiológicos da alta incidência de otite média com efusão em crianças. Ponto de fixação, perda da função de contração, é fácil sofrer desta doença.
Infecção (30%):
No passado, a otite média secretora era considerada uma inflamação asséptica, e nos últimos anos, a cultura bacteriana positiva na efusão da orelha média é de cerca de 1 / 2-1 / 3, e os principais patógenos são Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Os resultados bacteriológicos e histológicos e os sinais clínicos indicam que a otite média secretora pode ser uma infecção bacteriana leve ou pouco tóxica da orelha média A endotoxina do produto bacteriano pode estar na patogênese, especialmente no processo de progressão da doença crônica. Para um determinado papel.
Resposta imune (30%):
O sistema imunológico pediátrico ainda não está totalmente desenvolvido, o que pode ser uma das razões para a alta incidência de otite média com efusão em crianças.Há um mediador inflamatório prostaglandina no derrame da orelha média, e a especificidade das bactérias também foi detectada no derrame. Anticorpos sexuais e complexos imunes, bem como o sistema complemento, o surgimento de enzimas lisossômicas, etc., sugerem que a otite média secretora crônica pode ser um processo patológico mediado por imunidade anti-infecciosa, dano ao complexo imune solúvel na mucosa da orelha média (III A reação alérgica tipo pode ser uma das causas da otite média secretora crônica.
Prevenção
Prevenção de otite de mídia secretora
Fortalecer o exercício físico, prevenir resfriados, realizar educação em saúde, conscientizar pais e professores sobre esta doença e realizar regularmente triagem de testes de impedância acústica para crianças menores de 10 anos de idade para tratar ativamente as doenças nasais e faríngeas.
Primeiro, onde a ocorrência de oclusão no ouvido, encontrar a causa no tempo, e eliminá-lo no tempo, o que é de grande benefício para a recuperação da doença.
2. Quando a inflamação do nariz e da nasofaringe interferem com a obstrução da tuba auditiva, o nariz deve ser encharcado com solução de efedrina a 1% o mais rápido possível para contrair a mucosa nasal, a tuba auditiva deve ser suave e entrar ar fresco na orelha média, exsudando a orelha imediatamente. Absorvido
Complicação
Complicações de otite média secretora Complicações , otite média, timpanoesclerose
A otite média secretora pode evoluir para otite média adesiva ou timpanoesclerose complicada.
Sintoma
Sintomas secretórios da inflamação da orelha média Sintomas comuns Perda auditiva Dor de ouvidos Zumbido Perda auditiva Vazamento de ouvido com sangue
A perda auditiva e o zumbido são os sintomas mais comuns no ouvido.A perda auditiva e o zumbido são os sintomas mais comuns.Eles geralmente ocorrem após um resfriado ou inconscientemente.Às vezes, a posição da cabeça muda, a audição melhora, há melhora da auto-escuta e alguns pacientes têm luz. Dor de ouvido, as crianças muitas vezes parecem ser obedientes ou desatentas.
Sintoma
(1) Perda auditiva: perda auditiva, autodesenvolvimento, inclinação da cabeça ou tendenciosa para o lado saudável, porque o derrame sai do seio, a audição pode ser temporariamente melhorada (melhora auditiva de deslocamento), quando o derrame é espesso, a audição não é Devido às mudanças na posição da cabeça, as crianças geralmente respondem à voz, a concentração não é concentrada, o desempenho acadêmico é reduzido e os pais recebem o médico.Se a criança está doente, a audição é normal, mas a inconsciência a longo prazo, mas o exame físico começa. Foi descoberto.
(2) dor de ouvido: aguda pode ter dor de ouvido fraco, muitas vezes primeiro sintoma do paciente, pode ser persistente, também pode ser doloroso, dor de ouvido crônica não é óbvia, a doença está muito relacionada com a oclusão da orelha ou náuseas A sensação de inchaço pode ser temporariamente aliviada após pressionar o tragus.
(3) Zumbido: predominantemente discreto intermitente, como "estridente", ronco e água corrente, etc. Quando a cabeça se move ou boceja, quando o nariz está soprando, o som de gás sobre a água pode aparecer no ouvido.
(4) A pele ao redor do paciente tem uma sensação "amadeirada", que é psicologicamente chata.
Examinar
Exame de otite média secretora
(1) membrana timpânica: a parte de relaxamento ou a invaginação completa da membrana timpânica, que é caracterizada pelo encurtamento do cone de luz, deformação ou desaparecimento, a haste do martelo é deslocada para trás e para cima, a protuberância curta do úmero é obviamente saliente e o ângulo entre a dobra anterior e posterior torna-se menor e o volume timpânico Quando o líquido está na membrana timpânica, perde o brilho normal, é amarelo único, o óleo vermelho alaranjado é brilhante ou âmbar e o cone de luz é deformado ou deslocado.Em casos crônicos, pode ser azul acinzentado ou branco leitoso.A membrana timpânica tem microvasos dilatados.A protrusão curta é mais do que a cor sacral. Gravado, se o líquido é seroso e não preenche a cavidade timpânica, o nível do líquido pode ser visto através da membrana timpânica.A superfície líquida é como um cabelo curvado, chamado de linha do cabelo, e a superfície côncava é para cima.Quando a posição da cabeça muda, ele é aterrado. A relação paralela é inalterada, as bolhas de ar são visíveis através da membrana timpânica, as bolhas de ar podem ser aumentadas após a passagem da tuba auditiva e a atividade da membrana timpânica da membrana timpânica é limitada.
(2) O som da rolha da garrafa: a pressão é liberada após o trago ser pressionado, e as orelhas são testadas separadamente.O paciente conscientemente tem um som de ouvido semelhante ao da rolha de garrafa.
(3) Exame auditivo: o teste do diapasão e os resultados do teste de escuta pura da música mostram que a condutividade está paralisada, a perda auditiva é diferente do governo, e a pesada pode atingir 40dB HL. Como o volume de efusão frequentemente muda, o limiar auditivo pode ter certas flutuações. A perda é geralmente de baixa freqüência, mas devido à estrutura do ouvido médio e às mudanças de impedância das duas molas, a audição de alta frequência também pode ser objetivamente reduzida, a audição é melhorada após o derrame e o guia sonoro é importante para o diagnóstico. Valor, tipo plano (tipo B) é uma curva típica de otite média secretora, tipo de força negativa alta (tipo C3) mostra tubo faringeano disfuncional, alguns têm efusão timpânica e deficiência auditiva é significativa, a evocação auditiva do tronco encefálico deve ser realizada. Exame de emissões otoacústicas para determinar se tem efeito no ouvido interno.
(4) A tomografia computadorizada mostrou que a cavidade de ar do sistema da orelha média apresentava diferentes graus de aumento de densidade.
(5) A otite média secretora pode evoluir para otite média adesiva ou timpanoesclerose complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de otite média secretora
A otite média secretora deve ser diferenciada da otite média aguda, o diagnóstico de otite média secretora deve ser confirmado por timpanograma, o lado clínico deve ser monitorado quanto ao lado da otite média secretora, duração e se há sintomas e gravidade combinados.
