Bartonelose
Introdução
Introdução à doença de Barton A infecção da doença de Bartonella causada por Bacterium Bartonella é geralmente referida como Bartonella Humana. Como Daniel Carrion, do Peru, relatou pela primeira vez os sintomas e sinais da doença em 1855, também é conhecida como doença de Carrion, sendo a peônia branca o meio de transmissão, havendo dois estágios distintos na manifestação clínica, a febre aguda e a hemólise. Oroyafever, que é principalmente anemia, e verrugaperuana, que é principalmente lesões na pele. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão bacteriana Complicações: malária amebiana disenteria brucelose pneumonia bacteriana
Patógeno
Causa da Bartonose
(1) Causas da doença
Em 1905, o médico peruano Alberto Barton descobriu pela primeira vez os microrganismos bacilos que sobreviveram aos glóbulos vermelhos dos pacientes com a febre Oroya, e mais tarde foi confirmado pela maioria dos estudiosos, sendo o patógeno chamado bartonella bacilliformis e o patógeno foi cultivado em 1920. E infectado com sucesso com macacos, Bacillus brevis é um pequeno covírus Gram-negativo, o tamanho é (0,2μm ~ 0,5μm) × (1μm ~ 2μm), pode se mover, polimorfismo, pode ser expresso como uma esfera, anel, Ovais ou grânulos, 1 a 10 flagelos single-ended, 3 a 10 mm de comprimento, patógenos em pacientes precoces agudos, mais globular, muitas vezes no citoplasma de células vermelhas do sangue e células endoteliais, coloração Giemsa roxo Vermelho, as bactérias são obrigadas a crescer em um meio de alto nutriente (agar contendo sangue animal ou humano), a temperatura ideal é de 28 ° C, 5% de dióxido de carbono ambiente, crescimento lento, 42 ° C não cresce, a reação bioquímica é extremamente inativa, não produz Hemolisina, sensível a uma variedade de antibióticos, a composição de ácidos graxos do Barton Bacteriano tem mais C16: 1ω7c (18%) do que outros Barton, e C12: O e C14: O são detectados, e OConnor é gelificado. A sequência 16S rRNA do patógeno mostrou que o fragmento era de 1431 bases, e a homologia com o Baton de calor de cinco dias foi de 91,7% Os dois genes de ialA e ialB relacionaram-se à invasividade e foram clonados e expressos.O flagelo era bacilo. Um importante fator de virulência do corpo de Baton que invade as células do hospedeiro.Tem sido observado que o corpo de Baton em movimento, como uma broca, combina outros fatores para alterar a membrana eritrocitária, fazendo com que o corpo de Baton invada os glóbulos vermelhos.
(dois) patogênese
Quando o corpo de Bacon entra no fluxo sanguíneo humano, primeiro prolifera no epitélio vascular e invade os glóbulos vermelhos para se reproduzir.Em casos graves, quase todos os glóbulos vermelhos do sangue periférico estão infectados, e um glóbulo pode ter até 20 patógenos, causando a destruição de um grande número de glóbulos vermelhos. Levam a anemia hemolítica grave, devido à proliferação das linhas de glóbulos vermelhos, ao aparecimento de glóbulos vermelhos nucleados, glóbulos vermelhos gigantes e um grande número de reticulócitos (até 50%) no sangue periférico, glóbulos brancos mudam pouco e as plaquetas são frequentemente reduzidas e o fígado é visível. Células reticuloendoteliais do baço e nódulos linfáticos fagocitam patógenos, hemácias e hemossiderina, fígado, necrose central dos lóbulos às vezes visível, esplenomegalia com infecção, devido a danos e inchaço das células endoteliais capilares, pode levar à trompa Obstrução da cavidade e necrose tecidual isquêmica, o exame do líquido cefalorraquidiano pode aumentar o número de células e encontrar o patógeno, as manifestações clínicas estão intimamente relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro, e nenhuma imunidade pode ocorrer na febre Aroya.
Prevenção
Prevenção de Bartonose
As medidas de precaução são principalmente para matar a peônia branca, pulverizar inseticidas em ambientes fechados e ao ar livre e controlar a mordida branca durante a noite para ser muito eficaz.A proteção pessoal pode ser usada como um repelente de insetos ou uma rede mosquiteira.
Complicação
Complicações de Bartonosis Complicações malária disenteria amebiana brucelose pneumonia bacteriana
Propenso a complicações, a infecção mais comum por Salmonella, seguida por malária, brucelose, pneumonia bacteriana, disenteria amebiana e outras complicações, também pode ser complicada por encefalopatia, dano grave a órgãos crônicos (granuloma hepático, medula óssea). Inflamação, etc., doença articular (dor nas articulações, artrite, etc.), eritema nodular, etc., outras erupções porcinas temporárias, eritema polimorfo, púrpura trombocitopênica, inchaço da parótida, hemangioma múltiplo e púrpura visceral ( Mais comum em pessoas infectadas com o hiv), etc., são ocasionais.
Sintoma
Sintomas da doença de Barton sintomas comuns fadiga coma dor nas articulações febre alta dor muscular febre baixa febre
O período de incubação é de cerca de 3 semanas ou mais.Existem frequentemente sintomas prodrômicos antes do início, como febre baixa, ossos e articulações e dores musculares.Depois disso, a doença pode desenvolver um dos dois tipos de doenças.
1. Oroya febre é uma fase de doença aguda do sangue.O paciente de repente tem calafrios, febre alta, sudorese, fadiga extrema, rosto pálido, músculo grave, dor nas articulações e dor de cabeça.Em casos graves, paralisia, coma e insuficiência circulatória periférica pode ocorrer. Desempenho, nesta fase pode ser a principal causa de morte da doença, este tipo de taxa de mortalidade não tratada geralmente excede 50%, na maior parte ocorreu dentro de 10 dias a 4 semanas após o início, após o tratamento antibiótico, a febre diminuiu, As bactérias no sangue são reduzidas ou mesmo eliminadas, e a força física é gradualmente restaurada, alguns casos mais leves podem se recuperar por conta própria, mas são mais lentos, com uma constante mensal a metade de um ano.
2. O tipo de escorpião peruano é o estágio do dano da pele, caracterizado por anemia ou ausência de sintomas prodrômicos, muitas erupções espasivas na pele, que podem ser carniça miliar, nodular ou grande, variando de 2 a 10 mm a 3 ~ 4cm, os três tipos de lesões falciformes acima podem ser vistos no mesmo paciente, com mais membros e face nos membros, seguidos por genitais, couro cabeludo e boca, mucosa faríngea, erupções de escarro de diferentes cores, de vermelho a Roxo, que pode persistir por 1 mês a 2 anos, os patógenos podem ser detectados a partir da lesão.
Pacientes na área da epidemia têm uma história de mordida branca, e manifestações clínicas típicas como febre, anemia hemolítica progressiva, inchaço dos gânglios linfáticos, erupção verrucosa, etc. devem ser suspeitadas e a doença pode ser diagnosticada encontrando-se um patógeno ou cultura positiva no esfregaço sanguíneo. Os portadores assintomáticos devem ser hemocultivos para serem claros, o meio deve ser adicionado 5% de sangue humano desfibrinado ou 10% de soro de coelho fresco e 0,5% de hemoglobina de coelho, a temperatura ótima é 28 ° C, após 7 a 10 dias de cultura, pequenas colônias podem ser vistas Identificação, a coloração de Gibson dos espécimes de baratas peruanas pode ser diagnosticada e os patógenos podem ser diagnosticados Recentemente, testes imunológicos séricos, como anticorpos fluorescentes, hemaglutinação indireta e imunoensaio enzimático, também são úteis para investigação e diagnóstico epidemiológico.
Examinar
Verificação da doença de Barton
Os exames de sangue mostraram uma queda acentuada nos glóbulos vermelhos, que geralmente diminuiu do normal para 1,0 × 1012 / L em 4 a 5 dias.É uma anemia macrofágica pigmentar normal, com glóbulos vermelhos nucleados, corpos Howell-Jolly, anéis Cabot e pontos basofílicos. Cor, glóbulos brancos podem ser ligeiramente aumentados com desvio à esquerda nuclear, o sangue contém um grande número de patógenos, mancha de esfregaço pode mostrar que 90% dos glóbulos vermelhos são invadidos, os portadores devem ser hemocultura clara, o meio deve ser adicionado 5% de desfibrina Sangue ou 10% de soro de coelho fresco e 0,5% de hemoglobina de coelho, a temperatura ótima é de 28 ° C, após 7 a 10 dias de cultura, pequenas colônias podem ser identificadas para identificação, e amostras de tecido de baratas peruanas podem ser coradas com Giemsa, e os patógenos podem ser diagnosticados. Testes imunológicos sorológicos, como anticorpos fluorescentes, hemaglutinação indireta e imunoensaios ligados a enzimas, também são úteis para investigações e diagnósticos epidemiológicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de Bartonella
Diagnóstico diferencial
1. doenças infecciosas:
(1) abscesso pulmonar bacteriano (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, bactérias anaeróbias)
(2) Infecções fúngicas (histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose e aspergilose)
(3) Outras infecções bacterianas (toxoplasmose, arranhadura do gato)
2, tuberculose
3, doença neoplásica: câncer de pulmão brônquico, linfoma, câncer metastático
4, doença vascular: embolia pulmonar e infarto, granuloma de Wegener
5, durante a febre deve ser identificado com outras doenças febris e anemia hemolítica, lesões de pele devem ser identificados com verrugas comuns, granuloma piogênico.
6, outro: sarcoidosis
