caxumba
Introdução
Introdução à caxumba A parotidite epidêmica (caxumba, caxumba ou salivação) é uma infecção respiratória comum em crianças e adolescentes e também é causada pelo vírus adulto da caxumba. O inchaço não supurativo da glândula parótida é um sintoma proeminente, e o vírus pode invadir vários tecidos glandulares ou sistemas nervosos e quase todos os órgãos, como fígado, rim, coração e articulações. Portanto, pode causar meningoencefalite, orquite, pancreatite, mastite, inflamação ovariana e outros sintomas. Conhecimento básico A proporção de pacientes: O número de pacientes neste paciente é de cerca de 5% em uma população específica. Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação de gotículas Complicações: polio, polineurite, surdez, orquite, ooforite, pancreatite, nefrite, miocardite
Patógeno
Causa de caxumba
Fonte de infecção (30%):
Pacientes precoces e infecções latentes. O vírus está presente na saliva do paciente por um longo período de tempo e é isolado da saliva do paciente de 6 dias antes do início do inchaço até 9 dias após o início do carbúnculo, sendo portanto altamente contagioso nas duas semanas seguintes. Após a infecção pelo vírus da caxumba, não há caxumba, e outros órgãos, como sintomas cerebrais ou testiculares, saliva e urina, também podem detectar o vírus. Cerca de 30-40% dos pacientes na pandemia têm apenas infecções subclínicas de infecção do trato respiratório superior, que é uma importante fonte de infecção.
Rota de transmissão (30%):
O vírus se espalha através da saliva na saliva (saliva e roupas contaminadas também podem ser transmitidas), sua infectividade é mais fraca que o sarampo e a varicela. As mulheres grávidas infectadas com esta doença podem passar a placenta para o feto, causando malformação fetal ou morte, e a incidência de aborto também é aumentada.
Suscetibilidade (25%):
É geralmente suscetível e sua suscetibilidade diminui com a idade. Mais homens que mulheres depois da puberdade. Pode ter imunidade duradoura após a doença.
Etiologia
O vírus da caxumba (parotidite paramixovírus) e a nova cidade parainfluenza, sarampo, vírus sincicial respiratório e outros vírus pertencem ao tipo de ácido ribonucleico (RNA) do tipo paramixovírus, que foi isolado da saliva do paciente em 1934 e infectou macacos e "voluntários". ". O vírus tem um diâmetro de cerca de 85 a 300 nm e uma média de 140 nm. É sensível aos efeitos de fatores físicos e químicos, 1% de sulfato, etanol, fumarina 0,2% pode ser inativado dentro de 2 a 5 minutos, é rapidamente morto por exposição à luz ultravioleta, o vírus é tolerante ao frio e tem baixa temperatura Resistência Pode viver por mais de 1 ano a -50 a -70 ° C. Pode ser armazenado por 2 meses a 4 ° C, 24 horas a 37 ° C e 20 minutos a 55-60 ° C. O vírus é encontrado apenas em humanos, mas pode ser propagado em cultura de tecidos de macacos, membranas amnióticas embrionárias de galinha e vários humanos e macacos. Os macacos são mais suscetíveis a esta doença e o vírus possui apenas um sorotipo.
A prote�a nucleoc�side do v�us da caxumba possui um antig�io sol�el (antig�io S) cuja superf�ie externa cont� neuraminidase e uma glicoprote�a hemaglutinante possui um antig�io viral (antig�io V). O antígeno S e o antígeno V possuem seus anticorpos correspondentes. O anticorpo S apareceu no sétimo dia após o início e atingiu o pico dentro de duas semanas e, em seguida, diminuiu gradualmente.Pode ser mantido por 6 a 12 meses pelo método de ligação do complemento.O anticorpo S não é protetor. O anticorpo V pode ser medido 2 a 3 semanas após o início e tem um pico após 1 a 2 semanas, mas há um uso prolongado de ligação ao complemento, resistência à hemaglutinação e detecção de anticorpos neutralizantes, que é o melhor indicador para detectar resposta imune. Tem um efeito protetor. A infecção com o vírus da caxumba pode produzir uma resposta imune independentemente de estar doente ou não, e a re-infecção é rara. O vírus da caxumba pode ser isolado da saliva, sangue, líquido cefalorraquidiano ou tireoide nos estágios iniciais da doença. O vírus raramente sofre mutação e a antigenicidade entre as cepas é muito próxima.
Patogênese
Acredita-se que o vírus invada primeiramente a mucosa oral e a mucosa nasal e prolifera no tecido epitelial e entra na circulação sanguínea (primeira viremia) .O fluxo sanguíneo envolve a glândula parótida e alguns tecidos, e então prolifera novamente na circulação sanguínea (segundo vírus) Hemorragia) e infringir alguns órgãos que não foram afetados pela última vez. O vírus da caxumba pode ser isolado da boca, secreções respiratórias, hematúria, leite, líquido cefalorraquidiano e outros tecidos nos estágios iniciais da doença. Algumas pessoas isolaram o vírus da placenta humana e do feto. De acordo com o fato de que pacientes com essa doença podem sempre não apresentar inchaço da glândula parótida e meningoencefalite e orquite podem ocorrer antes do inchaço da glândula parótida, isso também prova que o vírus da caxumba invade primeiramente a mucosa oral e nasal e afeta vários órgãos através do fluxo sanguíneo. Algumas pessoas acham que o vírus tem uma afinidade especial pela glândula parótida, portanto, após entrar na cavidade, a glândula parótida é invadida pela glândula parótida, que, após proliferar na glândula, entra na circulação sanguínea para formar viremia e afeta outros tecidos. Vários tecidos glandulares como ovário testicular, pâncreas, efusão intestinal, timo, glândula tireoide, etc. foram invadidos, meninges cerebrais, fígado e miocárdio estão frequentemente envolvidos, então as manifestações clínicas da caxumba variam com a encefalite cerebral É uma conseqüência da invasão direta do sistema nervoso central pelo vírus, e os patógenos podem ser isolados do líquido cefalorraquidiano.
Inflamação não supurativa da glândula parótida As principais glândulas patológicas da doença são inchadas e vermelhas, com exsudatos, lesões hemorrágicas e infiltração de leucócitos, ductos parotídeos com inflamação catarral e fibras serosas ao redor do ducto e da glândula. Exsudação de proteína e infiltração linfocítica, preenchimento de tubo e resíduo celular quebrado e uma pequena quantidade de edema epitelial glandular de neutrófilos, necrose, vasos sangüíneos acinares estão congestionados.O baço é marcadamente edema, e os linfonodos próximos são hiperêmicos e inchados. Não houve muita mudança na composição da saliva, mas a quantidade de secreção foi menor que o normal.
Como a obstrução parcial do ducto parotídeo obstrui a descarga da saliva, ela pode ser causada pelo aumento da salivação e retenção de saliva ao comer uma dieta ácida.A saliva contém amilase que pode entrar na circulação sanguínea através do sistema linfático, resultando em um aumento na amilase do sangue. O conteúdo enzimático do pâncreas e da polpa intestinal é excretado da urina. O vírus da doença é fácil de invadir os testículos maduros, sendo que os pacientes mais jovens raramente desenvolvem orquites.O epitélio do ducto deferente testicular é significativamente congestionado, com manchas hemorrágicas e infiltração linfocítica, edema e exsudato fibrinoso seroso no intersticial. , edema, degeneração leve das ilhotas e necrose gordurosa.
Prevenção
Prevenção de caxumba
O paciente deve ser isolado precocemente até que a glândula parótida desapareça completamente.O contato geralmente não é necessariamente colocado em quarentena.No entanto, no grupo de instituições infantis (incluindo hospitais, escolas), as tropas devem ser mantidas por 3 semanas, e os pacientes suspeitos devem ser temporariamente isolados.
Vacina viva atenuada de caxumba viva: vacina viva atenuada para cultura de células embrionárias de frango, que tem sido amplamente utilizada no exterior desde 1966. Seu efeito anti-infeccioso pode atingir 97% em crianças e 93% em adultos. A vacina contra a rubéola foi utilizada em conjunto e os resultados foram satisfatórios, não interferindo entre si e, após a imunização, o anticorpo maligno do vírus da caxumba pode ser mantido por pelo menos 9,5 anos.
Para além da injecção intradérmica e da injecção subcutânea, a via de imunização da vacina viva da papeira viva também pode ser realizada por pulverização nasal ou inalação de aerossol (na câmara de aerossol).
Os materiais da China provam que após meio ano de imunização (no total de inalação de spray nasal e aerossol), a taxa de incidência do grupo de crianças (7,4%) é significativamente menor que a do grupo controle correspondente (78,5%) e a taxa de incidência do grupo de imunização adulto (0,33%) também é menor. O grupo controle correspondente (4,6%) não apresentou reações adversas e a incidência da vacina contra caxumba (incluindo adultos) deve ser organizada de maneira planejada para a incidência desta doença na China, especialmente para creches. A imunização universal pode reduzir significativamente a incidência de doenças, e a China começou gradualmente a promover a aplicação da vacina.
Caxumba viva As vacinas vivas não devem ser usadas em mulheres grávidas (para prevenir efeitos adversos da infecção viral através da placenta) e aquelas que são congênitas ou adquiridas imunocomprometidas e que são alérgicas às proteínas do ovo (porque as vacinas vivas são obtidas de embriões de frango).
Geralmente, imunoglobulina, sangue de adultos ou globulina placentária não previne a doença O sangue do período de recuperação e sua imunoglobulina ou imunoglobulina específica de alto custo pode ser útil, mas a fonte é difícil, difícil de obter e protegida após o uso. O tempo é curto, apenas 2 a 3 semanas, por isso não é muito usado, e seu efeito precisa de um estudo mais aprofundado.
Complicação
Complicações da papeira Complicações pólio polineurite surdez orquite pancreatite ovariana nefrite miocardite
A caxumba é na verdade uma infecção sistêmica, e o vírus freqüentemente envolve o sistema nervoso central ou outras glândulas ou órgãos para produzir os sintomas correspondentes. Mesmo algumas complicações não são apenas comuns, mas podem ocorrer sozinhas sem o aumento da glândula parótida.
Em primeiro lugar, as complicações do sistema nervoso
1. Meningite asséptica, meningoencefalite, encefalite : complicações comuns, meningoencefalite foram responsáveis por 94,08% das várias complicações relatadas por caxumba epidêmica no Hospital Pediátrico da Universidade de Medicina de Xangai. Ocorre especialmente em crianças com mais meninos que meninas. A incidência de encefalite na caxumba é de cerca de 0,3% a 8,2%. Uma vez que não é possível realizar o exame do líquido cefalorraquidiano em todos os pacientes com caxumba e, em alguns casos, nenhum inchaço da parótida foi observado, é difícil calcular a incidência exata. Os sintomas da meningoencefalite podem ocorrer até 6 dias antes ou depois de 2 semanas de inchaço da glândula parótida, e geralmente aparecem dentro de 1 semana após o inchaço. Edema cerebral agudo, como dor de cabeça e vômito, é mais óbvio. O EEG pode ser alterado, mas não é semelhante a outras encefalites virais, principalmente devido ao envolvimento meníngeo, o prognóstico é bom e os casos individuais de encefalite também podem levar à morte. 25% a 50% podem estar livres de inchaço da parótida. Há casos sorologicamente confirmados de encefalite por caxumba na China, e não há inchaço da glândula parótida do começo ao fim.
Encefalite: As características clínicas são febre alta súbita, perturbação da consciência, dor de cabeça, pescoço forte, membros superiores e pescoço e tendão escapular, e sequelas são mais comuns.
2, polineurite, poliomielite, etc : caxumba ocasional 1 a 3 semanas após o surgimento de neurite múltipla, poliomielite, o prognóstico é bom. Uma glândula parótida inchada pode comprimir o nervo facial para causar paralisia facial temporária. Às vezes, há distúrbios do equilíbrio, neurite trigeminal, hemiplegia, paraplegia, paralisia ascendente. Ocasionalmente, devido à estenose do aqueduto após a caxumba, complicada com hidrocefalia.
Polineurite: polineurite, anteriormente conhecida como neurite periférica, refere-se ao dano de simetria da maioria dos nervos periféricos causado por várias causas, caracterizada principalmente pela simetria dos membros distais, distúrbios motores e autonômicos. Espasmos do neurônio motor inferior e doenças de disfunção autonômica.
Poliomielite: a poliomielite (adiante designada por poliomielite), também conhecida por poliomielite, é uma doença infecciosa aguda causada pelo poliovírus. As manifestações clínicas incluem febre, dor de garganta e dor nos membros, e alguns pacientes podem apresentar paralisia flácida. Na epidemia, há muitos casos de infecção oculta e escarro inocente, a incidência de crianças é maior do que a dos adultos e, antes da vacinação, especialmente bebês e crianças pequenas, também é chamada de pólio. A principal lesão é na substância cinzenta da medula espinhal e lesões graves podem apresentar sequelas de expectoração.
3, surdez : causada pelo envolvimento do nervo auditivo. Embora a incidência não seja alta (cerca de 1/15000), pode ser uma surdez permanente e completa, mas felizmente 75% da surdez ocorre apenas em um dos lados da orelha.
Surdez: De acordo com o padrão de classificação de surdez da OMS de 1980, o limiar auditivo de tom puro de frequência de fala é dividido em 5 níveis. Escarro moderado: Não há dificuldade em ouvir conversas gerais a curta distância.O audiômetro e o limiar de audição do audiômetro são de 26 ~ 40dB. Moderado 聋: É difícil ouvir a uma distância próxima e o limiar auditivo é de 41 a 55 dB. Escarro moderado e grave: É difícil ouvir a linguagem alta de perto, e o limiar de audição é de 56 ~ 70dB. Escarro grave: Você pode ouvi-lo gritando no seu ouvido, ouvindo limiar 71 ~ 91dB. 聋 total: não consigo ouvir a voz alta gritando no meu ouvido. O tom puro de ouvir e ouvir limiar é mais de 91dB.
Em segundo lugar, as complicações do sistema reprodutivo vírus da caxumba é uma boa invasão de gônadas maduras, é mais comum em pacientes após o final da adolescência, as crianças são raras.
1. Orquite : A taxa de incidência é responsável por 14% a 35% dos pacientes adultos do sexo masculino, mas há relatos de que crianças de 9 anos apresentam essa doença. Geralmente, a taxa de incidência aumenta significativamente após 13 a 14 anos de idade. Freqüentemente ocorre quando a glândula parótida aumenta cerca de 1 semana e começa a diminuir, febre alta repentina, calafrios, dor testicular, sensibilidade severa e sintomas variados geralmente são cerca de 10 dias. O edema cutâneo escrotal é significativo e pode haver efusão amarela na cavidade da bainha. A maioria das lesões invade um lado, e cerca de 1/3 a 1/2 dos casos têm diferentes graus de atrofia testicular, porque as lesões são muitas vezes unilaterais, mesmo que apenas uma parte bilateral do túbulo seminífero esteja envolvida, raramente causa infertilidade. A epididimite geralmente ocorre em combinação.
Sintomas comuns de orquite são os seguintes: febre alta aguda, calafrios, dor testicular na virilha, com náuseas e vômitos, orquite aguda caxumba, mais de 3-4 dias após a ocorrência de caxumba, febre alta até 40 ° C, muitas vezes com colapso O edema do escroto, inchaço testicular, hidrocele, sensibilidade evidente, como a caxumba, também podem ser encontrados no inchaço da parótida.
2, inflamação do ovário : cerca de 5% a 7% de pacientes adultos do sexo feminino. Os sintomas são leves, não afetam a gravidez e podem causar amenorreia precoce. Inflamação do ovário tem uma dor lombar, dor abdominal inferior, distúrbios do ciclo menstrual, casos graves podem ser inchados e inchados ovariano com sensibilidade. Até agora, nenhum relatório foi feito que leva à infertilidade.
Os sintomas comuns da inflamação ovárica são os seguintes: (1) Dor abdominal: Existem diferentes graus de dor no baixo-ventre, principalmente desconforto oculto, dor na parte inferior das costas e tornozelo, inchaço e sensação de queda, muitas vezes agravada pela fadiga. Devido às aderências pélvicas, pode haver bexiga, dor no enchimento retal ou dor ao esvaziar, ou outros sintomas de irritação retal da bexiga, como micção freqüente, urgência e assim por diante. (B) menstruação irregular: a frequência da menstruação, o fluxo menstrual excessivo é o mais comum, pode ser o resultado de congestão pélvica e disfunção ovariana. A menorragia pode ser causada por fibrose uterina, insuficiência uterina ou adesão ao útero devido à inflamação crônica. (3) Infertilidade: A própria trompa de Falópio é invadida pela doença, formando um bloqueio e causando infertilidade, e é mais comum ter infertilidade. (D) dismenorréia: devido à congestão pélvica causada por dismenorréia estase sangüínea, principalmente na primeira semana antes da menstruação, há dor abdominal, quanto mais próximo do período menstrual, o mais grave, até cólicas menstruais. (5) Outros: como corrimento vaginal aumentado, intercurso doloroso, distúrbios gastrointestinais, fadiga, trabalho afetado ou insuficiência, sintomas mentais e neurológicos e depressão.
3, pancreatite : cerca de 5% dos pacientes adultos, raros em crianças. Ocorre frequentemente 3 a 4 dias a 1 semana após o inchaço da glândula parótida, com os principais sintomas de dor e sensibilidade no abdome superior. Com vômitos, febre, inchaço, diarréia ou constipação, às vezes pode afetar o pâncreas aumentado. Os sintomas da inflamação do pâncreas desapareceram em 1 semana. A amilase do sangue não deve ser usada como base para o diagnóstico. O valor da lipase sérica excedeu 25,01 μmol · s-1 / L (1500 U / L) [valor de referência normal 3,33 a 11,67 μmol · s-1 / (200-700 U / L)], sugerindo que a pancreatite ocorreu recentemente. A lipase geralmente aumenta 72 h após o início, portanto, o diagnóstico precoce é de pouco valor. Nos últimos anos, à medida que os pacientes infantis se tornam cada vez mais graves, as complicações da pancreatite também aumentaram. No hospital pediátrico afiliado à Shanghai Medical University de 1982 a 1991, 1312 crianças com vandalismo que foram hospitalizadas devido a complicações, 35 casos com pancreatite, representando o segundo lugar, perdendo apenas para meningoencefalite.
Os sintomas mais comuns da pancreatite são os seguintes: (1) Dor abdominal: a maioria da pancreatite aguda é de início súbito, caracterizada por dor abdominal alta e mais radiação nos ombros e nas costas.O paciente sente uma sensação de "formação de faixa" na parte superior do abdômen e parte inferior das costas. A localização da dor abdominal está relacionada à localização da lesão, por exemplo, a lesão da cabeça do pâncreas é grave, principalmente na parte superior direita do abdômen e irradia para o ombro direito, se a cauda estiver na cauda do pâncreas, o abdome superior esquerdo e o ombro esquerdo irradiado. A intensidade da dor é consistente com a extensão da lesão. Se é pancreatite edematosa, dor abdominal é mais persistente com agravamento aumentado, dor abdominal pode ser aliviada por acupuntura ou injeção de drogas antiespasmódico, se pancreatite hemorrágica, dor abdominal é muito grave, muitas vezes acompanhada de choque, O método geral de analgesia é difícil de aliviar a dor. (2) náusea e vômito: aparece no início do início, que se caracteriza pela incapacidade de aliviar a dor abdominal após o vômito. A frequência do vômito também é consistente com a gravidade da lesão. Na pancreatite edematosa, não só náuseas, mas também muitas vezes vômitos 1 a 3 vezes, na pancreatite hemorrágica, vômitos é grave ou persistente ânsia de vômito. (3) sintomas sistêmicos: pode ter febre, icterícia e assim por diante. O grau de febre é consistente com a gravidade da lesão. Edema pancreatite, pode não ter febre ou febre apenas leve, pancreatite necrosante hemorrágica pode ter febre alta, se a febre não recuar, pode haver complicações, tais como abscesso pancreático. A ocorrência de icterícia pode ser causada por doença do trato biliar concomitante ou compressão do ducto biliar comum pelo aumento da cabeça do pâncreas.
4, nefrite : primeiros casos da grande maioria da urina pode ser isolado vírus da caxumba, acredita-se que o vírus pode danificar diretamente o rim, mais leve tem uma pequena quantidade de proteína, rotina de urina grave e manifestações clínicas semelhantes à nefrite, casos individuais podem ser A morte ocorre na insuficiência renal aguda. Mas a maior parte do prognóstico é boa.
Os sintomas típicos da nefrite são os seguintes: manifestações clínicas da glomerulonefrite, como proteinúria, hematúria (células vermelhas do sangue com múltiplas alterações morfológicas), hipertensão, edema e insuficiência renal.
5, miocardite : cerca de 4% a 5% dos pacientes com miocardite. Mais comum no quinto ao décimo dia da doença, pode ocorrer com a glândula parótida ao mesmo tempo ou período de recuperação. O desempenho é pálido, a frequência cardíaca aumenta ou diminui, os sons cardíacos são baixos e abruptos, arritmia, aumento temporário do coração, sopro sistólico. O eletrocardiograma mostrou parada sinusal, bloqueio atrioventricular, infradesnivelamento do segmento ST, inversão de nível baixo ou inversão da onda T, contração pré-sistólica, etc. Em casos graves, pode ser fatal. A maioria deles teve apenas alterações no ECG (3% a 115%) sem sintomas clínicos óbvios e pericardite ocasional.
Os sintomas clínicos da miocardite são os seguintes: 1 Tipo assintomático: ST muda no eletrocardiograma 1-4 semanas após a infecção, assintomático. 2 tipo de arritmia: mostrando vários tipos de arritmia, a contração ventricular prematura é mais comum. 3 tipo de insuficiência cardíaca: sintomas e sinais de insuficiência cardíaca. 4 necrose miocárdica: manifestações clínicas semelhantes ao infarto do miocárdio. 5 alargamento do coração: aumento do coração, sopro sistólico nas áreas valvares mitral e tricúspide. 6 猝 tipo de morte: sem aura, morte súbita.
6, outros : mastite (31% das pacientes do sexo feminino com mais de 15 anos de idade com esta doença), osteomielite, hepatite, pneumonia, prostatite, inflamação da glândula vestibular, tireoidite, titerite, trombocitopenia, urticária, folicular aguda Conjuntivite e afins são raros. A incidência de artrite é de cerca de 0,44%, envolvendo principalmente cotovelos, joelhos e outras grandes articulações, que podem durar de 2 dias a 3 meses e podem ser totalmente recuperadas. Geralmente ocorre dentro de 1 a 2 semanas após a glândula parótida, e também não há glândula parótida.
Sintoma
Sintomas epidêmicos da glândula parótida Sintomas comuns Inchaço da glândula parótida Inchaço da glândula submandibular Sensação Dor muscular da dor de garganta Perda de calor e fácil de sentir náuseas Dor muscular do rosto
O período de incubação é de 8 a 30 dias, com média de 18 dias, a maioria dos pacientes não apresenta sintomas prodrômicos e a parte inferior da orelha é o primeiro sintoma, podendo haver desconforto transitório inespecífico (de 2 a 2 dias), dor e apetite muscular. Insuficiente, burnout, cefaléia, hipotermia, conjuntivite, faringite e outros sintomas, a doença do hooliganismo chinês aumentou nos últimos 10 anos, mostrando um longo histórico de calor, aumento de complicações e a proporção de crianças hospitalizadas em pacientes ambulatoriais também aumentou.
A maioria do início é mais urgente, febre, calafrio, dor de cabeça, dor de garganta, falta de apetite, náusea, vômito, dores no corpo, etc. Depois de várias horas a 1-2 dias, a glândula parótida é significativamente aumentada e a febre varia de 38 a 40 ° C. Os sintomas também são muito inconsistentes, os pacientes adultos são mais graves, o inchaço da parótida é o mais característico, um lado está inchado, mas ambos os lados estão inchados ao mesmo tempo, geralmente com o lóbulo central, para frente, para trás e em desenvolvimento, como uma pêra. Ele tem uma forma difícil e uma borda pouco nítida.Quando a glândula está inchada, ele mostra dor e hipersensibilidade.Quando mastigação e mastigação em uma dieta ácida, a pele é mais intensa, a superfície é quente, mas a superfície é quente, mas não vermelha, luz. Ternura, a celulite ao redor da glândula parótida também pode ser edematosa, até o tornozelo e arco do úmero, até a mandíbula e pescoço, e o esternocleidomastóideo também pode ser afetado (ocasionalmente edema pode aparecer na frente do esterno) , deformando assim a aparência.
Normalmente um lado da glândula parótida incha 1 a 4 dias (ocasionalmente uma semana depois) envolvendo o lado contralateral, inchaço bilateral é de cerca de 75%, a glândula submandibular ou sublingual também pode ser afetada ao mesmo tempo, o pescoço está inchado quando a glândula submandibular está inchada, mandíbula A glândula elíptica pode ser amolecida e sensível e sensível: a glândula sublingual também pode estar envolvida ao mesmo tempo Quando a glândula sublingual está inchada, a língua e o pescoço estão inchados e a disfagia está presente.
A glândula parótida (localizada na mucosa bucal ao lado do segundo molar superior) frequentemente apresenta vermelhidão e inchaço na fase inicial, e a secreção salivar é inicialmente aumentada, seguida de retenção, mas os sintomas da boca seca geralmente não são significativos.
O inchaço da glândula parótida atinge principalmente o pico em 1 a 3 dias, e gradualmente desaparece e retorna ao normal após 4 a 5 dias.O curso completo da doença é de cerca de 10 a 14 dias.
Casos atípicos podem ser causados por inchaço da glândula parótida e sintomas de orquite simples ou meningoencefalite, bem como inchaço da glândula submandibular ou glândula sublingual.
Examinar
Exame de caxumba
1. Sangue Periférico
A maioria das contagens de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente aumentada e os linfócitos estão relativamente aumentados. Quando há complicações, a contagem de glóbulos brancos pode ser aumentada e, ocasionalmente, reações semelhantes à leucemia.
2, determinação de amilase sérica e urinária
90% dos pacientes apresentam um aumento leve a moderado da amilase sérica e um aumento da amilase urinária, o que é útil para o diagnóstico. O grau de aumento da amilase é freqüentemente proporcional ao grau de edema da glândula parótida, mas seu aumento também pode estar relacionado ao derrame intestinal e pancreático.
3, exame serológico
(1) Teste de anticorpos neutralizantes: um título baixo como 1: 2 indica uma infecção atual. Nos últimos anos, o teste de hemólise em gel foi aplicado, o que é basicamente consistente com o teste de neutralização, e a detecção do anticorpo neutralizante é simples e rápida, mas o método precisa de mais melhorias.
(2) Teste de ligação complementar: tem valor diagnóstico auxiliar para casos suspeitos, e o título de soro duplo (ciclo inicial e 2a a 3a semana) é aumentado em mais de 4 vezes, ou um título sérico de 1:64 é diagnóstico. . Os anticorpos S e F devem ser analisados simultaneamente, se as condições permitirem. Um aumento no anticorpo S indica uma infecção recente, e o aumento no anticorpo V e o aumento no anticorpo S indicam apenas que a infecção ocorreu no passado.
(3) Teste de inibição da hemaglutinação: embriões de frango infectados com vírus, líquido amniótico e líquido alantóico podem aglutinar glóbulos vermelhos de galinhas, e o soro de recuperação de pacientes com caxumba tem forte inibição da aglutinação, enquanto inibição sérica precoce é fraca. Se o título das duas determinações diferir em mais de 4 vezes, é positivo.
4, separação de vírus
Nos primeiros casos, o vírus da caxumba pode ser isolado da saliva, urina, sangue, líquido cefalorraquidiano e outros tecidos, como o cérebro e a tireoide. Os procedimentos são mais complicados e atualmente são conduzidos incondicionalmente.
5, exame de rotina de urina
Quando o rim urinário está envolvido, pode haver proteinúria, glóbulos vermelhos, etc. na urina, e até alterações na urina, como nefrite.
6, verificação de ECG
Ícone de ECG quando combinado com miocardite: arritmia, nível baixo da onda T, depressão do segmento ST.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de caxumba
Critérios diagnósticos
1, suspeita de casos de febre, calafrios, fadiga, perda de apetite, 1-2 dias após inchaço unilateral ou bilateral não-supurativa parótida ou outro inchaço das glândulas salivares e dor.
2 casos confirmados
(1) inchaço da glândula parótida ou outros inchaço e sensibilidade da glândula salivar, e a dor é mais evidente quando se come alimentos ácidos. A boca da glândula parótida está vermelha e inchada. A contagem de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente inferior, e os linfócitos tardios aumentam.
(2) Há um contato próximo com pacientes com caxumba 1 a 4 semanas antes do início.
Diagnóstico
De acordo com a prevalência e o histórico de exposição, bem como as características do inchaço da parótida, o diagnóstico não é difícil e, no caso de casos suspeitos atípicos, o diagnóstico pode ser confirmado de acordo com os métodos de exames laboratoriais acima.
Diagnóstico diferencial
1. caxumba supurativa
Freqüentemente, um lado, vermelhidão e sensibilidade local é óbvio, e há uma sensação de flutuação no estágio tardio.Quando comprimido, o pus flui para fora da glândula parótida, e o número total de glóbulos brancos e neutrófilos no sangue é significativamente aumentado.
2, pescoço e linfadenite pré-auricular
O inchaço não está centrado no lóbulo da orelha e está confinado ao pescoço ou à região anterior da orelha.É um núcleo mais duro, com bordas claras, maciez e atividade superficial.É possível descobrir que o tecido associado aos linfonodos no pescoço ou região anterior é Inflamação, como angina, aftas, etc., o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou.
3, inchaço da parótida sintomática
No diabetes, desnutrição, doença hepática crônica ou a aplicação de certos medicamentos, como iodeto, fenilbutazona, isoproterenol, etc. podem causar edema de parótida, simetria, ausência de inchaço e dor, toque suave, exame de tecidos Principalmente por esteatose.
4. Caxumba causada por outros vírus
Sabe-se que o vírus parainfluenza tipo 1.3, o vírus influenza A, o vírus Coxsackie tipo A, o vírus herpes simplex, o vírus da meningite linfóide coróide, o citomegalovírus podem causar edema de parótida e sintomas do sistema nervoso central, exigindo diagnóstico patogênico .
5, outras causas de inchaço da parótida
Caxumba alérgica, obstrução do ducto parotídeo, tem uma história de ataques recorrentes, e inchaço súbito, inchaço rápido, glândula parótida simples é visto principalmente em adolescentes do sexo masculino, devido ao aumento da secreção funcional, inchaço compensatório parotídeo, sem outros sintomas .
6. Meningoencefalite causada por outros vírus
A meningoencefalite caxumba pode ocorrer antes do aumento da glândula parótida (alguns nunca foram inchados da glândula parótida), e é difícil distingui-la daquelas causadas por outros vírus.Pode ser confirmada pelo exame sorológico acima, isolamento do vírus e investigação epidemiológica.
