Toxoplasmose
Introdução
Introdução à toxoplasmose A toxoplasmose, também conhecida como toxoplasmose, é uma doença zoonótica causada por Toxophas magondii. A maior parte do corpo humano é uma infecção oculta. As manifestações clínicas dos pacientes são complicadas, e seus sintomas e sinais são de falta de especificidade, o que pode causar erros diagnósticos, invadindo principalmente os olhos, cérebro, coração, fígado e linfonodos. Depois que a gestante é infectada, o patógeno pode infectar o feto através da placenta, afetando diretamente o desenvolvimento do feto ea teratogenicidade é grave, o risco é 10 vezes maior que o da gestante não infectada, afetando a eugenia e se tornando uma das doenças mais graves da infecção congênita humana. Amplamente ligado, a relação entre esta doença e a AIDS também está próxima. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: 1, transmissão de mãe para filho 2, transmissão de sangue 3, transmissão do trato respiratório Complicações: pneumonia miocardite orquite meningite
Patógeno
Causa da toxoplasmose
Fator de infecção (55%)
O único fator infeccioso desta doença é a infecção por toxoplasma. O toxoplasma invade o corpo e localmente invade e invade os nódulos linfáticos locais e, em seguida, invade outros órgãos ou tecidos com o sangue ou a circulação linfática. O patógeno prolifera nas células nucleadas até que as células se rompam, e os vermes escorrendo invadem outras células adjacentes, resultando em necrose tecidual, uma reação inflamatória aguda que forma pequenos focos necróticos e tecidos adjacentes, e esta se manifesta como edema, monócitos e Um pequeno número de células multinucleadas se infiltra.
Fatores dietéticos (35%)
A rota usual de infecção por patógenos pode ser devido ao consumo de alimentos ou fontes de água que não foram aquecidas e desinfetadas por patógenos. Faz com que os patógenos se conectem e sobrevivam no corpo humano.
Fator de infecção placentária (10%)
Depois que a gestante é infectada, o patógeno pode infectar o feto através da placenta, o que afeta diretamente o desenvolvimento fetal e é teratogênico .
Prevenção
Prevenção de toxoplasmose
(1) Controlando a fonte da infecção
Controle de gatos doentes, mulheres grávidas devem ser exame sorológico, a infecção inicial da doença deve ser aborto artificial, infecção média e tardia deve ser tratada, para exame sorológico vascular do anticorpo Toxoplasma positivo não deve fornecer sangue, soro transplante de órgãos Aqueles que são positivos para anticorpos também não devem ser usados.
(dois) cortou a rota da infecção
Não mantenha contato próximo com gatos e cães, evite contaminações de alimentos, água potável e ração, não coma carne crua ou imatura e leite cru, coloque ovos, etc., fortaleça a educação em saúde e faça um bom trabalho em higiene ambiental e higiene pessoal.
Complicação
Complicações de toxoplasmose Complicações pneumonia miocardite orquite meningite
Infecção por toxoplasma pode aumentar as complicações da gravidez, como toxemia gravidez representaram 8,7% para 9,6%, a sua taxa positiva de teste cutâneo Toxoplasma é de 56% para 67,4%, maior do que a população em geral. Você Chuanxin et al (1988) detectou 610 mulheres grávidas, a taxa de infecção de hipotensão, hepatite, nefrite, anemia, etc foi de 14,3% (2/14), e aqueles sem comorbidades foram de 7,0% (3/42). Também foi relatado que a incidência de contrações uterinas, hemorragia pós-parto, insuficiência uterina, micro-calor, endometrite e quebra de água precoce foram maiores que o normal. O inseto também afeta o sistema endócrino, danificando a placenta e os ovários.
Pneumonia concomitante, miocardite, orquite, meningite.
Sintoma
Sintomas de Toxoplasmose Sintomas comuns Dor abdominal Hepatoesplenomegalia Febre alta Inconsciência Comprometimento visual Linfonodomegalia Dores de garganta Coma Meningite Estímulo Derrame pleural
A maioria deles são vermes assintomáticos, sendo que apenas algumas pessoas apresentam morbidade e manifestações clínicas complicadas, sendo a toxoplasmose adquirida mais complicada do que a toxoplasmose congênita, sendo a gravidade da doença relacionada à saúde do corpo.
1. Toxoplasmose adquirida na função imune normal: A maioria dos pacientes é assintomática e os sintomas são cerca de 10% a 20%. As principais manifestações clínicas são febre, mal-estar geral, sudorese noturna, dor muscular, dor de garganta, erupção cutânea, Fígado, esplenomegalia, linfadenopatia sistêmica, etc., linfonodomegalia é mais proeminente, além de linfonodomegalia superficial, mediastino, mesentérico, retroperitoneal e outros linfonodos profundos também podem estar inchados, linfonodos abdominais podem ser acompanhados por dor abdominal. Inchaço dos gânglios linfáticos são duros, podem ser acompanhados de sensibilidade, mas não purulentos.Os sintomas e sinais geralmente desaparecem por 1-3 semanas.Alguns casos podem chegar a 1 ano.Os pacientes individuais podem ter febre alta persistente, coroidite de retina de caso único, transitória Pneumonia, derrame pleural, hepatite, pericardite, miocardite, síndrome de Guillain-Barré, lesões de ocupação do espaço intracraniano e meningoencefalite.
2. Toxoplasmose adquirida em pacientes com imunodeficiência: o risco de infecção por Toxoplasma gondii em pacientes com imunodeficiência congênita e adquirida é extremamente alto, especialmente a recorrência de infecções latentes, em cujo caso a toxoplasmose adquirida As lesões linfonodais podem não ser óbvias, pode haver disseminação disseminada e infecções rápidas e fatais, manifestadas como hipertermia, pneumonia, erupção cutânea, hepatoesplenomegalia, miocardite, miosite, inflamação da pílula e até toxoplasmose cerebral, arco cerebral típico A doença começa de forma subaguda, com cefaléia, hemiplegia, convulsões, deficiência visual, confusão e até coma, febre e irritação meníngea são raros.O exame do líquido cefalorraquidiano mostra um pequeno número de hemácias, células mononucleares são levemente aumentadas e proteínas Ligeiramente mais elevado, o açúcar pode ser completamente normal, ocasionalmente reduzido, o exame CT mostra alterações na encefalite, pode também apresentar lesões ocupando espaço únicas ou múltiplas, com menos de 2cm de diâmetro, principalmente nos gânglios da base, após o toque ou Realce nodular.
Examinar
Verificação de toxoplasmose
(1) exame do patógeno
1. Exame microscópico direto: tomar sangue, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano, tórax e ascite, expectoração, líquido de lavagem broncoalveolar, humor aquoso, líquido amniótico, etc. para esfregaço, ou linfonodos, músculo, fígado, placenta e outras biópsias. A microscopia de coloração suína ou de Ji pode encontrar trofozoítos ou cistos, mas a taxa positiva não é alta, e também pode ser usada para imunofluorescência direta para examinar o Toxoplasma gondii nos tecidos.
2. Inoculação animal ou cultura de tecidos: tomar o líquido corporal ou suspensão de tecido a ser inoculado, inocular a cavidade abdominal do camundongo, que pode produzir infecção e encontrar o patógeno.Quando a primeira geração é negativa, deve ser cegamente passada 3 vezes, ou como tecido (rim de macaco ou Células renais porcinas foram cultivadas para isolar e identificar o Toxoplasma gondii.
3. Tecnologia de hibridização de DNA: Pela primeira vez, pesquisadores nacionais aplicaram sondas marcadas com 32P contendo seqüências específicas de DNA de Toxoplasma gondii à hibridização molecular com células ou DNA tecidual no sangue periférico de pacientes, mostrando que bandas ou pontos de hibridização específicos eram positivos, específicos e específicos. A sensibilidade é alta Além disso, a reação em cadeia da polimerase foi estabelecida na China para diagnosticar a doença, e a hibridização com a sonda, vacinação animal e métodos de exame imunológico mostram que a mola é altamente específica, sensível e rápida.
(dois) exame imunológico
1. Detecção de anticorpos: Os antígenos utilizados incluem principalmente antígeno solúvel em taquizoítos (antígeno citoplasmático) e antígeno de membrana.O primeiro anticorpo apareceu mais cedo (usando teste de coloração, ensaio de imunofluorescência indireta), enquanto o último anticorpo apareceu mais tarde ( A detecção pelo teste de hemaglutinação indireta, etc., e a detecção simultânea por múltiplos métodos podem aumentar a taxa de detecção Como o Toxoplasma gondii pode existir por muito tempo nas células humanas, geralmente é difícil detectar anticorpos ou infecções prévias. De acordo com o nível de título de anticorpos e suas alterações dinâmicas, os métodos de detecção comumente usados são:
(1) teste de coloração (Sabin-Feldman DT): detecção de anticorpo IgG, positivo 1 a 2 semanas após a infecção, título de anticorpo atingiu um pico em 3 a 5 semanas, então gradualmente diminuído, pode ser mantido por muitos anos, título de anticorpo 1: sugestão positiva está escondida Infecção sexual: 1: 256 é uma infecção ativa 1: 1024 é uma infecção aguda, que tem a desvantagem de exigir que os insetos vivos operem.
(2) Teste de anticorpo fluorescente indireto (IFAT): detecção de anticorpos IgM e IgG, sensível, específico, rápido, reprodutível, etc., consistente com DT, mas se fator reumatóide, anticorpo anti-nuclear positivo, pode causar falsos positivos Resposta, título de anticorpos séricos 1:64 para infecção anterior, o mesmo que DT.
(3) Teste de hemaglutinação indireta (IHA): O método de teste é simples e tem alta taxa de coincidência com resultados de TD, mas é geralmente positivo um mês após a doença, o que equivale a IFAT, baixa repetibilidade e instabilidade de eritrócitos sensibilizados e suas deficiências.
(4) Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA): Detecta anticorpos IgM e IgG e apresenta as vantagens de alta intensidade por grau e especificidade, além de poder ser utilizado na identificação de antígenos, sendo, nos últimos anos, criado com base no ELISA. Novos ensaios, tais como Proteína A de Uva Dourada (SPA) -ELISA, Anticorpo Secundário Padrão de Enzima Substituída por SPA, Marcado com Peroxidase de Rábano, para ELISA (ELISA-PPA), ELISA para Avidina-Biotina (ABG) Gel-difusão (DIG) -ELISA, spot (DDT) -ELISA e anticorpo monoclonal (McAb) -ELISA são métodos mais sensíveis e mais específicos.
(5) Radioimunoensaio (RIA): altamente sensível e específico.
2. Detecção de antígeno
Métodos imunológicos para detecção de patógenos (taquizoítos ou cistos) em células hospedeiras, metabolismo ou produtos de clivagem (antígenos circulantes) no soro e fluidos corporais, são métodos confiáveis para diagnóstico e diagnóstico precoce, e estudiosos nacionais e estrangeiros estabeleceram o McAb. - ELISA e ELISA sanduíche de McAb e anticorpo policlonal para detectar antígeno circulante em pacientes agudos com sensibilidade de 0,4 μg / ml de antígeno no soro.
(3) teste intradérmico
Com o fluido peritoneal ou fluido de embrião de galinha dos camundongos infectados como o antígeno, muitas vezes há um atraso, a reação da tuberculina, que pode ser usada como uma investigação epidemiológica, e não há muitas aplicações no presente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de toxoplasmose
As manifestações clínicas desta doença são complexas e difíceis de diagnosticar e, no caso de certas manifestações clínicas, como coriorretinite, hidrocefalia, microcefalia, calcificação cerebral, etc., a doença pode ser considerada.
A toxoplasmose congênita deve ser diferenciada de outras doenças na síndrome de TORCH (rubéola, infecção por citomegalovírus, herpes simplex e toxoplasmose), além de sífilis, listeria ou outras encefalopatias bacterianas e infecciosas. , policitemia fetal, sepse, mononucleose infecciosa, tuberculose linfonodal, etc., dependem principalmente de patógenos e exames imunológicos.
