tularemia
Introdução
Introdução à febre do coelho Febre de coelho, também conhecida como Tularemia ou febre da mosca dos cervos, é uma doença infecciosa aguda epidêmica natural de roedores transmitidos por carrapatos ou moscas. As manifestações clínicas incluem febre, linfonodos inchados, úlceras de pele, hiperemia conjuntival, úlceras, inflamação respiratória e digestiva e toxemia.A tulamicina pode ser usada como um agente patogênico na guerra biológica, e as pessoas infectadas terão febre alta. É cheio de dor, inchaço da glândula e dificuldade em engolir. A doença pode ser facilmente tratada com antibióticos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,00024% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão de insetos vetores Complicações: meningite osteomielite pericardite endocardite peritonite meningite do abscesso pulmonar
Patógeno
Causa de febre de coelho
Os hospedeiros de T. tractia são principalmente coelhos e lebres (tipo A) e cáries (tipo B.) O tipo A é transmitido principalmente por carrapatos e insetos sugadores de sangue, enquanto a água superficial contaminada por roedores é uma importante fonte de infecção para o tipo B. Aves domésticas também podem ser usadas como hospedeiras para esta bactéria.Em áreas onde a doença existe, as ovelhas são mais suscetíveis a infecções, transmitidas principalmente por baratas e outras picadas de insetos sugadores de sangue.Os cães raramente são infectados, mas os gatos são resistentes a T. Suscetíveis a doenças, infectadas por insetos sugadores de sangue, presas em coelhos ou roedores, e até mesmo infectados por gatos infectados As pessoas são infectadas pelo contato com animais silvestres ou animais doentes. Está relacionado com a atividade de insetos vetores, mas a infecção por fonte de água também pode ocorrer no outono e inverno.
(1) Causas da doença
O patógeno desta doença é cocos Gram-negativos, o tamanho é (0,2-0,7) μm × 0,2μm, sem energia, sem formação de esporos, aeróbico, bom crescimento no meio contendo ágar glicose-cistina-sangue As bactérias têm forte capacidade de sobreviver em água, podem sobreviver em água corrente ou em poços a 13-17 ° C por 3 meses, sobreviver em água a 4 ° C por mais de 5 meses, resistir a baixas temperaturas de -30 ° C e sobreviver em carne congelada. Mês, o bacon também pode sobreviver por 1 mês, luz solar direta por 30min, 56 ° C por 30min, 60 ° C por 10-20min pode atingir efeito de esterilização física, as bactérias sensíveis ao desinfetante, 0,1% de água mercurica ou 1% A solução de banho de fenol pode ser esterilizada por 30 segundos A solução de 0,1% de cresol pode matar bactérias no tecido esplênico por 2 minutos De acordo com a virulência da linhagem em coelhos e a capacidade de decompor glicerol, as cepas conhecidas no mundo podem ser divididas em três regiões. Variantes: Entre eles, o gênero americano (Franicisellatularensis nearctica), que é capaz de decompor o glicerol, é o mais tóxico, a variedade eurasiana (Fr. t. Palaearctica), que não decompõe o glicerol, é fraca; Mediaasiatica pode decompor glicerol, mas sua virulência é fraca, a China e nos últimos anos no norte de Xinjiang Isoladas estirpes pertencem variantes da Eurásia.
(dois) patogênese
Depois que o patógeno invade o corpo humano através da pele ou mucosa, a maioria dos pacientes pode causar a lesão primária, que atinge o linfonodo local ao longo do vaso linfático, causando uma reação inflamatória, resultando em linfonodos inchados, algumas bactérias são destruídas por células fagocitárias e outras bactérias. Invasão da circulação sanguínea, que por sua vez causa bacteremia, disseminação de bactérias para vários órgãos com circulação sanguínea, causando uma série de lesões no coração, fígado, pulmão, baço, rim e outros órgãos, causando ulceração da pele local afetada e se espalhando para tecidos profundos A necrose do queijo, os leucócitos polimorfonucleares e as células epitelióides são geralmente reunidos em torno da úlcera, que pode detectar bactérias em monócitos, grandes células fagocíticas e leucócitos polimorfonucleares, e partes profundas e rasas conectadas com úlceras. Os gânglios linfáticos são freqüentemente invadidos e apresentam necrose e supuração focal, mas não ocorre inflamação peri-periférica, podendo ocorrer lesões pulmonares na consolidação de danos substanciais do lobo pulmonar e necrose subpleural, podendo ocorrer abscesso, inchaço do fígado, baço e glândula adrenal. garganta, esôfago, estômago, cólon, íleo, apêndice, rim, glândula supra-renal, pericárdio, cérebro e meninges e medula óssea granuloma órgão pode ocorrer, pode ocorrer mesmo necrose central ou purulenta.
Prevenção
Prevenção da febre do coelho
1. Inoculação da vacina viva atenuada é uma medida preventiva pessoal eficaz.Uma vez vacinada, sua imunidade protetora pode durar até 5 anos.A vacina viva oral atenuada e inalação de aerossol também pode ser usado.
2. Fortalecer os requisitos anti-epidêmicos para atividades de caça e supervisão de quarentena de ambientes e objetos que possam estar sujeitos à poluição.
3. Realizar publicidade e educação regular sobre higiene nos grupos ocupacionais em contato com a fonte da infecção, e prestar atenção ao gerenciamento da higiene das operações de fonte de água, alimentos, carne, produção de peles e processamento.
4. Evitar cama, roedores e outras picadas de artrópodes sugadores de sangue e infecções por roedores.
5. Quando entrar na área da epidemia, use roupas de proteção antiácaro, use repelente de insetos e procure baratas.Quando operar coelhos e roedores, especialmente em áreas populares, use roupas de proteção, incluindo luvas de borracha e máscaras, contra baratas. Deve ser removido imediatamente As bactérias podem ser encontradas no animal e na pele do pêlo do animal As aves e as presas selvagens devem ser bem cozidas antes de comer A água contaminada deve ser desinfetada e usada.
Complicação
Complicações da febre do coelho Complicações meningite osteomielite pericardite endocardite peritonite meningite do abscesso pulmonar
À medida que a doença progride ou é crónica, ocorre inflamação secundária no fígado, baço e nódulos linfáticos, manifestando-se como formação de granulomas tuberculosos, tifóide ou envenenamento, podendo ser complicada por meningite, osteomielite, pericardite, endocardite, peritonite, Inflamação mediastinal, abscesso pulmonar e meningite são complicações raras.
Sintoma
Sintomas da febre do coelho Sintomas comuns Septicemia tóxica, fadiga, irritabilidade, dor inchada, dor abdominal, tontura, febre alta, diarréia, linfadenopatia local
1. Período de incubação: geralmente 1 semana, o curto é apenas algumas horas, o idoso é de 2 a 3 semanas.
2. Sintomas e sinais: início rápido, temperatura corporal sobe rapidamente a 39 ~ 40 ° C, fadiga sistêmica, calafrios, dor de cabeça, dor nas costas, dor muscular generalizada e, em seguida, o desenvolvimento da doença, paralisia, letargia, irritabilidade e outros sintomas agudos sistêmicos O aumento da temperatura do paciente durou de 2 a 5 dias, seguido por um alívio de 1 a 3 dias e diminuiu lentamente.Os gânglios linfáticos locais no local da invasão bacteriana apresentaram primeiro dor, e a pele apresentou lesões primárias dentro de 2 dias, principalmente nas mãos ou dedos, e começou a aparecer vermelha. As espinhas, seguido por pústulas, formam uma necrose central após a ruptura, gradualmente tornar-se uma úlcera dura na borda, inchaço dos gânglios locais, também pode ser quebrado, o curso da doença geralmente dura de 3 a 4 semanas, a recuperação é lenta, cerca de 2 ~ 3 meses ou mais, as características clínicas desta doença são geralmente divididas nos seguintes 6 tipos:
(1) tipo de glândula da úlcera: este tipo é o mais comum, representando cerca de 50% a 80%, os sintomas gerais são os mesmos de antes, em sua maioria leves, e alguns casos graves apresentam toxemia.
(2) tipo de glândula: cerca de 10% a 15% dos casos, embora as bactérias sejam mais invadidas pela pele, mas não há lesões cutâneas primárias, principalmente linfadenopatia e febre, geralmente sintomas sistêmicos leves.
(3) Tipo de glândula ocular: patógeno invade a conjuntiva do olho e causa conjuntivite, congestão local, edema palpebral, fotofobia, lacrimejamento e ambliopia.Em casos severos, a córnea pode causar ulceração, e os linfonodos da glândula da orelha e pescoço são visíveis. Inchado
(4) faringite: exsudativa faringite é mais comum, pseudomembranosa e pus nas amígdalas, linfonodos cervicais são comuns inchaço, engolir distúrbios do movimento, febre alta, casos graves podem ser causados por obstrução traqueal, Mais comum em crianças.
(5) tipo gastrointestinal: ataque muitas vezes aguda, temperatura corporal elevada, acompanhada de dor abdominal espástica e diarréia aquosa, pode até causar peritonite, hematêmese, fezes negras e assim por diante.
(6) Tipo tifóide (tipo pulmonar sistêmico ou pleural): geralmente sem lesão primária e linfadenopatia local, as bactérias entram na corrente sanguínea e causam sepse, então os sintomas de envenenamento sistêmico são sérios, clínicos e tifoides são bem parecidos, às vezes com a pleura, Infecção severa dos pulmões e diarréia, a taxa de morte não tratada pode chegar a 30%.
(7) Tipo de pulmão: sintomas do catarro do trato respiratório superior, tosse, falta de ar, tosse e dor incômoda após o esterno e sintomas tóxicos graves.
Examinar
Verificação de febre de coelho
1. Sangue: Na fase inicial do início, leucocitose (10 ~ 12) × 109 / L, mostrando granulócitos aumentados, leucopenia na fase tardia da doença, e a proporção de linfócitos e monócitos aumentada, há neutrófilos nucleares em forma de bastonete.
2. Cultura bacteriana: Secreções locais de úlcera, nódulos linfáticos inchados, expectoração, loção gástrica ou amostras de sangue agudas foram cultivadas em meio agar de glucose-cistina-sangue e os agentes patogénicos foram isolados após 48 horas.
3. Inoculação do animal: Os espécimes acima são inoculados na cavidade subcutânea ou abdominal de camundongos ou cobaias, geralmente dentro de 1 semana.A anatomia patológica pode ser encontrada no fígado, e o baço tem lesões granulomatosas, e as bactérias patogênicas podem ser isoladas do baço.
4. teste sorológico: detecção de anticorpos específicos, os métodos são: 1 teste de aglutinação do soro: anticorpo positivo na segunda semana da doença, após 1 a 2 meses, o título atingiu um pico, até 1: 1280, o anticorpo pode durar vários anos O título de aglutinação de 1: 100 ou superior ou um aumento de 4 vezes no título de anticorpos entre as fases aguda e de recuperação do soro tem significado diagnóstico e pode ser excluído da reatividade cruzada com Brucella. 2 teste de hemaglutinação indireta reversa: com características de diagnóstico rápido precoce, os resultados podem ser obtidos após 1 ~ 2h. 3 método de anticorpo imunofluorescente: pode ser usado para diagnóstico rápido precoce, especificidade e sensibilidade, 1 ~ 2h pode produzir resultados.
5. Ensaio cutâneo: Preparar a terresina com suspensão morta diluída ou antigénio purificado, inocular 0,1 ml de bacteriocina na pele do antebraço e verificar o resultado após 12 a 24h, o que é positivo quando está vermelho e inchado, 5 A doença pode ser observada no dia da doença e o diagnóstico clínico não descarta a possibilidade de ter essa doença no passado, sendo utilizada principalmente para investigação epidemiológica.
6. Radiografia pulmonar: mostrando pneumonia brônquica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da febre do coelho
Em áreas com doenças freqüentes, não é difícil fazer um diagnóstico baseado em epidemiologia e manifestações clínicas.Testes de laboratório, como patógenos e sorologia, são particularmente valiosos.Como as bactérias podem infectar pessoas, devem ser tomadas medidas de proteção apropriadas durante a amostragem. Evite o contato direto com secreções orais e exsudatos de gatos clinicamente doentes.
A doença deve ser diferenciada das lesões e glândulas cutâneas, como a peste, o antraz e a picada de ratos, além de afídeos, febre tifóide, ronco, esporotricose cutânea, mononucleose infecciosa, tuberculose e fungos. Infecção, pneumonia bacteriana, linfoma, brucelose, tifo, difteria, gripe e câncer de pulmão.
