Brucelose
Introdução
Introdução à Brucelose A brucelose (brucelose), também conhecida como febre ondulada, é uma doença infecciosa aguda ou crônica causada por Brucella, uma doença epidêmica natural, caracterizada clinicamente por febre e sudorese. Dor nas articulações e assim por diante. Após a entrada da bactéria na circulação sangüínea, novas infecções são formadas no sistema reticuloendotelial, como fígado, baço, medula óssea e linfonodos, e após a doença, os patógenos podem entrar na circulação sangüínea várias vezes e causar recidiva. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: propagação de contato Complicações: meningite broncopneumonia
Patógeno
Causa da brucelose
Infecção bacteriana (95%)
Depois que a Brucella entra no corpo humano pela pele ou membrana mucosa, as células polinucleares neutras aparecem primeiro, e as bactérias bovinas fagocitadas podem ser parcialmente mortas, mas as bactérias tipo carneiro não são facilmente mortas, e a Brucella sobrevivente vai para o local com o fluido linfático. Linfonodos, de acordo com a resistência da doença e do número e virulência das bactérias invasoras, as bactérias são eliminadas localmente ou crescem nos linfonodos para formar uma infecção, quando as bactérias proliferam em grande parte, atravessam a barreira linfonodal e invadem a circulação sanguínea. Neste momento, uma série de sintomas como bacteremia e toxemia podem ocorrer. Após a entrada da bactéria na circulação sangüínea, novas infecções são formadas no sistema retículo-endotelial, como fígado, baço, medula óssea e linfonodos, e após a doença, os patógenos podem entrar na circulação sanguínea por diversas vezes e causar recorrência, e a febre é ondulada. Calor ondulado). Brucella é principalmente parasítica em macrófagos.Como as doenças infecciosas crônicas causadas por bactérias em outras células parasitárias, a patogênese é principalmente retardada tipo reação alérgica.
Prevenção
Prevenção de brucelose
1. Os animais doentes devem ser isolados ou abatidos. As áreas contaminadas devem ser cuidadosamente desinfetadas. Leite e produtos lácteos devem ser pasteurizados.
2. Trabalhadores em áreas populares devem ser vacinados contra vacinas. A vacina viva atenuada ou a vacina 19-B podem ser inoculadas no rebanho.
3. Regular quarentena de gado, e descobriu que animais doentes são isolados e tratados, e produtos animais doentes e animais mortos devem ser enterrados profundamente.
4. Desinfectar o ambiente poluído com 20% de pó branqueador ou 10% de leite de lima, a pele pode ser fumigada com peroxetano e colocada na área infectada por mais de 3 meses. As pastagens usadas por animais doentes precisam ser naturalmente purificadas após 3 meses.
Complicação
Complicações da brucelose Complicações meningite broncopneumonia
Endocardite, pericardite, cérebro meníngeo, meningite, mielite, pneumonia brônquica, pleurisia, endometrite, etc., pacientes individuais podem ter afasia, paralisia, perda auditiva, surdez, ceratite, neurite óptica, retinite , nefrite, pielonefrite, etc., cerca de 1% das mulheres grávidas com aborto,
A brucelose sistêmica, também conhecida como onda de calor, tem um período de incubação de 5 a 30 dias ou mais.O paciente inicial apresenta cefaleia, dor nas costas, mal estar geral e febre intermitente, podendo também ocorrer outros sintomas como gastrointestinal e sistema nervoso. Metade dos casos apresentava linfonodos e esplenomegalia, 1/4 dos casos apresentavam hepatomegalia, 10% apresentavam erupções cutâneas inespecíficas, mais comuns eram do tipo sarampo, escarlatina e erupção cutânea, e alguns poderiam desenvolver pápulas, bolhas ou hemorragia. A erupção, bem como o relato de nódulos ulcerativos na panturrilha, a doença tem sido indefinida, geralmente de 3 a 4 meses, com tipo fulminante agudo e extremamente crônico, este último pode ter infecção persistente de osso, bexiga ou outro órgão, entre em contato A brucelose, também conhecida como dermatite de Brucella, é mais comum em veterinários e pessoas que freqüentemente estão em contato com animais infectados.Os pacientes são altamente alérgicos aos antígenos de Brucella.Em poucas horas de exposição a secreções de animais infectados, em contato com Nos membros superiores, algumas vezes manchas avermelhadas, pápulas ou pápulas podem ser resolvidas na face e no pescoço.Após alguns dias, a maioria das pápulas foliculares espalhadas aparecem na face e se tornam vesículas e pústulas. Depois que as bolhas ou pústulas são cicatrizadas, o tecido abaixo do tendão é necrótico.Depois de 10 a 14 dias, ele é curado, deixando pequenas cicatrizes, e às vezes uma erupção eritematosa eritematosa secundária ocorre na área sem contato.Se o patógeno invade a pele e machuca a ferida Pode causar úlceras sem dor e o paciente não apresenta sintomas sistêmicos, como febre.
Sintoma
Sintomas da brucelose sintomas comuns leucocitose sensibilidade testicular febre
Dados epidemiológicos e ocupações são de grande valia para auxiliar no diagnóstico desta doença, havendo algumas manifestações clínicas especiais desta doença, como febre ondulante, orquite, o diagnóstico pode ser basicamente estabelecido, sangue, medula óssea, pus e outras culturas são positivas. O resultado é a base para o diagnóstico.
O teste de aglutinação (ou ELISA, teste de suplementação, etc.) deve ser medido semanalmente, e a alta valência ou título deve ser diagnosticada.Se o teste de aglutinação for negativo, ele deve ser usado como um teste ELISA ou anti-globulina humana para identificar infecções naturais. E a imunização artificial, ou para determinar se a doença está ativa, pode ser usada para o teste 2-ME.
Examinar
Verificação de brucelose
a) sangue circundante
A contagem de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente inferior, os linfócitos estão relativamente ou absolutamente aumentados, a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta na fase aguda, a fase crónica também é elevada e a anemia não é clara, sendo apenas observada em doentes graves ou com lesões tardias.
(2) Várias culturas
Leva muito tempo, e não há crescimento após 4 semanas para desistir.A taxa positiva de cultura de medula óssea é maior do que a do sangue, especialmente na fase crônica.A taxa de hemocultura positiva de ovinos tipo aguda pode chegar a 60% -80%. Quando o isolamento inicial das bactérias Lu, 10% de dióxido de carbono é necessário.As bactérias também podem ser isoladas a partir do líquido cefalorraquidiano e pus da urina, pacientes com meningite, ea amostra pode ser inoculada em cobaias ou camundongos.
(3) Vários testes imunológicos
1. Teste de aglutinação do soro O método do tubo de ensaio é um anticorpo que detecta diretamente o antígeno lipopolissacarídico.O título é ≥1: 160, mas pode ser positivo após a injeção.Portanto, o soro duplo deve ser verificado.Se o título é de 4 vezes. Ou acima do crescimento, sugerindo uma infecção recente por Brucella.
2. Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) A taxa positiva deste método é superior à do teste de aglutinação, e a sensibilidade da detecção de IgM e IgG é semelhante, pois o anticorpo de pacientes crônicos é do tipo IgG, este método pode ser usado para pacientes agudos e crônicos. O diagnóstico foi recentemente realizado utilizando ensaios ligados à enzima avidina, que são mais sensíveis do que ELISA.
Teste de 3,2-mercaptoetanol (2-ME) Este método pode detectar IgG, que é usado para identificar infecção natural e imunidade bacteriana.Depois de infecção natural por 1 mês, o corpo se agrega com o tipo IgG (IgM inicial) Tipo), a IgG é resistente a 2-ME, e a lectina dentro de 3 meses após a imunização é principalmente IgM, que pode ser destruída por 2-ME.
4. Teste Compensatório O anticorpo suplementar também é IgG O efeito da terceira semana da doença pode ser maior que 1:16 A taxa positiva deste teste é maior que o teste de aglutinação, e a especificidade também é alta, mas o tempo é posterior ao teste de aglutinação.
5. Os pacientes do teste de globulina anti-humana ainda podem produzir um anticorpo incompleto, embora o último possa se ligar ao antígeno, mas o olho nu não é visível, quando o soro imune anti-globulina humano é adicionado ao complexo de anticorpo incompleto, parece Reações diretamente visíveis, anticorpos incompletos aparecem precocemente e desaparecem tardiamente, podendo ser utilizado para o diagnóstico de pacientes em fase aguda e crônica, tendo em vista a operação complicada desse método, apenas pacientes suspeitos com teste de aglutinação negativa e título> 1:80.
6. Teste intradérmico O teste cutâneo da brucelina é uma reação de hipersensibilidade tardia, 24-48 horas de observação, apenas vermelhidão parcial e ausência de massa no negativo, vermelhidão local e diâmetro rápido rápido de 2 ~ 6cm Positivo, a taxa positiva de teste cutâneo dentro de 6 meses da doença é muito baixa, quase 100% dos pacientes na fase crônica são positivos ou fortemente positivos.
7. Outros testes imunológicos incluem teste de hemaglutinação passiva reversa, radioimunoensaio, teste de imunofluorescência indireta, etc. Devido à operação complicada, não é adequado para uso geral.
(4) Outras inspeções
Exame do líquido cefalorraquidiano é adequado para pacientes com meningite, aumento de células do líquido cefalorraquidiano (baseado em linfócitos), proteína é aumentada, o resto são normais, produção de energia cardíaca pode mostrar o novo período de PR, danos ao miocárdio, baixa voltagem, etc., osso e articulação exame de raio-x Pode-se observar que a calcificação dos tecidos moles, a resposta do reparo ósseo é forte e destrutiva, o disco intervertebral e o espaço intervertebral estreitos, etc., a função hepática e as alterações do EEG não são objetivas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da brucelose
Diagnóstico:
A fase aguda da doença é suscetível à febre tifóide, febre paratifóide, reumatismo, artrite reumatóide, influenza, outras infecções respiratórias virais, hepatite viral, malária, linfoma, lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças. É fácil ser confundido, e deve ser distinguido de acordo com os resultados dos testes de laboratório ao identificar. A fase crônica da brucelose deve ser diferenciada de várias doenças ósseas e articulares, neurose e afins.
