retardo mental
Introdução
Introdução ao retardo mental Retardo Mental (RM): refere-se a um grupo de fatores causados por fatores genéticos, fatores ambientais ou fatores psicossociais durante o estágio de desenvolvimento antes dos 18 anos, e cujas manifestações clínicas são caracterizadas por inteligência e adaptabilidade social marcadamente baixas. Doença As últimas décadas têm sido comumente referidas como hipoplasia cerebral, retardo mental, irritação mental e retardo mental. Por mais de uma década, o setor de educação tendeu a usar a mentalidade débil, enquanto o departamento de assuntos civis usou a deficiência mental. Esses nomes realmente se referem ao mesmo grupo de pessoas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia cerebral do atraso do neurodesenvolvimento
Patógeno
Causa do retardo mental
Causa da doença
A etiologia do retardo mental é complexa e envolve uma ampla gama de fatores, como fatores biológicos, fatores psicossociais e outros fatores, que podem levar ao bloqueio do desenvolvimento da função cerebral ou danos à estrutura do tecido cerebral.Com o desenvolvimento da ciência médica moderna, alguns casos A causa pode ser identificada, mas muitos casos ainda não foram capazes de detectar a causa da doença.
Anormalidade genética (40%)
Refere-se principalmente à displasia do sistema nervoso causada por anomalias genéticas ou cromossômicas, malformação ou metabolismo congênito, síndrome de Down, síndrome de Turner, fenilcetonúria, galactosemia, demência de escarro negro familiar, neurofibromatose, Esclerose nodular e hidrocefalia congênita, malformação penetrante do cérebro, microcefalia e assim por diante. Os primeiros três meses de gestação são o estágio inicial da formação do sistema nervoso fetal, que é suscetível a danos por fatores patogênicos e leva a deformidades óbvias. No período fetal de infecção materna (vírus, espiroqueta, toxoplasma), trauma abdominal ou radiação, intoxicação por substâncias psicoativas, hipotireoidismo e outras doenças endócrinas, toxemia gravídica, desnutrição, hipóxia e outras doenças graves são o desenvolvimento mental Uma das causas do atraso.
Doença perinatal (25%)
Incluindo nascimento prematuro, distocia, danos cerebrais durante o parto, asfixia neonatal e icterícia nuclear.
Outros fatores (15%)
Tais como infecção (especialmente infecção do sistema nervoso central), trauma craniocerebral, envenenamento, epilepsia, desnutrição, doenças endócrinas ou metabólicas e encefalite após a vacinação.
Fatores psicossociais (15%)
Fatores psicossociais têm um impacto significativo no desenvolvimento intelectual das crianças. Por causa da pobreza ou negligência, abuso, isolamento precoce das crianças da sociedade, falta de estimulação ambiental benigna, falta de oportunidades culturais e educacionais pode levar ao retardo mental.
Prevenção
Prevenção do retardo mental
Principalmente para eliminar a causa, realizar aconselhamento genético, evitar casamento de parentes próximos, fortalecer o cuidado da gravidez, prestar atenção à nutrição durante a gravidez, evitar a exposição a substâncias químicas nocivas, parar de fumar, abster-se do álcool, proibir a ingestão de drogas, evitar tomar medicamentos teratogênicos, evitar a exposição à radiação Evitar infecções por vírus e protozoários, fazer exames pré-natais, prevenir complicações na gravidez, melhorar as técnicas obstétricas e evitar o parto patológico. Faça um bom trabalho na assistência à saúde da criança, implemente a imunização planejada, previna doenças infecciosas, especialmente infecções do sistema nervoso, preste atenção à nutrição e saúde, previna o envenenamento e evite traumas cerebrais. Promova o conhecimento dos pais e melhore a cultura parental.
Complicação
Complicações do retardo mental Complicações, atraso no neurodesenvolvimento, atrofia cerebral
Devido à etiologia e à severidade da doença, a leveza e a moderação dos moderados, a inteligência pode gradativamente melhorar, mas ainda menor que a idade normal, o prognóstico e distúrbios cerebrais, baixa resistência, baixa adaptabilidade de vida e outros fatores. Os pesados geralmente morrem jovens.
Sintoma
Sintomas de retardo mental Sintomas comuns Retardo mental grave Retardamento mental moderado Transtorno da audição Retardo mental leve Comprimento final curto do dedo médio Retardo mental extremamente severo Anormalidades alimentares Amnésia pós-manhã Amnésia cortical A idade mental é menos que fisiológica Idade
As manifestações clínicas do retardo mental estão intimamente relacionadas com o grau de retardo mental. O grau de retardo mental é determinado por meio de exames clínicos, incluindo testes de inteligência e avaliação social. O QI é usado como indicador para avaliar o retardo mental, QI (QI). Refere-se à razão entre a idade da inteligência e a idade medida por um indivíduo através de uma certa escala de inteligência, ou seja, QI = (idade intelectual / idade real) X100, QI (QI) está na faixa normal de 100 ± 15, QI (QI) Ou menos de 70 são mentalmente retardado, clinicamente classificado retardo mental em 4 graus: leve (QI é 50 a 70), moderada (QI é 35 a 49), grave (QI é 20 a 34), extremamente grave (O QI está abaixo de 20) e as características clínicas de diferentes graus são agora descritas da seguinte forma:
(1) retardamento mental leve: o mais comum, mas por causa do grau de luz, muitas vezes é difícil de ser identificado, o corpo geralmente não é anormal, o desenvolvimento da linguagem é retardado, a capacidade social é inferior ao nível normal, a interação social é possível e habilidades práticas estão disponíveis. O autocuidado, pode envolver-se em trabalho simples ou operações técnicas, mas capacidade de aprendizagem, habilidades e criatividade são piores que pessoas normais, habilidades de leitura, escrita, computação e pensamento abstrato são piores que crianças da mesma idade, dificuldades de aprendizagem, educação especial Níveis e adaptabilidade social melhoraram.
(2) retardo mental moderado: pode parcialmente cuidar da vida simples diária, pode fazer tarefas domésticas simples, linguagem, função motora e habilidade habilidade obviamente ficam para trás crianças normais da mesma idade, leitura, capacidade de computação é pobre, capacidade de compreensão é pobre, direita O dever de casa da escola não tem a capacidade de aprender, os adultos não podem viver de forma completamente independente, um pequeno número de pacientes é acompanhado por sinais de defeitos de desenvolvimento físico e anormalidades do sistema nervoso.
(3) Retardo mental grave: a adaptabilidade social é obviamente falha, a vida cotidiana necessita do cuidado de outras pessoas, sem perigo e defesa, óbvios obstáculos no desenvolvimento da fala ou só pode aprender algumas palavras simples, não entender as palavras de outras pessoas e desenvolver a função motora. Restrito, pessoas sérias não podem sentar-se, ficar em pé e andar, não podem aceitar a aprendizagem e educação, muitas vezes acompanhada de epilepsia, malformação congênita.
(4) retardo mental extremamente grave: menos comum, a maioria deles tem malformações congênitas óbvias no nascimento, completamente sem capacidade de cuidar de si, precisam de outros para cuidar da vida, não falam, não andam, não podem receber treinamento.
Atraso mental As características físicas: disfunção pré-natal e retardo mental severo freqüentemente apresentam sinais anormais congênitos, como cabeça pequena, deformidade facial, orelha baixa, lábio leporino, fissura palatina, malformação dos membros e genitais, etc., visual, auditiva e congênita. Danos no coração e afins são mais comuns.
Tipo especial de retardamento mental: Esta doença é um grupo de doenças causadas por várias causas, sendo alguns casos causados por anomalias cromossómicas, distúrbios metabólicos congénitos, etc., e a composição clínica é um tipo especial.
Características psicológicas do retardo mental
As características da atividade psicológica dos pacientes com esta doença estão intimamente relacionadas com o grau de dano do sistema nervoso central e retardo mental.Aqui está uma breve descrição das características psicológicas das crianças com deficiência mental:
(1) Fala e pensamento, muitas vezes mostrando desenvolvimento de fala lenta, capacidade de expressão pobre, pensamento lento e compreensão, falta de abstração, capacidade de generalização, perda de habilidade verbal de severo ou extremamente severo, quase nenhuma habilidade de pensamento.
(2) Aspecto perceptivo, a percepção é lenta, o alcance da percepção é estreito e é difícil distinguir as pequenas diferenças de forma, tamanho e cor dos objetos.
(3) Atenção e memória: muitas vezes a atenção não está concentrada, a atenção é muito estreita, a memória é fraca, a velocidade de reconhecimento é lenta e a reprodução não é precisa.
(4) Aspectos emocionais: o desempenho é ingênuo, imaturo, emocionalmente instável, falta de autocontrole, fácil de impulsivo, muitas vezes tímido, isolado, tímido, recuando.
(5) Esportes e aspectos comportamentais: a forma do corpo comum é desigual, os esportes não são coordenados, pouca flexibilidade ou atividade excessiva, destruição, comportamento agressivo ou outro mau comportamento.
Examinar
Exame de retardo mental
1, fazer exame físico de rotina, incluindo exame neurológico, crescimento e desenvolvimento, como altura, peso, perímetro cefálico, formato da cabeça, com ou sem deformidade, visão, audição e pele, cabelos com ou sem anormalidades.
2, testes laboratoriais, incluindo EEG, imagiologia craniana, potenciais evocados cerebrais, testes bioquicos e citologia genica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de retardo mental
Diagnóstico
O diagnóstico deve basear-se numa combinação de antecedentes médicos, exames físicos e neurológicos, exames mentais, avaliações de inteligência e avaliação social.
Os pontos diagnósticos incluem: 1 início antes dos 18 anos de idade, 2 QI abaixo de 70, 3 têm diferentes graus de dificuldades de adaptação social. Os padrões de QI em todos os níveis são os seguintes: leve 50-69, moderado 35-49, grave 20-34 e extremamente grave abaixo de 20.
Os exames auxiliares necessários, como o exame cromossômico, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) e rastreamento de doença metabólica genética, devem ser realizados para fazer o diagnóstico etiológico, tanto quanto possível.
Com os critérios diagnósticos para retardo mental no DSM-IV:
A. A inteligência é significativamente menor do que o nível geral: QI ≤ 70 (se for bebê, por julgamento clínico, sem mensuração).
B. Atualmente, a função de adaptação é defeituosa ou defeituosa (os pacientes não atingem o nível cultural e idade), pelo menos nos dois seguintes: comunicação de fala, autocuidado, vida familiar, habilidades sociais ou interpessoais, instalações comunitárias Aplicação, autodireção, aprendizagem e habilidades, trabalho, amadores, saúde e segurança.
C. Início antes dos 18 anos.
317 QI leve: 50 ou 55--70;
318,0 QI moderado: 35 ou 40 - 50 ou 55;
318.1 QI severo: 20 ou 25-35 ou 40;
318.2 O QI extremamente grave é menor que 20 ou 25;
319 Indicado no final da severidade.
Etapa de diagnóstico
1. Recolha a história médica em detalhes. Coletar de forma abrangente as condições maternas e perinatais da criança, histórico de crescimento e desenvolvimento pessoal, histórico de manutenção, história de doença pregressa, cultura familiar e situação econômica para descobrir se existem fatores adversos relacionados ao desenvolvimento físico e psicológico da criança.
2. Exame físico abrangente e exames laboratoriais relacionados. Um passo indispensável na análise da causa do retardo mental, incluindo: exame dos indicadores de crescimento e desenvolvimento (como altura, peso, perímetro cefálico, impressão digital da pele da palma, etc.), testes endócrinos e metabólicos relacionados, EEG, mapa topográfico EEG, Exame radiológico da cabeça, tomografia computadorizada e ressonância magnética, análise cromossômica e exame de fragilidade do local.
3. Avaliação do desenvolvimento mental
(1) Teste de inteligência: é uma das principais razões para diagnosticar o retardo mental. Os testes de inteligência devem ser usados com cautela por pessoal técnico treinado. Métodos coletivos ou de triagem não devem ser usados para o diagnóstico, mas testes diagnósticos devem ser usados para testes individuais. As escalas comumente usadas na China incluem: Escala de Diagnóstico de Desenvolvimento de Gesell, Escala de Inteligência Pré-Escolar de Wechsler (WPPSI), e Escala de Inteligência Infantil de Wechsler da Escala de Inteligência Escolar ( WISC-R), China Binet Test Scale, etc.
(2) Avaliação do comportamento adaptativo social: O julgamento do comportamento social adaptativo é outra base importante para o diagnóstico do retardo mental. Atualmente, para crianças de 4 a 12 anos, a escala de adaptabilidade social (Yao Shuqiao et al.) Pode ser usada para avaliar a adaptabilidade social das crianças. Se não for adequado para uso, também pode ser julgado pela mesma idade e pessoas com o mesmo background cultural para julgar a capacidade de vida independente e o grau de cumprimento de suas funções sociais. Também pode ser feita referência ao uso da Escala Adaptativa de Comportamento dos Alunos do Ensino Médio Infantil (revisado por Zuo Qihua et al.), Da Escala de Comportamento Adaptativo da AAMD e da Escala de Comportamento Adaptativo de Vineland compilada pela Associação Americana para Defeitos Mentais.
(3) Avaliação do desenvolvimento clínico: No trabalho clínico ou teste de inteligência incondicional, o método de avaliação do desenvolvimento clínico pode ser usado, ou seja, de acordo com as manifestações clínicas de retardo mental e características de desenvolvimento das crianças, o nível de desenvolvimento da criança pode ser estimado. Avaliação.
Diagnóstico diferencial
O retardo mental deve ser clinicamente diferenciado das seguintes doenças:
(1) Atraso temporário no desenvolvimento mental: crianças com doença física crónica, estado pós-doença, desnutrição, uso de drogas sedativas ou ambiente precário, falta de condições de aprendizagem, etc., podem causar lentidão nas crianças, raciocínio inadequado, fácil confundir com inteligência Retardo mental e baixo.
Se você melhorar suas condições de vida e condições de aprendizado ou recuperação física, sua inteligência poderá se recuperar rapidamente.
(2) epilepsia: convulsões frequentes e tomando fenobarbital, carbamazepina, drogas anti-epilépticas valpróicas, podem tornar as crianças sonolentas, lentas, semelhantes ao retardo mental.
(3) Crianças com esquizofrenia: também pode haver baixo desempenho acadêmico, indiferença, contato com o meio ambiente e má adaptação, mas a maioria das crianças não tem retardo mental real.
(4) Visão, deficiência auditiva, adaptação ao ambiente e dificuldades de aprendizagem: Nos primeiros anos, pessoas com surdez severa frequentemente apresentam distúrbios de desenvolvimento de linguagem.Não confunda essas situações com retardo mental.Algumas afasias causam afasia, mau uso e perda de escrita. Aprendizagem e habilidades de linguagem, mas sua inteligência geral é boa.
(5) Crianças com TDAH: falta de concentração, baixo desempenho acadêmico, não-conformidade com a disciplina e pouca habilidade social, semelhante ao retardo mental, mas a inteligência está freqüentemente dentro da normalidade e o desempenho acadêmico pode ser significativamente melhorado. A medicação pode ser melhorada e essas manifestações podem ser diferenciadas do retardo mental.
(6) As crianças normais também têm alguma habilidade verbal, e sua capacidade de se exercitar é lenta, mas sua capacidade de compreender e adaptar-se ao ambiente ainda é normal, pois elas podem alcançar rapidamente as crianças normais e não são significativamente atrasadas em todos os aspectos e desenvolvimento mental. O atraso é diferente.
(7) déficits de atenção e transtorno de hiperatividade devido à desatenção que afetam aprendizagem e adaptação social, aparentemente retardamento mental, mas o atraso no desenvolvimento da história médica dessas crianças não é óbvio, existem sintomas típicos de déficit de atenção e hiperatividade, resultados de testes de inteligência Para níveis de inteligência normais ou marginais, as dificuldades de aprendizagem geralmente apresentam vários graus de melhoria após melhorar a atenção e reduzir a hiperatividade.
(8) Crianças com autismo As crianças com autismo geralmente são acompanhadas por retardo mental e, se a criança atender aos critérios diagnósticos de retardo mental e autismo, ambos os diagnósticos precisam ser feitos. As crianças com autismo de alto funcionamento com desenvolvimento mental normal podem ser diagnosticadas erroneamente como retardo mental devido à sua fraca adaptabilidade social, e neste momento, os resultados dos testes de inteligência são úteis para o diagnóstico diferencial.
