melanoma
Introdução
Introdução ao melanoma Melanmoa (melanmoa), também conhecido como melanoma maligno, é um tumor altamente maligno que produz melanina, é encontrado principalmente em adultos com mais de 30 anos de idade, ocorre na pele e é visto em torno da parte inferior do pé e da vulva e ânus. É maligno, mas geralmente vem da abominação da fronteira. Aprofundamento do pigmento do sable, aumento do volume, crescimento acelerado ou ulceração, inflamação e sangramento são frequentemente símbolos de transformação maligna. Este tumor também pode ocorrer em membranas mucosas e órgãos internos. O melanoma tem uma estrutura tecidual diversa e as células tumorais podem ser dispostas em um ninho, um cordão ou um acinar. As células tumorais podem ser poligonais ou fusiformes, com núcleos grandes, geralmente com grandes nucléolos eosinofílicos, e partículas de melanina no citoplasma. Há também melanomas sem partículas de melanina no citoplasma, chamados de melanoma sem melanoma, mas a reação da dopa pode ser positiva. Sob microscopia eletrônica, pode-se observar que o citoplasma contém alguns melanomassomas ou premelanossomas típicos, o que é útil para o diagnóstico. O prognóstico do melanoma é, na maioria das vezes, pobre, e as metástases linfática e hematogênica podem ocorrer em estágio avançado. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno desse tumor são muito importantes. O melanoma é extremamente maligno na prática clínica. A maioria dos melanomas ocorre com base em lesões pigmentadas e um pequeno número de células pigmentares que ocorrem na pele normal ou nas membranas mucosas. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em adultos com mais de 30 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de pele
Patógeno
Etiologia do melanoma
As razões específicas são desconhecidas e a maioria acredita que esteja relacionada a fatores endócrinos. No caso de estimulação traumática, a exposição ao sol tem o efeito de promover o melanoma.
Prevenção
Prevenção do melanoma
Tente evitar a exposição ao sol O uso da proteção solar é uma importante medida de prevenção primária, especialmente para aqueles de alto risco, para fortalecer a educação para o público em geral e profissionais, para melhorar o início da manhã, detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce e mais importante .
1. Para a expectoração pigmentada que ocorre nas partes facilmente friccionadas, deve-se fazer uma biópsia, por exemplo, crianças com edema grande na cintura, freqüentemente sujeitas a fricção e compressão da cinta, devem ser removidas o mais rápido possível, se não for fácil remover tudo de uma vez, não é maligno. Antes da parte mediana do grande edulis, a parte principal deve ser removida o máximo possível, e os dois lados devem ser suturados em ambos os lados.Após a pele circundante ser solta, o restante será removido até que todo o escarro preto seja removido para evitar transformação maligna.Os espécimes devem ser enviados para exame anatomopatológico. Se houver transformação maligna, todas devem ser removidas e o enxerto de pele deve ser realizado.
2. Não é aconselhável para estimular o escorpião negro com drogas corrosivas ou congelamento completo.Pode ser perigoso repeti-lo várias vezes sem congelamento.Como os ácaros negros são muitas vezes malignos devido à estimulação traumática, é relatado que alguém é congelado uma vez. Se não for completo e maligno, cerca de 30% a 50% do melanoma maligno está relacionado a estímulos externos e, se necessário, deve ser removido de uma vez por todas, seguro e confiável, e a combinação de congelamento e ressecção é concluída. Não remova a ressecção, o espécime extirpado deve ser enviado para exame anatomopatológico.
3. informação incolor
(1) A cor da cor é aumentada e o pigmento é profundo ou leve.
(2) O esmalte da cor se espalha radialmente para a periferia.
(3) Não há dor ou desconforto na cor, e há uma pequena quantidade de exsudato na superfície.
(4) Os gânglios linfáticos na área da expectoração da cor estão inchados e o azul e o preto são ligeiramente visíveis.
(5) O paciente dissolve a urina azul e preta.
Complicação
Complicações do melanoma Complicações do câncer de pele
As metástases podem ocorrer no estágio inicial, e os locais metastáticos são vistos principalmente nos pulmões, no cérebro e na metástase tardia dos linfonodos e outras partes.
Sintoma
Melanoma Sintomas Sintomas comuns Linfonodos nodulares, azul, azul-acinzentado ou ... Crescimento invasivo da derme, nódulos subcutâneos, sardas, unhas e leito ungueal ... Lesão cutânea pigmentada edema
Manifestação clínica
O melanoma ocorre em pessoas de meia-idade e idosas, os machos são mais comuns que as fêmeas e tendem a ter membros inferiores, seguidos por tronco, cabeça e pescoço e membros superiores.Os sintomas são principalmente nódulos de melanoma que crescem rapidamente e melanina pode ocorrer em pele normal no início. Súbita ou pigmentação, pigmentação, escurecimento, seguido por lesões continuam a se expandir, aumento da dureza, acompanhada de dor coceira, lesões de melanoma são abaulamento, placa e nodular, e alguns estão doentes Ou nódulos ou massas subcutâneas, semelhantes a couve-flor, quando o tecido subcutâneo é cultivado, e manchas escuras estreladas ou pequenos nódulos aparecem na propagação.As manifestações comuns são metástases linfonodais regionais de melanoma e até mesmo linfadenopatia regional. No final da visita, o fluxo sanguíneo é transferido para os pulmões, fígado, ossos e órgãos cerebrais.
Classificação clínica
(1) o tipo de disseminação superficial é o mais comum, representando cerca de 70%, ocorrendo na idade de 50 anos, as mulheres são mais comuns nos membros, os homens ocorrem no tronco, o grau de malignidade entre sardas e nódulos, desempenho precoce Amarelo acastanhado, marrom, azul ou preto, a maioria pode ser rosa vermelha ou rosa, com bordas irregulares e textura da pele desaparecendo.O período de crescimento da radiação dura de 1 a 12 anos, e a metástase linfonodal não ocorre durante esse período. 5%.
(2) Freckles representam 10% a 15%, que é o menor grau de malignidade no quarto tipo, ocorre nas partes expostas da cabeça, pescoço e dorso da mão, sendo mais comum em 60-70 anos, mais comum em mulheres, e clinicamente manifesta como Lesões marrons-amareladas ou marrons maiores, planas ou levemente superiores.Quando o crescimento radiológico é acompanhado por crescimento vertical, focos localizados, a cor ainda é amarelo acastanhada e a taxa de metástase linfonodal é de aproximadamente 25%.
(3) O tipo nodular é o tipo mais maligno do tipo IV, representando cerca de 12%, e ocorre em torno dos 50 anos, sendo a proporção de masculino para feminino de 2: 1, boa para o dorso. Nódulos, quando a lesão continua a crescer, a sua cor torna-se azul-negra, púrpura-gelatinosa em forma de cúpula ou massa polipoide, crescimento vertical é o seu único modo de crescimento, a doença progride rapidamente, geralmente dura vários meses a 1 ano, e Ulceração precoce e metástase linfonodal, este tipo de prognóstico é pobre.
(4) O melanoma acromóide ocorre principalmente na palma da mão, sob as solas dos pés e sob o braço.As lesões da pele no período de crescimento da radiação são amarelo acastanhado, marrom ou preto, não superior à superfície do couro.Se marrom irregular é visível sob as unhas As faixas amarelas ou tan estendem-se desde o leito ungueal até a extremidade proximal, o período de crescimento da radiação dura cerca de 1 ano e, se não for tratado a tempo, entra na fase de crescimento vertical, as lesões nodulares, a taxa de metástase linfonodal aumenta e o prognóstico é ruim.
2. Estágio clínico De acordo com o escopo do tumor primário, metástase linfonodal e exame de imagem se a metástase à distância e outros resultados para estimar o período da doença.
(1) Estágio I: não há metástase linfonodal regional.
(2) Estágio II: acompanhado de metástase linfonodal regional.
(3) Fase III: acompanhada de metástase à distância.
Em geral, se as seguintes alterações nas lesões cutâneas pigmentadas indicam frequentemente a possibilidade de preto precoce:
(1) A cor variegada é um sinal de lesões malignas.Peckles e spreads superficiais são muitas vezes misturados em vermelho ou branco ou azul em marrom ou preto, especialmente azul.
(2) A borda geralmente tem uma alteração irregular, que é causada pela disseminação do tumor para a periferia ou auto-degeneração.
(3) A superfície não é lisa, muitas vezes áspera e acompanhada de descamação escamosa escamosa, quando há sangramento, exsudado, pode ser maior do que a superfície do couro.
(4) A pele ao redor da lesão pode mostrar edema ou perda do brilho original da pele ou ficar branco, cinza.
(5) Prurido, prurido local, ardência ou sensibilidade.
Examinar
Exame melanoma
1. O soro de melanoma anti-humano é indiretamente tecido de melanina marcado com imunofluorescência, quando o anti-soro é diluído para 1: 2, a taxa positiva mais alta pode atingir 89%.
2. Utilizando o ensaio de rotulagem da imunoenzima dupla Vacca, quando a diluição do anti-soro era de 1: 400, 82,14% era positivo.
3. Exame pigmentogênico Após a melanina ser excretada pelo rim, a urina é marrom-escura, chamada de urina preta.Se o cloreto férrico, dicromato de potássio ou ácido sulfúrico são adicionados à urina, ela pode promover sua oxidação e então adicionar nitrato de sódio. A urina é púrpura: primeiro adicione ácido acético, depois adicione hidróxido de sódio e a urina é azul.
Diagnóstico
Diagnóstico de melanoma
Diagnóstico
O diagnóstico de melanoma geralmente não é difícil.Alguns casos atípicos são confirmados pelo exame anatomopatológico.A rotulagem por imunofluorescência indireta do tecido de melanina, a dupla rotulagem da imunoenzima PAP e o exame cromógeno são úteis para o diagnóstico e "sem pigmento" ou menos pigmentação. O diagnóstico de melanoma e a identificação de tumores benignos de escarro e sua transformação maligna são úteis.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de tumores benignos limítrofes, melanina juvenil e escarro azul celular, e também deve ser distinguida do carcinoma basocelular, e também deve ser observada com hemangioma esclerosante, expectoração senil, ceratose seborreica, Identificação de hematoma antigo sob o leito ungueal.
1. As bordas benignas são vistas como grandes células de expectoração benignas, sem células heterossexuais, apenas crescem na derme, e a resposta inflamatória não é óbvia.
2. O melanoma juvenil é um nódulo circular com crescimento lento na face da criança e, ao microscópio, as células são pleomórficas e possuem divisão nuclear, não se infiltrando na epiderme e a superfície do tumor não forma úlceras.
3. A expectoração celular azul ocorre nas nádegas, cercárias, cintura, nódulos azuis claros, superfície lisa e irregular, células dendríticas escuras com dendritos, grandes células prismáticas e agrupadas em ilhas celulares. Quando há uma fase mitótica ou área necrótica, a possibilidade de transformação maligna deve ser considerada.
4. O carcinoma basocelular é um tumor maligno de células epiteliais, infiltrado profundamente a partir da camada basal da epiderme.O ninho de câncer é circundado por uma coluna de células colunares ou cubóides.As células cancerosas são profundamente coradas e não existe um certo arranjo.As células cancerígenas podem conter melanina.
5. Hiperqueratose epidérmica de hemangioma esclerosante, proliferação papilar dérmica, capilares dilatados são freqüentemente cercados por um processo epidérmico que se estende para baixo, que se parece com um hematoma intra-epitelial.
6. Os idosos são vistos no escarro dos idosos, a epiderme é hiperceratótica, os grânulos estão parcialmente espessados ou atrofiados, a acantose é espessa, a camada basal está intacta e a pigmentação aumentada, a papila dérmica é proliferada e a aparência é hiperplasia papilar. .
7. Lesões de queratose seborréica também têm hiperplasia papilar, o limite inferior da epiderme é claro, a queratinização é incompleta, os grânulos são espessados primeiro, depois diluídos ou até mesmo desaparecidos, e pode haver uma pequena quantidade ou mais nas células epidérmicas em proliferação. Melanina
8. Há uma história correspondente de trauma sob o leito ungueal.O microscópio é células secas do sangue, e pode haver proliferação de fibroblastos epiteliais.
