glioblastoma
Introdução
Introdução ao glioblastoma Os giomas, também conhecidos como gliomas, são os gliomas, que são tumores que ocorrem na camada neuroectodérmica, também denominados tumores neuroectodérmicos ou tumores neuroepiteliais.Os tumores originam-se das células estromais nervosas, ou seja, dos nervos. Glial, ependimal, epitélio do plexo coróide e células neuronais, ou seja, neurônios. A maioria dos tumores se origina de diferentes tipos de glia, mas de acordo com fontes histológicas e características biológicas, vários tumores que ocorrem no neuroectoderma são geralmente chamados de gliomas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% - 0,004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: afasia de hemiplegia
Patógeno
Etiologia do glioblastoma
À medida que o tumor aumenta gradualmente, forma uma lesão ocupante do espaço intracraniano, muitas vezes acompanhada por edema cerebral periférico e quando o limite de compensação é excedido, a pressão intracraniana é aumentada, quando o tumor bloqueia a circulação do líquido cerebrospinal ou comprime a veia. Aumento da pressão intracraniana, como hemorragia, necrose e formação de cistos no tumor, pode acelerar o processo, quando a pressão intracraniana aumenta para o ponto crítico, o volume intracraniano continua a aumentar uma pequena quantidade, a pressão intracraniana vai aumentar rapidamente, como Monitoramento da pressão intracraniana, quando a pressão atinge 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, a onda de platô aparece, a onda de platô aparece repetidamente e a duração é longa, que é o sinal clínico.Quando a pressão intracraniana é igual à pressão arterial, a vasculatura cerebral é paralisada. O fluxo sanguíneo cerebral pára, a pressão sanguínea baixa e o paciente morrerá em breve.
O tumor é aumentado, a pressão intracraniana local é a mais alta, e o gradiente de pressão é gerado entre as cavidades intracranianas, fazendo com que o cérebro se desloque e gradualmente a paralisia cerebral, que produz a paralisia cerebral e os cingulados retornam pela linha média. Pode causar necrose em forma de cunha, e a artéria periorbital também pode ser deslocada por pressão.Pode ocorrer infarto cerebral grave na área de suprimento.Mais importante, a incisão cerebelar é parasítica, ou seja, o sulco medial temporal volta através da incisão cerebral cerebelar para a fossa posterior Deslocamento, o nervo oculomotor ipsilateral é paralisado, a pupila é dilatada, a fotorreação desaparece, o tornozelo cerebral do mesencéfalo é comprimido para produzir hemiplegia contralateral e, às vezes, o pedículo cerebral contralateral é pressionado contra a margem cerebelar ou a ponta do osso, produzindo o mesmo Hemiplegia lateral, artéria coroidal posterior e artéria cerebral posterior também podem ser submetidas a necrose isquêmica.Por fim, a compressão do tronco encefálico pode produzir um deslocamento axial para baixo, resultando em infarto no mesencéfalo e ponte, coma, pressão arterial, pulso Lento, respirando fundo e irregular, e pode ir para o cérebro difícil e finalmente parar de respirar, queda de pressão arterial, parada cardíaca e morte, o tumor da fossa craniana posterior pode produzir grande occipital foramen magnum, amígdala cerebelar para baixo deslocar para fora do travesseiro Compressão medular tardia grave na borda anterior do forame occipital, o tumor na tela também pode estar associado ao forame occipital, resultando em isquemia medular, coma do paciente, elevação da pressão arterial, pulso lento e poderoso, respiração profunda sem planejamento e respiração Pare, a pressão arterial cai, a velocidade do pulso é fraca e, eventualmente, a morte.
Prevenção
Prevenção de glioblastoma
Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença.
A mais recente pesquisa do Dr. Finocchiaro, da Neuroscience, em Milão, Itália, confirmou que as células-tronco neurais do sistema nervoso central são um meio eficaz de tratar o glioma cerebral.
O glioma é um tumor maligno do cérebro que dura pouco e tem um efeito insatisfatório na quimioterapia e radioterapia.Portanto, as pessoas esperam que a terapia genética estimule o sistema imunológico contra tumores com vírus geneticamente modificados.Mas até agora, a terapia genética Incapaz de fornecer eficácia a longo prazo, incapaz de atingir todas as células tumorais.
Para resolver este problema, os pesquisadores usaram células-tronco neurais para substituir o vírus e injetaram o fator estimulante imune IL-4 modificado em camundongos com tumores cerebrais.Os tumores cerebrais são semelhantes aos gliomas humanos e não modificados. No grupo de células estaminais e no grupo de controlo, após 6 dias de injecção, 6 dos 7 ratos do grupo de células estaminais sobreviveram e todos os grupos de controlo morreram.O tempo de sobrevivência do grupo de células estaminais não modificadas também foi superior ao do grupo de controlo, indicando que as próprias células estaminais têm resistência. O papel dos tumores cerebrais, enquanto as células-tronco portadoras de IL-4 têm um efeito antitumoral mais forte, mais efetivo que os vírus geneticamente modificados, porque as células-tronco não são rejeitadas pelo organismo, podem ser como as células tumorais em todo o sistema nervoso central.
O problema atual é que a tecnologia para o cultivo em larga escala de células-tronco precisa ser melhorada, além disso, é necessário determinar quais tipos de células-tronco e imunopotenciadores são mais eficazes para o tratamento.
Complicação
Complicações de glioblastoma Complicações hemiplegia afasia
Hemiplegia, afasia e outros sintomas podem ocorrer.
Sintoma
Sintomas de glioma sintomas comuns náuseas aumento da pressão intracraniana diplopia cerebral substância cinzenta papiledema anormal
Os sintomas têm principalmente dois aspectos, um é o aumento da pressão intracraniana e outros sintomas gerais, como dor de cabeça, vômitos, perda de visão, diplopia, convulsões e sintomas mentais, e o outro é a compressão, infiltração e destruição do tecido cerebral pelo tumor. Os sintomas locais resultantes causam perda da função nervosa.
A maioria das dores de cabeça é causada pelo aumento da pressão intracraniana.A pressão intracraniana do crescimento do tumor é gradualmente aumentada, e a pressão está envolvida nas estruturas intracranianas sensíveis à dor, como vasos sanguíneos, dura-máter e alguns nervos cranianos.A maioria deles são dor de cabeça, dor e mais partes. Na parte frontal ou occipital, um lado do hemisfério cerebral é raso, a cefaléia pode estar principalmente no lado afetado, a cefaleia começa intermitentemente e ocorre principalmente no início da manhã e à medida que o tumor se desenvolve, a cefaléia se agrava gradualmente e a duração é prolongada.
O vômito é causado pela estimulação do centro do vômito medular ou do nervo vago, pode ser livre de náusea, é jateamento, em crianças a cefaleia não pode ser separada devido à sutura cranial e porque o tumor da fossa posterior é mais comum, o vômito é mais proeminente.
Aumento da pressão intracraniana pode produzir papiledema e atrofia secundária do nervo óptico a longo prazo, diminuição da acuidade visual, opressão do nervo óptico para produzir atrofia óptica primária, resultando em diminuição da visão, nervos abdutores são suscetíveis ao esmagamento, muitas vezes causando paralisia, Produza visão dupla.
Alguns pacientes com câncer têm sintomas de epilepsia e podem ser sintomas precoces.A epilepsia começa na idade adulta, que geralmente é sintomática.A maioria deles é causada por tumores cerebrais.Se a droga é difícil de controlar ou a natureza da convulsão muda, todos os tumores cerebrais devem ser considerados. A epilepsia é propensa a ocorrer no córtex adjacente, e rara na epilepsia localizada mais profunda tem um significado localizado.
Alguns tumores, especialmente aqueles localizados no lobo frontal, podem desenvolver gradualmente sintomas mentais, como alterações de personalidade, apatia, diminuição da fala e atividade, falta de concentração, perda de memória, falta de preocupação com as coisas e ignorância.
Os sintomas locais são causados pelos sintomas correspondentes no tumor, e progressivamente pior, especialmente o glioma maligno, que cresce mais rápido, destrói o tecido cerebral, e o edema cerebral circundante também é óbvio.Os sintomas locais são óbvios e o desenvolvimento também é rápido. Tumores internos ou tumores localizados na área de repouso podem não apresentar sintomas locais no estágio inicial, mas sintomas locais podem ocorrer no estágio inicial de tumores como o tronco cerebral e outras partes funcionais importantes.Depois de um longo período, sintomas de aumento da pressão intracraniana aparecem e alguns tumores se desenvolvem mais lentamente Devido ao efeito compensatório, os sintomas de aumento da pressão intracraniana freqüentemente ocorrem no estágio tardio.
Examinar
Exame de glioblastoma
Exame do líquido cefalorraquidiano: A maior parte da pressão da punção lombar está aumentada Alguns tumores como a superfície do cérebro ou o ventrículo cerebral podem aumentar a quantidade de proteínas no líquido cefalorraquidiano e o número de glóbulos brancos também pode aumentar, mas a pressão intracraniana é significativamente aumentada. A punção lombar tem o risco de promover paralisia cerebral, por isso geralmente só é necessário quando necessário.Se precisa ser diferenciada de inflamação ou hemorragia, a pressão deve ser aumentada.A operação deve ser cautelosa.Não coloque mais líquido cefalorraquidiano, e dar gotas de manitol após a cirurgia. Note, preste atenção à observação.
(2) Exame ultra-sonográfico: pode ajudar a fixar o lado e observar a presença ou ausência de hidrocefalia.Para lactentes, a ultrassonografia modo B pode ser realizada através da crista ilíaca anterior, que pode mostrar imagens tumorais e outras alterações patológicas.
(3) Exame eletroencefalográfico (EEG): as alterações eletroencefalográficas (EEG) nos gliomas são limitadas a alterações nas ondas cerebrais no local do tumor e, por outro lado, são geralmente amplamente distribuídas e alteradas em amplitude, que são afetadas pelo tamanho do tumor e infiltração. A sexualidade, o grau de edema cerebral e o aumento da pressão intracraniana, os tumores superficiais são propensos a anormalidades localizadas, enquanto os tumores profundos são menos limitados, no astrocitoma benigno, no oligodendroglioma e em outras manifestações importantes. Para ondas delta localizadas, algumas podem ter ondas epilépticas, como pontas ou ondas pontiagudas, e glioblastomas polimórficos grandes podem apresentar uma ampla gama de ondas delta, às vezes apenas do lado.
(4) Varredura de radioisótopo (mapa do cérebro de raios-Y): tumores com crescimento abundante e rápido suprimento de sangue, alta permeabilidade da barreira hematoencefálica, alta taxa de absorção de isótopos, como glioblastoma polimórfico mostrando imagens concentradas em isótopo No meio, pode haver uma área de baixa densidade devido à necrose e formação de cistos, que precisa ser diferenciada dos tumores metastáticos de acordo com sua forma, múltiplos, etc. Os tumores anfotéricos e outros gliomas benignos têm concentrações mais baixas, muitas vezes um pouco maiores que os circundantes. Tecido cerebral, a imagem não é clara, e alguns podem ser negativos.
(5) exame radiológico: incluindo filme liso craniano, ventriculografia, tomografia computadorizada, etc, filme liso craniano pode mostrar aumento da pressão intracraniana, calcificação do tumor e deslocamento de calcificação pineal, angiografia ventricular pode mostrar migração vascular cerebral Localização e condições vasculares do tumor, estas alterações anormais, diferentes tipos de tumores em diferentes partes dos diferentes tipos, podem ajudar a localizar, e às vezes até qualitativa, especialmente a tomografia computadorizada tem o maior valor diagnóstico, agente de contraste intravenoso aprimorado scan, precisão de posicionamento Quase 100%, a taxa de acurácia do diagnóstico qualitativo pode chegar a mais de 90%, pode mostrar a localização, extensão, forma, reação do tecido cerebral e deslocamento da pressão ventricular do tumor, mas ainda precisa ser combinada com considerações clínicas para confirmar o diagnóstico .
(6) ressonância magnética nuclear: O diagnóstico de tumor cerebral é mais preciso do que a tomografia computadorizada, a imagem é mais clara, e pequenos tumores que a TC não pode exibir podem ser encontrados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de glioblastoma
Diagnóstico
De acordo com a idade, sexo, localização e processo clínico, o tipo patológico é estimado, além da história médica e do exame neurológico, alguns exames auxiliares são necessários para ajudar a diagnosticar a localização e o caráter.
Exame do líquido cefalorraquidiano: A maior parte da pressão da punção lombar está aumentada Alguns tumores como a superfície do cérebro ou o ventrículo cerebral podem aumentar a quantidade de proteínas no líquido cefalorraquidiano e o número de glóbulos brancos também pode aumentar, mas a pressão intracraniana é significativamente aumentada. A punção lombar tem o risco de promover paralisia cerebral, por isso geralmente só é necessário quando necessário.Se precisa ser diferenciada de inflamação ou hemorragia, a pressão deve ser aumentada.A operação deve ser cautelosa.Não coloque mais líquido cefalorraquidiano, e dar gotas de manitol após a cirurgia. Note, preste atenção à observação.
(2) Exame ultra-sonográfico: pode ajudar a fixar o lado e observar a presença ou ausência de hidrocefalia.Para lactentes, a ultrassonografia modo B pode ser realizada através da crista ilíaca anterior, que pode mostrar imagens tumorais e outras alterações patológicas.
(3) Exame eletroencefalográfico (EEG): as alterações eletroencefalográficas (EEG) nos gliomas são limitadas a alterações nas ondas cerebrais no local do tumor e, por outro lado, são geralmente amplamente distribuídas e alteradas em amplitude, que são afetadas pelo tamanho do tumor e infiltração. A sexualidade, o grau de edema cerebral e o aumento da pressão intracraniana, os tumores superficiais são propensos a anormalidades localizadas, enquanto os tumores profundos são menos limitados, no astrocitoma benigno, no oligodendroglioma e em outras manifestações importantes. Para ondas delta localizadas, algumas podem ter ondas epilépticas, como pontas ou ondas pontiagudas, e glioblastomas polimórficos grandes podem apresentar uma ampla gama de ondas delta, às vezes apenas do lado.
(4) Varredura de radioisótopo (mapa do cérebro de raios-Y): tumores com crescimento abundante e rápido suprimento de sangue, alta permeabilidade da barreira hematoencefálica, alta taxa de absorção de isótopos, como glioblastoma polimórfico mostrando imagens concentradas em isótopo No meio, pode haver uma área de baixa densidade devido à necrose e formação de cistos, que precisa ser diferenciada dos tumores metastáticos de acordo com sua forma, múltiplos, etc. Os tumores anfotéricos e outros gliomas benignos têm concentrações mais baixas, muitas vezes um pouco maiores que os circundantes. Tecido cerebral, a imagem não é clara, e alguns podem ser negativos.
(5) exame radiológico: incluindo filme liso craniano, ventriculografia, tomografia computadorizada, etc, filme liso craniano pode mostrar aumento da pressão intracraniana, calcificação do tumor e deslocamento de calcificação pineal, angiografia ventricular pode mostrar migração vascular cerebral Localização e condições vasculares do tumor, estas alterações anormais, diferentes tipos de tumores em diferentes partes dos diferentes tipos, podem ajudar a localizar, e às vezes até qualitativa, especialmente a tomografia computadorizada tem o maior valor diagnóstico, agente de contraste intravenoso aprimorado scan, precisão de posicionamento Quase 100%, a taxa de acurácia do diagnóstico qualitativo pode chegar a mais de 90%, pode mostrar a localização, extensão, forma, reação do tecido cerebral e deslocamento da pressão ventricular do tumor, mas ainda precisa ser combinada com considerações clínicas para confirmar o diagnóstico .
(6) ressonância magnética nuclear: O diagnóstico de tumor cerebral é mais preciso do que a tomografia computadorizada, a imagem é mais clara, e pequenos tumores que a TC não pode exibir podem ser encontrados.
A tomografia por emissão de pósitrons pode obter imagens semelhantes à TC, e pode observar o crescimento e o metabolismo de tumores e identificar tumores malignos benignos.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de meningioma, neurofibromatose, schwannomas acústicos e neurofibrossarcoma.
