alergia alimentar asma
Introdução
Introdução à asma alérgica a alimentos Asma induzida por alimentos (FIA), também conhecida como asma alérgica a alimentos (alergia alimentar) ou asma induzida por alergia alimentar (asma induzida pela alergia alimentar), é uma manifestação especial de alergia alimentar (FA). A FA manifesta-se principalmente por reações cutâneas, respiratórias e gastrointestinais, como rubéola, edema laríngeo, asma e diarreia, podendo causar graves reações alérgicas sistêmicas, sendo a prevalência de AF entre 1% e 2% na população total. Em torno de 8% das crianças, a prevalência de asma nos pacientes com AF aumentou significativamente, de 6,8% para 17%, e a prevalência de asma em crianças alérgicas ao leite chega a 26%. A taxa de prevalência é de 3% a 14% e cerca de 30% dos pacientes com asma têm história de asma induzida pela ingestão de determinados alimentos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema, choque anafilático
Patógeno
Asma alérgica a alimentos causa
Causas da doença: Existem muitos alimentos que podem causar sintomas alérgicos, testes cutâneos específicos, IgE específica para alimentos, testes de estímulo alimentar e outros métodos confirmaram que existem centenas de alimentos que podem induzir sintomas respiratórios, como asma. Kind:
Leite e produtos lácteos (20%):
O leite e os produtos lácteos são os alérgenos alimentares mais comuns que induzem a asma em lactentes e crianças jovens.Uma albumina do leite no leite é o componente mais alérgico de todos os componentes do leite, devido às maiores espécies de alfa-lactoproteína. É específico do gênero, então as crianças que são alérgicas ao leite podem considerar o uso de leite de cabra.
Ovos (10%):
Ovos e ovoprodutos podem causar alergias em pacientes de todas as idades, entre eles, a clara de ovo é o principal componente que induz a alergia respiratória e raramente induz alergias, ovos de galinha, ovos de pato e ovos de ganso também podem induzir sintomas de alergia respiratória.
Frutos do mar e produtos de peixe (20%):
Camarão, caranguejo, marisco e ostras podem induzir a asma, por exemplo, peixes com coloração avermelhada, como lulas e lulas, são suscetíveis a sintomas respiratórios, e crustáceos como camarão e caranguejo também contêm alergênicos elevados. Ingredientes, esses alérgenos são geralmente resistentes ao calor e alimentos cozidos, muitas vezes induzem asma alérgica.
Culturas oleaginosas, como amendoim, gergelim e caroço de algodão (10%):
Principalmente relacionado ao alto teor de proteína desses alimentos, uma vez transformados em derivados de petróleo, raramente induz sintomas alérgicos, e não é incomum o consumo de asma.
Feijão (5%):
Tais como soja e produtos, feijão verde, feijão verde, feijão, lentilha e feijão.
Alimentos (3%):
Por exemplo, trigo, milho, trigo sarraceno e cereais, a asma de Baker está associada à exposição à farinha de trigo, além disso, os ácaros presentes na farinha também são uma importante causa de alergias respiratórias.
Frutas e nozes (3%):
Nozes, como pêssegos, maçãs, laranjas, damascos, abacaxis e morangos, bem como nozes, pistaches, avelãs e pinhões.
Certas carnes e seus derivados (3%):
Alergias podem ser induzidas pela inclusão de carne de porco, carne bovina, cordeiro e frango.
Alguns legumes (5%):
Tal como sálvia, couve cinzenta, cogumelos, tomates, cebolas verdes, batatas, repolho, alho e pimentos.
Outros alimentos e aditivos alimentares (5%):
Tais como café, chocolate, cerveja, vinho de frutas, produtos de saúde de pólen e alguns insetos comestíveis (como casulos de bicho da seda, gafanhotos, etc.) e MSG (glutamato de sódio), sulfitos e assim por diante.
Patogênese: 1. O componente alergênico dos alérgenos alimentares é complexo Atualmente, a extração e detecção de alérgenos alimentares é limitada a alguns alimentos comuns, como leite, ovos, peixe, Amendoim, feijão, nozes, carne e trigo, etc. A alergenicidade desses alimentos foi confirmada por testes cutâneos específicos, testes específicos de IgE e testes de desafio, e descobriu que os alérgenos alimentares são solúveis em água. Pequenas glicoproteínas moleculares, tais como proteínas sarcoplasmáticas e proteínas miofibrilares em peixes, β-lactoglobulina (β-LG) e albumina do leite em leite, albumina de ovo em ovos e proteases em abacaxi são os principais Ingredientes alergênicos.
2. Rotas e mecanismos de ação Os alérgenos alimentares podem induzir asma por:
(1) Ingestão pelo trato gastrointestinal: os alimentos patogênicos são digeridos e absorvidos no trato gastrointestinal, e os determinantes alérgenos causam a liberação de mediadores inflamatórios, que afetam diretamente os brônquios e induzem a asma.
(2) A proteína alimentar patogênica é absorvida no trato gastrointestinal, e o determinante alérgeno alimentar é diretamente transportado para o trato respiratório inferior através da circulação sanguínea, e ocorre uma reação alérgeno-anticorpo, causando broncoespasmo.
(3) Inalação através do trato respiratório: Certas partículas de alimentos com odor pungente podem induzir a asma por inalação através do trato respiratório, como cebolinha e alho.
Mecanismos imunes e não imunes podem estar envolvidos na patogênese da FIA, principalmente mecanismos imunes, sendo os mais importantes reações alérgicas imediatas mediadas por IgE, enquanto outras respostas imunes também podem incluir alergias mediadas por complexos imunes e T Linfócitos (principalmente subpopulações Th2), etc. Todas as outras asma não imunoinduzidas, como asma induzida por sulfito ou aspirina, devem ser classificadas como "intolerância alimentar", asma induzida por álcool (álcool) Asma induzida é uma manifestação dos asiáticos e é causada pelo metabolismo do álcool, especialmente a diferença no metabolismo do acetaldeído, caracterizada pela deficiência de acetaldeído desidrogenase.As endorfinas podem ser a causa da asma induzida pelo álcool.
Prevenção
Prevenção de asma alérgica de comida
1. Evitar a ingestão de alimentos alérgicos é a principal medida de prevenção.
2. Inalação de cromoglicato de sódio, nidicina de sódio também tem um bom efeito de controle.
3. As crianças com asma alérgica a alimentos podem frequentemente induzir reações alérgicas sistêmicas mais severas ou até choque anafilático quando ingerem alimentos alérgicos, portanto, os familiares devem aprender a tomar medidas de primeiros socorros, como a adrenalina.
Complicação
Complicações alérgicas alimentares à asma Complicações edema choque anafilático
Edema laríngeo pode ocorrer, dificuldades respiratórias graves e até choque anafilático.
Sintoma
Sintomas alérgicos alimentares asma sintomas comuns chiado alergias álcool dor abdominal diarréia choque náuseas
As manifestações clínicas da FIA são diversas.As crises asmáticas agudas podem ocorrer isoladamente, mas a maioria é acompanhada por sintomas sistêmicos de alergia e também pode se manifestar como asma crônica.
1. Os sintomas respiratórios incluem sibilância, ocorrendo frequentemente dentro de minutos a horas após a ingestão, enquanto ambos os pulmões podem cheirar a chiado.Em lactentes e crianças pequenas, os sintomas de asma induzidos pelo leite são mais comuns, e sibilos são às vezes únicos e devem ser levados a sério. No entanto, o desempenho da asma crônica é muito diferente, e pacientes leves podem apresentar apenas tosse persistente ou asma induzida por exercício.
2. Sintomas alérgicos sistêmicos Pacientes com FIA, especialmente adultos, freqüentemente acompanhados por outras manifestações alérgicas sistêmicas, incluindo: comichão na pele, rubéola, coceira na garganta e até mesmo edema, náusea, vômito, dor abdominal, diarréia e congestão conjuntival; Produz uma reação alérgica sistêmica grave ou até choque anafilático.
Examinar
Verificação de asma alérgica a alimentos
O teste cutâneo para alergênicos alimentares foi positivo e a imunoglobulina E (IgE) sérica foi detectada.
A função de ventilação pulmonar PD20FEV1 é geralmente baseada em PD20FEV1.
Preste atenção aos seguintes pontos ao implementar testes de estimulação de alimentos:
(1) Controlar rigorosamente a quantidade de alimento a ser estimulado, geralmente a partir de 100mg, aumentando gradualmente a quantidade, se o paciente puder tolerar 8 a 10g de alimento suspeito ou atingir a ingestão diária do alimento, o paciente pode ser julgado como negativo.
(2) Jejuar comida suspeita 2 semanas antes do desafio.
(3) Pare de anti-alérgicos e anti-inflamatórios 1 semana antes da estimulação, se o paciente não pode interromper o tratamento, ocasionalmente, também pode ser realizado com β-agonista, aminofilina ou corticosteróides inalados, mas usado no teste O medicamento deve ser consistente com o placebo para comparação.
(4) Julgando pelo escore de sintoma padrão ou teste de função de ventilação pulmonar.
(5) Se um estudo duplo-cego for realizado, deve-se assegurar que a quantidade de alimento estimulado seja comparável à do placebo.
(6) O alimento a ser testado é freqüentemente usado em cápsulas ou misturado em caldo e engolido em suco para mascarar seu sabor.
(7) Como o teste de estimulação alimentar pode induzir ataques mais graves de asma, ele deve ser realizado sob a condição de equipamento de resgate, e aqueles com sintomas graves de asma geralmente não são adequados para esse exame.
Diagnóstico
Diagnóstico de asma alérgica a alimentos
Diagnóstico
1. Uma história cuidadosa da história médica inclui os seguintes aspectos: a relação temporal entre a ingestão de certos alimentos e ataques de asma, a reversibilidade da asma induzida pelo mesmo alimento, a história de doenças atópicas, a história de outras doenças alérgicas e a história de alergias familiares. Espere.
2. teste de pele alérgeno alimentar, teste de pele específico alérgeno detecção de alimentos lgE é o principal método para triagem preliminar de alimentos alérgicos, pode fornecer resultados de teste de pele de vários alimentos em 15 ~ 20min, mais usar método de risco ou picada Embora o método de injeção intradérmica seja mais sensível, tem baixa especificidade, mais falsos positivos, e tem sido menos utilizado.A diluição do extrato alergênico alimentar utilizado para o teste cutâneo de rotina é: vegetais, frutas 1:10, carne. Alimentos ricos em proteínas, como ovos e produtos lácteos são 1: 100. A determinação de anticorpos IgE específicos para alérgenos no soro por RAST e ELISA também é um método comum para determinar componentes alergênicos em alimentos e "padronização" de extratos de alérgenos alimentares. Método
3. Excluir a dieta (dieta de eliminação) para remover alimentos suspeitos na dieta por 7 a 14 dias para observar se os sintomas persistem.Se os sintomas desaparecerem, o FIA pode ser diagnosticado inicialmente, e se os sintomas forem suspeitos, um teste de desafio alimentar é necessário para confirmar o diagnóstico; Os sintomas persistem, alergias alimentares podem não ser um fator importante.
4. O teste de estímulo alimentar é o método mais confiável para diagnosticar a asma induzida por alimentos e é adequado para pacientes que foram diagnosticados pela história médica e excluídos da dieta e os exames laboratoriais descritos acima.O método é dividido em: método aberto (método não cego) método duplo cego controlado por placebo.
Doenças respiratórias associadas a outros alimentos incluem refluxo gastroesofágico, fibrose cística, hérnia diafragmática e fístula traqueoesofágica.
