anemia hemolítica cardiogênica traumática
Introdução
Introdução à anemia hemolítica cardiogênica traumática Hemorragia da ferida causada por tratamento cirúrgico anormal de doença cardíaca ou macrovascular, hemodinâmica anormal ou fricção de material estranho, com impacto nos glóbulos vermelhos, causando danos mecânicos, resultando em anemia hemolítica Anemia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia
Patógeno
Causas de anemia hemolítica cardiogênica traumática
(1) Causas da doença
Doenças cardíacas ou macrovasculares múltiplas não-cirúrgicas como ruptura do seio de Valsalva, estenose aórtica, fístula arteriovenosa traumática, cardiopatia sifilítica, endocardite bacteriana e cardiomiopatia hipertrófica podem causar origem cardíaca traumática Hemólise sexual, mas muitas vezes por causa da função compensatória da medula óssea, sem anemia, ou anemia é muito leve, não atraem a atenção, substituição de várias válvulas, reparo intracardíaco pode causar a doença, mas o mais comum está relacionado com o principal Cirurgia do aneurisma (especialmente estenose aórtica), seguida de valvopatia mitral (como insuficiência), após o tratamento cirúrgico da doença cardíaca ou macrovascular, a doença é mais comum que antes, e o grau de anemia é mais grave.
(dois) patogênese
1. A força de cisalhamento gerada pela turbulência danifica diretamente as células vermelhas do sangue, que é a patogênese mais importante da doença.Se os glóbulos vermelhos são submetidos a força de cisalhamento de 3000dyn / cm2 ou mais, eles podem ser quebrados e a força de cisalhamento gerada pela turbulência geralmente excede. Valor, um dos principais fatores que afetam a turbulência é a velocidade do fluxo sanguíneo, dependendo do gradiente de pressão.O ventrículo esquerdo e a aorta produzem o maior gradiente de pressão quando o ventrículo esquerdo se contrai.Portanto, o fluxo sanguíneo é mais propenso a turbulência aqui, então a aorta está envolvida. A doença ou o funcionamento da válvula é mais propenso a ocorrer nesta doença.Os pacientes com cardiomiopatia hipertrófica também podem desenvolver esta doença.O estado da função cardíaca afeta a gravidade da anemia hemolítica cardiogênica traumática.Os pacientes com regurgitação mitral, contração ventricular esquerda Ao mesmo tempo, um grande gradiente de pressão ocorre entre o átrio esquerdo e ocorre a mesma condição Qualquer causa, como insuficiência valvular, ruptura artificial da válvula ou uma lacuna com o tecido circundante, pode causar turbulência.
2. A lesão dos glóbulos vermelhos por válvula artificial causa principalmente hemólise de dois aspectos do dano aos glóbulos vermelhos.Primeiro, o grau de superfície da válvula artificial, a rugosidade da superfície é fácil de esfregar e danificar os glóbulos vermelhos, a superfície da válvula artificial feita por Tefron ou Dacron pano contendo borracha é muitas vezes áspera. A chance de hemólise é maior, a superfície da válvula feita de metal é mais suave e a hemólise ocorre relativamente menos.Além disso, na superfície rugosa da válvula, a deposição de fibrina é fácil de ocorrer, o que é semelhante à hemólise microvascular. O material da válvula artificial não é apenas diferente na rugosidade da superfície, mas também outros fatores afetam a ocorrência de hemólise, por exemplo, se é uma válvula biológica ou mecânica, e se é facilmente coberta por células endoteliais.
3. A hemólise envolvendo outros mecanismos imunes é um fator secundário na ocorrência desta doença, sendo que os indivíduos têm teste de Coombs positivo, que pode ser causado por antígenos celulares expostos após lesão mecânica, autoanticorpos induzidos e lesões ou reparos. A válvula posterior e a prótese substituída danificam diretamente as hemácias quando fechadas.
Prevenção
Prevenção da anemia hemolítica cardiogênica traumática
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Complicações da anemia hemolítica cardiogênica traumática Complicações
Pode ser complicada por hemólise aguda, principalmente devido a válvula lacrimal, vazamento ou débito cardíaco aumentaram acentuadamente em um curto período de tempo, neste momento pode haver hemólise aguda, icterícia, hemoglobinúria macroscópica, visível em pacientes com insuficiência cardíaca A hemólise intravascular aguda pode ser fatal.
Sintoma
Anemia hemolítica cardiogênica traumática sintomas comuns anemia deficiência de ferro anemia bacteriana proteinúria anemia hemolítica
A hemólise é crónica, persistente e a quantidade de glóbulos vermelhos varia, dependendo da localização da lesão, grau e tipo de válvula de substituição, qualidade, estado e extensão da cirurgia, débito cardíaco, etc., pequena quantidade de hemólise, função hematopoiética da medula óssea pode ser compensada Não ocorre anemia, exceto pelos sintomas e sinais trazidos pela doença cardíaca ou cirurgia original, não há outras manifestações clínicas, se a quantidade de hemólise for grande e exceder a compensação da função hematopoiética da medula óssea, haverá anemia de graus variados sem cirurgia. Muitas vezes, o paciente apresenta pequena hemólise, não apresenta anemia, ou anemia leve, sendo mais provável que os pacientes no pós-operatório apresentem anemia devido a maior hemólise, e o grau é maior, até mesmo transfusões múltiplas e endocardite bacteriana. Outras inflamações crônicas também podem afetar a hematopoiese da medula óssea, agravando a anemia, e os pacientes raramente apresentam hemoglobinúria macroscópica.Em hemólise crônica crônica, o ferro é excretado pela urina na forma de hemoglobina e hemossiderina, que pode ser secundária à anemia ferropriva.
Examinar
Exame de anemia hemolítica cardiogênica traumática
1. Anemia do sangue periférico varia, a menos que seja acompanhada por deficiência de ferro, anemia é geralmente pigmentação celular positiva, o surgimento de muitos glóbulos vermelhos quebrados é uma característica proeminente da doença, a forma é como um capacete, triângulo, etc., o número de células quebradas pode refletir O grau de hemólise, o grau de hemólise pode não ocorrer em tais células, glóbulos vermelhos esféricos podem ser vistos no sangue periférico, o número de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente alto, o número de plaquetas pode ser reduzido e os reticulócitos são ligeiramente aumentados.
2. hemossiderina e hemoglobina urina pode ser positivo, se houver hemólise aguda, existem características correspondentes.
3. A hiperplasia da linha de glóbulos vermelhos semelhante à medula óssea está obviamente ativa e, se houver deficiência de ferro, pode ter características correspondentes.
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, você pode optar por fazer ECG, B-ultra-som, raios-X, exame bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia hemolítica cardiogênica traumática
De acordo com a história do paciente de doença cardíaca, história e sinais físicos, combinados com testes clínicos e laboratoriais de anemia hemolítica, o diagnóstico não é difícil.
No entanto, deve notar-se que, exceto para deficiência de ferro, endocardite bacteriana e outra anemia, os pacientes com anemia hemolítica leve, no diagnóstico diferencial, devem considerar a possibilidade desta doença, de modo a não perder o diagnóstico.
