síndrome do canal ulnar
Introdução
Introdução à síndrome do tubo ulnar Há muitos fatores que causam o lado ulnar da palma da sua mão.Quando as pessoas caem, o pulso está sobrecarregado e a palma da mão está principalmente no lado da régua, o que pode causar danos ao lado ulnar da palma da mão. Os trabalhadores que usam martelos pesados ou brocas pneumáticas são propensos a danos na pequena área de peixes da palma. Essas lesões podem causar fraturas ósseas do anzol ou ervilha, osso de ervilha, luxação triangular do osso, ruptura do ligamento lombar, aneurisma ulnar e trombose arterial e lesão do nervo ulnar, que são a principal causa de compressão do nervo ulnar no punho. Fatores Além disso, lesões ocupando espaço, contraturas de cicatriz, músculos anormais e neuroma também podem causar compressão do nervo ulnar. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa da síndrome governante
(1) Causas da doença
A causa mais comum de compressão do nervo ulnar é a compressão nodular, sendo relatado na literatura que 29% a 34% dos casos são causados por compressão nodular, sendo que, entre os casos sem trauma evidente, 86% são causados por compressão nodular. A maioria dos nervos de compressão está localizada nas articulações do osso triangular e do osso do ganso.A variação muscular, como o músculo flexor acessório dos dedos, o músculo pequeno do dedo e a extensão do músculo do comprimento da palma ao tubo Gunyon, também são as principais causas da síndrome da régua. Cerca de 16% do número total de pacientes, outros fatores, como lipoma, tumor de células gigantes, cisto de gânglio, espessamento de ligamento, gancho de osso de feijão, etc., também podem causar compressão do nervo ulnar.
A síndrome do tubo ulnar causada por fratura é o principal fator de compressão, fratura ulnar da ulna, especialmente a fratura do anca, sendo que cerca de 14% dos pacientes podem ter compressão do nervo ulnar, compressão da fratura, tração nervosa ou compressão da cicatriz. Levar a neuropatia, embolização da artéria ulnar pode causar diretamente distúrbios sensoriais, tais fatores representam 7% da síndrome do tubo régua, trauma repetitivo causado pela síndrome do tubo ulnar representaram cerca de 6% do número total de pacientes, bursite sacral reumatóide, Em particular, o flexor ulnar do punho e a bursite do tendão flexor superficial também estão associados à ocorrência da síndrome da régua.
(dois) patogênese
O tubo ulnar, também conhecido como tubo Guyon, tem forma triangular e consiste na superfície lateral do lado ulnar da ervilha, no ligamento superficial do ligamento carpa e no lado posterior do ligamento transverso do punho (Fig. 1A) .No fundo do tubo de Guyon, o ligamento está localizado no centro. O ligamento transverso do punho localiza-se no lado temporal e o ligamento do feijão localiza-se no lado ulnar e na extremidade distal, sendo o topo do ligamento composto pelo ligamento transverso do punho, o feixe de fibras na extremidade proximal da aponeurose palmar e extremidade distal do músculo curto palmar. Para os dois tubos, a extremidade distal do orifício é composta por um arco de fibras composto pelo músculo pequeno do dedo e o flexor do dedo mínimo.O osso da ervilha é conectado ao osso do gancho e o ramo do nervo ulnar é perfurado no orifício e o ramo sensitivo é raso. Desgaste (Figura 1B).
Shea e McClain dividem o tubo governado em três zonas.Na zona 1, a compressão do nervo está localizada no tubo proximal ou ulnar.Porque o movimento nervoso e o ramo sensitivo estão nessa zona, as manifestações clínicas são ambas a zona dominante do nervo ulnar. Os músculos internos estavam enfraquecidos ou atrofiados, e havia uma alteração sensorial no lado volar da palma e no lado ulnar do peixe pequeno.Na segunda área, ocorreu a compressão do nervo motor, e a área anatômica estava localizada na saída do tubo da régua. Entre o músculo pequeno do dedo e a origem do flexor do dedo mínimo, o nervo ulnar fica preso quando o ramo do movimento passa pelo dedo mínimo contra o músculo da palma, ou quando o trans-ombro atinge o tendão flexor e metacarpo, a compressão ocorre na 3ª área. A posição sensitiva da sensação localiza-se na extremidade distal da saída do tubo ulnar ou no tubo ulnar, as manifestações clínicas são pequenos peixes e anulares, e a disfunção sensitiva do dedo mínimo.
Prevenção
Prevenção da síndrome do governante
A contenção da vida presta atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida é organizada e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida é de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Complicações da síndrome sistólica Complicação
Geralmente não há complicações.
Sintoma
Sintomas da síndrome do canal ulnar Sintomas comuns Insuficiência dos distúrbios sensoriais A sensibilidade dos músculos da mão perto do osso do gancho
1. História e manifestações clínicas são frequentemente referidos como dedo anular, dormência dos dedos pequenos, fraqueza muscular intramuscular para os pacientes, história de queda ulnar da mão, uso a longo prazo de ferramentas de vibração, história reumatóide, osteoartrite e outros antecedentes médicos para diagnóstico Valor
2. inspeção física
(1) sensibilidade ou massa na área do gancho: a causa mais comum de compressão na 1ª e 2ª áreas é a fratura do gancho do osso do anzol, portanto, esses pacientes costumam ter sensibilidade próxima ao osso do anzol.
(2) Sinal de Tinel: O sinal de Tinel positivo na área do tubo ulnar tem certo valor para o diagnóstico.
(3) Exame de exercício e sensação: o dedo mínimo e o lado anular do lado ulnar da face da palma, anormalidades sensoriais e atrofia muscular intramuscular (Figura 2).
Examinar
Exame da síndrome da régua
Raio-X, ressonância magnética e eletromiografia: tem determinado valor de referência para o diagnóstico clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome de régua
De acordo com a história médica, manifestações clínicas, exame físico, exame eletromiográfico de força muscular e distúrbios sensoriais, exame de raios-X pode excluir fraturas, exame de ressonância magnética pode excluir lesões ocupando espaço local e, em seguida, estabelecer um diagnóstico.
Como o nervo ulnar do nervo ulnar é emitido antes de entrar na ulna ulnar, a síndrome do tubo ulnar mostra apenas uma sensação do lado palmar do lado ulnar.Se a sensação do lado dorsal do dedo for simultaneamente diminuída, o nervo ulnar também é afetado. O local da compressão deve ser no cotovelo em vez do punho.Se o paciente tiver uma sensação de pele no interior do antebraço, indicando que o nervo cutâneo medial do antebraço está envolvido, a síndrome do desfiladeiro torácico pode ser maior.
