Trombose da artéria mesentérica superior
Introdução
Introdução à trombose da artéria mesentérica superior A trombose arterial mesentérica superior (trombose da mesentericarteria superior) ocorre em idosos, e sua formação ocorre gradualmente com base na oclusão arteriosclerótica grave, de modo que o início é oculto. Devido ao estabelecimento de circulação colateral causada pela isquemia mesentérica crônica em longo prazo, os sintomas clínicos agudos da isquemia são leves, mas a oligúria e a acidose metabólica podem aparecer gradualmente à medida que a condição piora.Quando há sinais e sintomas de inflamação peritoneal, o paciente tem mais Necrose e perfuração enteral ocorrem. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de peritonite
Patógeno
Causa de trombose da artéria mesentérica superior
(1) Causas da doença
A trombose da artéria mesentérica superior ocorre com base na aterosclerose, que freqüentemente apresenta arteriosclerose difusa, como arteriosclerose coronariana, doença arterial periférica grave, aorta abdominal e doença aterosclerótica. Após o enxerto vascular mesentérico, alterações no trauma vascular e na coagulação do sangue também podem contribuir para a trombose.
(dois) patogênese
A aterosclerose ocorre no início da artéria mesentérica superior, o curso da doença se desenvolve gradualmente, os vasos sangüíneos estreitam e finam, o fluxo sanguíneo é lento ea trombose ocorre.Devido à lenta progressão da doença, a artéria mesentérica superior, a artéria celíaca ea artéria mesentérica inferior estão no processo. Pode formar uma circulação colateral, evitando necrose imediata do intestino, mas haverá sintomas de isquemia intestinal durante o processo de manutenção de mais suprimento sanguíneo para a função digestiva.Depois de trombose, pode ocorrer necrose intestinal, caracterizada por O intervalo de necrose é extenso e pode ser afetado do duodeno ao cólon esquerdo, e a taxa de mortalidade é alta.
Prevenção
Prevenção de trombose da artéria mesentérica superior
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Trombose da artéria mesentérica superior Complicações peritonite choque
Necrose intestinal, peritonite aguda e choque tóxico são complicações comuns da trombose da artéria mesentérica.
Sintoma
Os sintomas de trombose da artéria mesentérica superior Os sintomas comuns A perda de diarréia, aterosclerose, fezes e mais difusa depois de comer ... Perda de peso abdome agudo choque peritonite náusea
A trombose da artéria mesentérica superior é de início lento, e há muitas insuficiências intestinais crônicas ou doenças ateroscleróticas, como a aterosclerose aórtica abdominal e aterosclerose coronariana.
1. Dor abdominal: Um longo período de tempo antes do início, cólicas abdominais difusas aparecem após a alimentação, que podem ser irradiadas da parte superior do abdômen para a parte traseira 20% a 50% dos pacientes têm uma correlação positiva entre dor abdominal e ingestão de alimentos. ~ 3h por muito tempo, mas também há manifestações de desconforto total ou dor incômoda após comer, náusea, vômito, às vezes cólicas severas podem ser acompanhadas de náusea e vômito, conforme os sintomas progridem, os episódios se tornam mais frequentes, a duração da dor é gradualmente prolongada, Os pacientes muitas vezes não se atrevem a comer por causa do medo da dor abdominal.O suprimento insuficiente de sangue para o intestino pode ter diarréia crônica.A quantidade de fezes é grande, espumosa, e uma grande quantidade de gordura é perdida nas fezes.
2. Náuseas, vómitos, diarreia: Por vezes, as cãibras graves podem estar associadas a náuseas e vómitos, com exacerbações progressivas dos sintomas, episódios frequentes e duração prolongada da dor. Os pacientes muitas vezes não se atrevem a comer por causa do medo da dor abdominal. O suprimento insuficiente de sangue para o intestino pode ter diarréia crônica, uma grande quantidade de fezes, uma forma espumosa e uma grande quantidade de perda de gordura nas fezes.
3. Perda de peso: Devido à diarréia crônica, grandes quantidades de nutrientes são perdidas e os pacientes podem perder peso e desnutrição.
4. Desempenho do abdômen agudo: quando o trombo é formado, o suprimento sangüíneo para o trato intestinal é interrompido, podendo ocorrer dor abdominal intensa, acompanhada de vômitos freqüentes, vômitos sangrentos e peristaltismo intestinal, evacuações sanguinolentas são mais comuns que embolismo da artéria mesentérica. O desenvolvimento levará a sintomas como necrose intestinal e peritonite, e até levar ao choque.
5. Sinais: A principal desnutrição é o principal sinal.Às vezes, o sopro sistólico vascular causado pela estenose arterial pode ser ouvido na parte superior do abdômen.Não há nenhum significado diagnóstico especial na prática clínica, porque as pessoas normais podem, às vezes, ouvi-lo e posteriormente ocorre necrose intestinal. Sinais de peritonite e sinais de choque.
Examinar
Exame de trombose da artéria mesentérica superior
A contagem de glóbulos brancos pode ser aumentada, o hematócrito é aumentado e a acidose é causada.
1. Filme de radiografia abdominal: Na fase inicial, o intestino apresenta uma inflamação discreta ou moderadamente aumentada.Na fase tardia, devido à grande quantidade de líquido na cavidade intestinal e na cavidade abdominal, a densidade geral pode ser aumentada.
2. Angiografia celíaca seletiva: a oclusão completa do vaso pode ser encontrada a 3 cm do início da artéria Por causa da presença de circulação colateral, a artéria distal da obstrução pode ter diferentes graus de preenchimento.
3. TC: No mapa dinâmico de realce e perfusão, pode ser evidenciada a trombose da artéria mesentérica superior, caracterizada por dilatação do intestino delgado, espessamento anular do intestino e alteração "halo-like", também conhecida como duplo halo, isquemia intestinal severa. Na época, a fronteira da parede intestinal é incerta e turva, e ascite sanguinolenta de alta densidade é combinada na cavidade intestinal ou abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de trombose da artéria mesentérica superior
Diagnóstico
1. História: pacientes idosos, doença aterosclerótica prévia com artérias coronárias ou periféricas, história de enxerto vascular mesentérico, história de trauma vascular ou estado de hipercoagulabilidade.
2. Manifestações clínicas: cólicas abdominais após comer, diarréia crônica, desnutrição ou perda de peso.
3. Exame auxiliar: A angiografia celíaca mostra aterosclerose e trombose no início da artéria mesentérica superior, que é uma base importante para o diagnóstico, e o exame tomográfico pode ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Embolização da artéria mesentérica Quando o trombo da artéria mesentérica superior bloqueia completamente o vaso sanguíneo, é difícil distingui-lo da embolia da artéria mesentérica.A trombose arterial é mais comum em idosos ateroscleróticos e a embolia arterial é comum na cardiopatia reumática com fibrilação atrial. Pacientes, o local de início da doença é diferente, a trombose arterial geralmente ocorre no início da artéria mesentérica superior, e embolia arterial é mais comum na entrada da artéria mesentérica superior, a angiografia celíaca pode ser identificado.
2. Deve ser diferenciado do abdome agudo, como perfuração gastrointestinal, obstrução intestinal aguda e pancreatite aguda.
