Gastroenterite pelo vírus Norwalk
Introdução
Introdução à Gastroenterite Viral Norwalk O vírus Norwalk é uma das principais causas de gastroenterite aguda, e crianças e adultos em muitos países ao redor do mundo podem ser infectados com o vírus Norwalk, o que pode causar epidemias. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de desidratação
Patógeno
A causa da gastroenterite viral de Norwalk
(1) Causas da doença
Novak é esférico, com cerca de 27 nm de diâmetro, e não possui envelope.É um RNA de fita simples de fita simples que se replica no núcleo da célula hospedeira (Fig. 1.) Seu genoma inclui três estruturas de leitura aberta (ORFs) e ORF1 codifica uma RNA polimerase. O precursor proteico não estrutural da natureza, ORF2, codifica uma proteína capsidial com um peso molecular relativo de aproximadamente 57 kD, esta proteína é antigênica e também pode produzir anticorpos ORF3 codifica uma proteína com um peso molecular de aproximadamente 22,5 kD, cujo papel não é claro.
Atualmente, não há classificação sistemática e nomeação do vírus Norwalk e do vírus Norwalk-like.O vírus Novak é o mais representativo desses vírus e passou a ser classificado como vírus redondos de pequena estrutura (SRSVs). Como os diâmetros das partículas são todos de 30nm e são morfologicamente indistinguíveis, a situação clínica é semelhante, mas muitos estudiosos mostraram que o vírus é mais semelhante aos calicivírus na estrutura genômica, na proteína codificada e na estrutura morfológica do vírus. Portanto, tem sido atribuído aos Caliciviridae na classificação dos vírus.
Actualmente, de acordo com a sequência de nucleótidos da região de polimerase de ARN ou a semelhança da sequência de aminoácidos codificada, o vírus semelhante a Norwalk é dividido em pelo menos três genomas e as estirpes representativas de cada grupo são componentes NV, SMA e Sapporo, respectivamente. O genoma pode ser dividido em dois subgrupos, SMA e HWA são um subgrupo, e o outro subgrupo inclui os vírus MXV, Minireovírus, Oth-25 e Bristol O grupo Sapporo nos três genomas é mais morfologicamente semelhante a um calicivírus. A seqüência de nucleotídeos também está mais próxima do calicivírus animal, e a semelhança com os outros dois grupos de vírus é baixa.A digitação do vírus tipo Norwalk continua a ser mais estudada.
O vírus é resistente ao ácido, resistente ao éter, termicamente estável, inativado incompletamente a 60 ° C por 30 min, sobrevive por 3 h em um ambiente de pH 2,7 e tem uma densidade flutuante de 1,36 a 1,41 g / cm 3 em nitreto de tântalo.
(dois) patogênese
O sítio de infecção do Norovirus está principalmente na mucosa proximal do intestino delgado e se replica no núcleo.Devido à infecção do vírus, a atividade enzimática das células epiteliais muda, causando a absorção de carboidratos e lipídios, resultando em aumento da pressão osmótica no lúmen intestinal. Entrando no intestino, os sintomas de diarréia e vômito aparecem.O exame histopatológico mostrou que as vilosidades das células epiteliais da mucosa intestinal se tornaram mais espessas e curtas, as mitocôndrias nas células estavam inchadas e deformadas, nenhuma necrose celular foi observada, e a lâmina própria da parede intestinal foi infiltrada por células mononucleares. Partículas de vírus foram encontradas e não ocorreram lesões no estômago e no intestino grosso.
Prevenção
Prevenção de gastroenterite viral Novak
Preste atenção ao manejo da higiene de alimentos e água potável, mantenha a higiene pessoal e bons hábitos de vida, preste atenção à desinfecção de produtos aquáticos de moluscos e evite produtos aquáticos crus de moluscos Não há vacina eficaz para prevenir a infecção pelo vírus Norwalk.
Complicação
Complicações da gastroenterite viral Norwalk Choque de desidratação de complicações
Alguns casos graves podem ser complicados por desidratação e choque.
Sintoma
Sintomas gastrointestinais vírus Norwalk sintomas comuns fadiga náusea aguado diarréia fezes perda de apetite febre baixa dor abdominal
O período de incubação é de 24 a 48 horas.O início é urgente.Os principais sintomas são diarréia e vômito.Na maioria das vezes há náusea óbvia.A diarréia é várias vezes ou mais de 10 vezes por dia.O banquinho ou fezes amarelas é diarréia, e a diarréia não é sangue.Pode ter dor abdominal e às vezes dor abdominal. Cólica severa, com perda de apetite, mal-estar geral, dor de cabeça, febre baixa, etc., crianças com vômitos substâncias semelhantes à água primeiro, em seguida, diarréia, o curso da doença é geralmente de 3 dias, autolimitada, pacientes mais velhos com curso mais longo.
Examinar
Verificação de gastroenterite viral em Norwalk
1. Os leucócitos do sangue periférico são na sua maioria normais ou ligeiramente superiores, e um pequeno número de contagens de glóbulos brancos também é reduzido.
2. Exame fecal Não há anormalidades no exame de fezes e nenhum crescimento de bactérias patogênicas é cultivado.
3. As fezes podem ser detectadas por microscopia imunoeletrônica 24 horas após a microscopia imunoeletrônica, que é frequentemente difícil de detectar devido à pequena quantidade de vírus.
4. O método de radioimunoensaio (RIA) para detectar antígenos virais nas fezes é mais sensível que a microscopia imunoeletrônica, mas os antígenos e anti-soros do vírus Norwalk são mais difíceis de obter.
5. Tecnologia de detecção biológica molecular O método de hibridação dot blot detecta RNA viral, ou a amplificação RT-PCR do RNA viral em amostras tem boa sensibilidade e especificidade.Experiências mostram que o método mais sensível de RT-PCR é usado para A detecção real da infecção pelo vírus WACKER não resulta em uma taxa positiva alta como alguns outros vírus, o que pode ser devido à grande variação do genoma entre diferentes cepas, usando múltiplos pares de primers e / ou usando Primers direcionados a regiões mais conservadas do gene viral podem aumentar a taxa de detecção positiva por métodos de PCR, mas isso precisa ser mais explorado.
Nenhuma anormalidade especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da gastroenterite viral de Norwalk
Critérios diagnósticos
1. A epidemiologia compreende principalmente a história de exposição, a estação de início e se há uma epidemia semelhante na área.
2. Manifestações clínicas de diarréia aquosa e vômitos de curta duração.
3. Exames laboratoriais e outras inspeções auxiliares.
Diagnóstico diferencial
A doença não é difícil de distinguir de diarreia bacteriana e parasitária, a identificação de outras gastroenterites virais baseia-se principalmente em experimentos diagnósticos específicos.
