Disfagia por malformações vasculares
Introdução
Introdução à disfagia causada por malformação vascular O nome da disfagia de compressão vascular foi originalmente descrito como os sintomas da compressão ectópica da artéria subclávia direita do esôfago, que pode suprimir os sintomas anormais do esôfago e da traqueia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mais comuns em bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 膈疝
Patógeno
Causas da disfagia causada por malformações vasculares
(1) Causas da doença
Degeneração do arco aórtico dos vasos sanguíneos é a principal causa desta doença.
(dois) patogênese
Na 4ª semana de desenvolvimento embrionário, a aorta ventral expande-se, denominada saco aórtico, e 6 pares de arcos aórticos são separados. Estes seis pares de artérias não são produzidos ao mesmo tempo, quando o sexto par é formado, o primeiro par e o segundo par desapareceram. Sua evolução é: o primeiro, segundo e quinto pares de arcos aórticos são substancialmente degenerados e desaparecem, o terceiro par de raízes aórticas forma a futura artéria carótida comum, e o quarto par de arcos aórticos forma a futura artéria inominada, esquerda A formação lateral do futuro arco aórtico, o sexto par de arcos aórticos formam a futura artéria pulmonar esquerda e direita e cateter arterial. Se ocorrer uma anormalidade durante a evolução, várias deformidades ocorrerão.
1. Artéria subclávia direita perdida: Quando a artéria subclávia direita provém diretamente do arco arterial, ela geralmente emerge da extremidade distal da artéria subclávia esquerda, tornando-se o quarto ramo da aorta, alcançando o lado direito pela parte posterior do esôfago. A traquéia e o esôfago podem ser comprimidos.
2. Arco aórtico direito: A aorta não cruza o brônquio principal esquerdo do ventrículo esquerdo, mas se estende para trás através do brônquio principal direito e se conecta à aorta descendente. A própria aorta direita forma um anel vascular com a artéria pulmonar e o ligamento arterial, e o esôfago e a traqueia são comprimidos para produzir os sintomas correspondentes.
3. Dupla arco aórtico: A aorta ascendente envia dois arcos aórticos, um para a esquerda e outro para a direita antes da traquéia, cada um cruzando o brônquio correspondente, em seguida, voltando para o esôfago e então formando a aorta descendente, formando um anel arterial que circunda a traquéia e esôfago. Pode estar associado a outras cardiopatias congênitas.
Prevenção
Prevenção da disfagia causada por malformação vascular
1, cuidados com a dieta
Os pacientes com disfagia apresentam menor consumo de alimentos, o que inevitavelmente leva à desnutrição, por isso os pacientes devem ter certeza da qualidade da dieta e estimular a entrada do líquido ou semi-líquido, mas devem ingerir menos refeições, evitar asperezas, frios, superaquecidos e irritantes. Alimentos como chá, café, pimenta, ácido acético, vinho e drogas que são prejudiciais à mucosa esofágica devem ser evitados. Se a disfagia causada pelo câncer de esôfago avançado é difícil, o tubo do estômago pode ser inserido na dieta alimentar nasal, e o tubo do estômago nº 14 é adequado. Pacientes com obstrução cancerosa avançada têm menos dieta e são propensos a perda de peso, desnutrição e até caquexia. Portanto, a alimentação nasal pode ser usada para garantir o equilíbrio nutricional e criar condições para cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
2, nutrição de preço de suplementação intravenosa
Ao mesmo tempo que a administração intravenosa de drogas terapêuticas, a suplementação intravenosa de nutrientes de alto preço, como multivitaminas intravenosas, emulsões de gordura, plasma, etc., pode ser usada para melhorar a aptidão física. Quando a infusão de solução nutritiva deve ser dada atenção estrita à operação asséptica para evitar a contaminação, e o trabalho de inspeção de infusão deve ser feito regularmente para medir o peso corporal e avaliar o estado nutricional.
Complicação
Complicações da disfagia causadas por malformações vasculares Complicações
1 disfagia com soluço frequentemente sugere lesões esofágicas mais baixas, como câncer de cárdia, acalasia, convulsões e assim por diante.
2 com hematêmese no câncer de esôfago, lesões granulomatosas, esofagite de refluxo ou úlceras.
3 com deglutição dor é mais comum em inflamação orofaríngea ou úlceras, inflamação esofágica ou úlceras, acalasia esofágica e assim por diante.
4 com sibilância unilateral frequentemente sugerem que a compressão do esôfago pelo mediastino ou compressão do brônquio principal pode ser.
Sintoma
Sintomas de disfagia causada por malformações vasculares Sintomas comuns Disfagia malformação vascular
Principalmente devido à disfagia, os sintomas de compressão causados pelo arco aórtico duplo ou arco aórtico direito e cateter de artéria esquerda são os mais óbvios.No período pós-natal precoce, o bebê pode ter refluxo e aspiração após a alimentação e acompanhado de sintomas de compressão traqueal, falta de ar ou sibilância. A artéria subclávia direita do vago tem dificuldade de deglutição, e os sintomas são leves.Após a idade adulta, os vasos sanguíneos aumentam gradualmente com a idade e os vasos sanguíneos endurecem.Os sintomas são óbvios.
Examinar
Exame de disfagia causada por malformação vascular
1. Angiografia por raio-X: A angiografia por refeição de bário esofágica por raios X é o método mais útil, antes e após a projeção, fase oblíqua e lateral, dupla deformidade do arco aórtico pode ser vista na posição anterior e posterior do esôfago e recuo oblíquo duplo, o esôfago principal A pressão arterial está localizada no lado esquerdo, enquanto o arco aórtico direito é visto na radiografia simples.A aorta está localizada no lado direito.A angiografia esofágica anterior e posterior também pode ser vista no lado direito da estenose esofágica. A artéria subclávia direita faz com que o recorte esofágico esteja localizado na parte de trás, e a compressão da traquéia não é óbvia, e a maioria dos casos não requer angiografia aórtica.
2. Esofagoscopia: É útil diagnosticar a posição ectópica da artéria subclávia direita após o esôfago.O exame microscópico mostra que a parede posterior da parede posterior está pulsando, e quando a protuberância é pressionada contra o bojo, o grau de compressão é moderado. As artérias enfraquecem ou desaparecem e a compressão volta ao normal após ser aliviada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disfagia causada por malformação vascular
De acordo com o refluxo precoce do bebê após o nascimento e aspiração após a alimentação e acompanhada por sintomas de compressão traqueal, falta de ar ou chiado, esofagoscopia combinada com características de raios-X, pode ser diagnosticada.
