endoftalmite
Introdução
Introdução à inflamação intraocular Inflamação no olho é infecciosa, não infecciosa, granulomatosa e não granulomatosa. Entre eles, a inflamação ocular infecciosa (principalmente não granulomatosa) e a oftalmia simpática granulomatosa são as mais graves. No caso de trauma ocular, além da aparente desconsideração da função, a maioria dos conteúdos do olho são perdidos, deve ser removida dentro de 2 semanas após a lesão para evitar a ocorrência de oftalmia simpática, devemos tentar salvar o olho que pode reter a visão útil, em suma, Cirurgia de remoção do globo ocular após trauma ocular deve ser muito cautelosa e não deve ser apressada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Glaucoma de catarata
Patógeno
Causa da inflamação intraocular
Causa da doença:
Infecção bacteriana (20%):
A endoftalmite bacteriana é mais comum. Existem muitos tipos de bactérias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
Fatores de droga (30%):
Endoftalmite fúngica pode ocorrer em trauma ocular, pós-operatório ou endógeno. As pessoas intrínsecas geralmente apresentam fatores predisponentes, como enfermidade, uso de drogas imunossupressoras ou abuso de drogas intravenosas. Existem muitos tipos de fungos que causam infecções intra-oculares, incluindo Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter e Mucor.
Lesão penetrante no globo ocular (10%):
A oftalmia simpática (Ophtbnlmia Synvathetic, SO) ocorre principalmente após a lesão penetrante do globo ocular, a ferida está localizada no limbo, área ciliar ou lesão transversa da córnea, especialmente o encarceramento uveal é fácil de ocorrer.
Ocasionalmente, a uveíte ocorre após a cirurgia intra-ocular ou perfuração da úlcera de córnea.O outro olho muitas vezes se desenvolve de 2 semanas a 2 meses após a lesão.Um poucos anos, ocorre uveíte (chamado olho simpático). As manifestações clínicas e alterações histopatológicas de ambos os olhos foram basicamente semelhantes.
Mecanismo patológico
Histopatologia Eye ferimento por punção ou cirurgia ocular interna, a maior parte do segmento anterior do olho está envolvida, e depois se espalhou para endoftalmite difusa, características inflamatórias são supurativa, o tecido afetado tem leucócitos polinucleares e infiltração de linfócitos, não tratamento oportuno, Obstrução da pupila, catarata complicada, glaucoma secundário, inflamação a longo prazo no olho e, por fim, atrofia do globo ocular.
Endoftalmite fúngica
Abcessos simples ou múltiplos podem ser vistos na frente do vítreo ou no vítreo. Há infiltração de células inflamatórias e necrose, e esporos ou hifas podem ser encontrados no tecido necrótico. O micélio de Mucor é grande, sem separação, e tem um ramo em ângulo reto. As hifas de Aspergillus são mais finas, separadas e os ramos são agudos.
Oftalmia simpática
Precoce (cerca de 2 semanas) é a inflamação não granulomatosa, a coroide tem infiltração de pequenos linfócitos, não há plasmócitos. Uma alteração típica é a inflamação granulomatosa uveal. A microscopia de luz mostrou íris, corpo ciliar e espessamento coroidal, nos quais linfócitos difusos infiltraram, ocasionalmente plasmócitos, células epitelióides. Pode invadir o ângulo da câmara anterior, trabecular e o tubo de Xu, que é a base patológica do glaucoma secundário I. E existem várias camadas de linfócitos ao redor dos vasos sanguíneos.
Na infiltração do corpo ciliar e dos linfócitos coroidais, as células epitelioides podem ser agregadas em nódulos, nos quais células que fagocitam melanina e células gigantes multinucleadas são vistas, e células epiteliais da camada externa da retina se agregam para formar nódulos Dalen-Fuch. Há também alterações histológicas atípicas, incluindo retina, papiledema, linfócitos infiltrando ou circundando os vasos sanguíneos. Os linfócitos podem infiltrar o parênquima escleral, infiltrar os nervos e também invadir os vasos ciliares circundantes, causando irregularidades no lúmen dos vasos sanguíneos e até mesmo oclusão vascular.
Prevenção
Prevenção de endoftalmite
No caso de trauma ocular, além da aparente desconsideração da função, a maioria dos conteúdos do olho são perdidos, deve ser removida dentro de 2 semanas após a lesão para evitar a ocorrência de oftalmia simpática, devemos tentar salvar o olho que pode reter a visão útil, em suma, Cirurgia de remoção do globo ocular após trauma ocular deve ser muito cautelosa e não deve ser apressada.
Complicação
Complicações endoftalmite Complicações glaucoma de catarata
Obstrução de pupila, catarata complicada, glaucoma secundário, inflamação a longo prazo no olho e eventualmente atrofia do globo ocular.
Sintoma
Sintomas da inflamação no globo ocular Sintomas comuns Queratite inflamatória Uveíte Úlcera da córnea Papiledema óptica
Em primeiro lugar, inflamação intraocular
A endoftalmite é uma inflamação intra-ocular causada por uma lesão penetrante no olho, uma ceratite séptica ou uma infecção bacteriana ou fúngica endógena (metastática) após cirurgia intra-ocular.
(1) endoftalmite bacteriana
Mais comumente, existem muitos tipos de bactérias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
(dois) endoftalmite fúngica
Pode ocorrer no trauma ocular, pós-operatório ou endógeno, endógeno, muitas vezes têm fatores predisponentes, como enfermidade, recebendo drogas imunossupressoras ou abuso de drogas intravenosas, etc, causando mais infecções intra-oculares, incluindo candida branca, Aspergillus, crescents, mucor e assim por diante.
Em segundo lugar, oftalmia simpática
A oftalmia simpática (Ophtbnlmia Synvathetic, SO) ocorre principalmente após a lesão penetrante do globo ocular, a ferida está localizada no limbo, área ciliar ou lesão transversa da córnea, especialmente o encarceramento uveal é fácil de ocorrer.
Ocasionalmente, a uveíte ocorre após a cirurgia intra-ocular ou perfuração da úlcera da córnea.Outro olho freqüentemente se desenvolve de 2 semanas a 2 meses após a lesão.Um poucos anos, ocorre uveíte (chamada olho simpático), manifestações clínicas e histopatologia de ambos os olhos. As mudanças são basicamente semelhantes.
Examinar
Verificação da inflamação do globo ocular
1. História de trauma ocular e cirurgia, história de doenças sexualmente transmissíveis, história de dispneia.
2. Exames oftalmológicos abrangentes incluem exames oftalmológicos dilatados.
3. Hemograma completo, RPR, FTA-ABS e, se considerar o sarcoma, medir os níveis de ECA.
4. Radiografia de tórax para excluir tuberculose ou sarcoma.
5. Angiofluoresceinografia ou exame de ultrassonografia B.
Diagnóstico
Diagnóstico de inflamação intraocular
Critérios diagnósticos
Em primeiro lugar, inflamação intraocular
A endoftalmite é uma inflamação intra-ocular causada por uma lesão penetrante no olho, cirurgia ocular pós-operatória, ceratite purulenta ou infecção bacteriana ou fúngica endógena (metastática).
Em segundo lugar, endoftalmite bacteriana
Mais comum. Existem muitos tipos de bactérias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
Diagnóstico diferencial
1. Para aqueles que têm um histórico de trauma e outro olho com irritação, tente eliminar a lesão primária.
2, excluem a uveíte cristalina, encefalite uveal (VKH): têm pontos comuns que são difíceis de identificar, mas também possuem características próprias.
3. Identificação com a síndrome de Behçet (doença de behçet).
